尿液檢查知多少

張麗麗

尿液檢查也叫尿常規檢查，是對尿液中的紅細胞、白細胞等成分進行檢查分析，從而判定機體是否患有疾病，為臨床診斷和治療提供重要的參考。下面，筆者將介紹一些尿液檢查的基本知識，希望可以幫助到大家。

1.為什么選取晨尿？

晨尿是指早晨起床后首次排出的尿液。在尿液檢查中，選擇晨尿作為標本，主要是因為人在夜間基本不吃喝，尿液中的成分較少受到食物和飲水的影響，而那些導致機體異常的各種成分或細胞在尿液中的沉積也會更多。另外，經過一整夜的腎小管重吸收，尿液已經高度“濃縮”，同時往往偏酸性，尿中的有形成分不易破壞，又比較“充足”，最適合檢查。

另外，門診檢查時，也會要求留取餐后隨意尿，這種情況對病理性糖尿、蛋白尿檢查較敏感。有時也會要求留取24小時尿：早晨排空膀胱并計時，以后尿液全部留下，直至次日晨同一時間，最后一次排空膀胱，留下尿液，準確收集所有尿液并記錄尿量，混勻后取50毫升送檢。該標本多用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羥皮質類固醇、尿17-酮皮質類固醇、電解質等定量檢查以及記錄24小時尿量。

2.如何正確留取尿液？

在留取尿液標本時，通常醫生會叮囑選擇中段尿液。因為前段尿可能在經過尿道和尿道口時被污染，后段尿可能帶有膀胱內的雜質，而中段尿最能反應腎臟的真實情況，適合尿常規檢查。另外，中段尿培養是診斷泌尿系感染的金標準，可以明確造成尿路感染的細菌，并通過藥物敏感試驗明確哪些抗菌藥物對該細菌有效。醫生根據尿培養的結果、藥物過敏情況、肝腎功能情況，選擇恰當的藥物、合適的劑量和用藥方法進行治療，使患者早日康復。當然，如果是做尿三杯檢查，則是將前、中、后三段尿分別留到3個容器內，好分別檢查病變來源。

為保證尿液檢查結果的準確性，必須正確留取標本：收集容器要求清潔、干燥、一次性使用，有較大開口便于收集；成年女性留尿時一般應避開月經期，防止陰道分泌物混入，若在經期要取尿液做檢查，則需清洗外陰，取中段尿；尿量一般留取5～10毫升，測尿比重時不少于50毫升。

3.尿液的正確保存方式？

尿標本收集后應在半個小時內送檢，如果時間太長，會造成尿液中的細菌滋生，使尿素酵解，尿液pH值升高，對最終檢查結果影響比較大。尿標本也應避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。

4.檢查化驗單如何解讀？

尿常規項目按排查疾病的類型大致可分為4類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。

腎病類主要觀察的指標有酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（B L D、ERY）、蛋白質（PRO）和顏色（COL）。這些指標異常可提示有腎功能損害。

糖尿病類主要觀察的指標有pH、PRO、SG、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標的檢測有助于診斷相關并發癥和機體一些器官是否受到損害，如是否出現酮血癥等。

泌尿感染類主要觀察的指標有白細胞（WBC）、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。若泌尿系統受到細菌感染，尿中往往出現白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也會發生改變，亞硝酸鹽有時會呈陽性。當然，化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。

其他疾病主要是看pH、SG、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色等指標。以上指標增高時，往往提示黃疸。

需要注意，有許多干擾因素會影響到檢測結果的準確性，如飲食、感冒、運動等。所以，當尿常規檢查出現異常時，可聽從醫生的建議做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。