基層公共衛生人才培養分析

王燁

摘 要：基層公共衛生人才培養是國家公共衛生體系建設的重要組成，加強基層公共衛生人才培養非常必要。突發公共衛生事件發生后，需要專業公共衛生人員參與防控處理，人才培養是公共衛生體系建設的核心。從基層公共衛生人才培養資源投入等方面，剖析我國基層公共衛生人才培養中的問題，提出將基層公共衛生人才作為國家人才戰略，為基層公共衛生人才培養決策提供參考。

關鍵詞：基層公共衛生人才;疾病防控

疾病防控需要公共衛生隊伍共同行動，公共衛生隊伍在流行疾病監測分析、防控處置等方面起到關鍵作用。培養卓越的基層公共衛生人才隊伍對應對突發公共衛生事件起到重要作用。但是目前基層公共衛生人才培養存在很多問題，如結構不合理、培養與使用激勵機制不完善等。為解決上述問題，加強對基層公共衛生人才培養研究具有重要現實意義。

一、我國公共衛生管理對公共衛生人才培養的啟示

公共衛生管理是通過使用預防醫學知識和監測等技術手段組織社會資源，為公眾提供疾病預防的管理科學，使人民身體健康得到更好的保障。公共衛生事件是對公眾健康造成重大損失的事件，包括群體性不明原因疾病及影響公眾健康安全的事件。公共衛生事件發生后需要政府統一領導、臨床醫務工作者等人員參與處理。人才培養是公共衛生體系建設的基礎。我國發生公共衛生管理事件暴露出基層公共衛生人才匱乏問題。

突發公共衛生事件是指突然發生的重大傳染病的事件。自60年代后，由于日趨嚴重的環境污染等因素，使全球進入突發公共衛生事件的高發時期。WHO統計世界新發現艾滋病等30多種傳染病，《國際衛生條例》修訂，指出要利用全球資源來應對突發公共衛生事件。針對我國突發公共衛生事件頻繁爆發的態勢，應在衛生行政部門的縱向統一指揮下，構建適合我國國情的突發公共衛生事件醫院經濟管理體系。

公共衛生事件發生后公共衛生管理重要性被提到國家安全層面，衛生防疫分解為疾病預防控制與衛生監督，目前國內建立疾控中心達3585個。《突發公共衛生事件應急條例》的制定為突發傳染病應對提供了法律依據。

突發公共衛生事件，為國家衛生健康與社保體系帶來巨大沖擊。突發公共衛生事件應對行動檢驗國家治理能力，暴露公共衛生的短板，基層公共衛生人才匱乏成為制約應對突發公共衛生事件的重要因素。加強對基層公共衛生人才的培養，建設高素質結構合理的基層公共衛生人才隊伍成為應對突發公共衛生事件的重要保障。

二、公共衛生事件下預防醫學人才培養中的問題

21世紀傳染病是威脅人類健康的重要因素。基層醫療機構在應對突發傳染病防控中發揮重要作用，公共衛生事件發生暴露我國基層公共衛生體系的短板，高素質公共衛生應急人才缺乏。因此需要了解基層公共衛生人才培養現狀，為改進人才培養模式，應對公共衛生事件提供依據。

（一）基層公共衛生人才匱乏

當前我國基層公共衛生人才培養中的問題主要包括指導思想存在偏差，人員規模不達標，服務內容單一，人員流失嚴重等。堅持“預防為主，防治結合，依法科學，分級分類”的原則，各級政府部門落實中仍存在偏差。衛生行政主管部門認為治療病人是可以量化政績指標，資金投入治療緩解可以體現政績成效。預防環節難以量化評估成效，導致疾控系統不受重視。《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》指出，2020年城市每千人常住人口公共衛生人員數量要達到0.83以上，數據顯示我國公共衛生人才嚴重不足。公共衛生技術人員存在巨大缺口。

（二）基層公共衛生人才專業素質較低

目前我國公共衛生從業人員學歷整體較低，上世紀90年代初，國家停止公共衛生專業中專學歷教育，2016年恢復部分高職專科學校預防醫學專業申報備案招生，許多基層醫療機構公共衛生崗位形同虛設，人員大多來自臨床等醫療崗位轉崗者，在專業結構等方面缺乏可持續發展空間。公共衛生人員中醫療衛生專業技術人員較多，但大多缺乏公共衛生專業知識，對新知識掌握度不高，導致不能勝任公共衛生基本工作。

（三）基層公共衛生人才培養投入不足

由于就業渠道拓寬等原因，畢業生不愿到公共衛生機構就職。公共衛生機構對公共衛生人才引進培養不理想，職稱晉升受限。2014年國家公共衛生專項任務經費項目撥款5.29億，疾控中心人員人均年收入為5.73萬元，低于教師、醫務人員人均年收入水平。政府取消委托性衛生防疫收費，嚴重影響公共衛生工作運行。

三、基層公共衛生人才培養策略

我國在應對突發公共衛生事件中暴露出許多問題，公共衛生事件發生對公共衛生人才提出更高的要求，目前我國基層公共衛生人才培養中存在許多問題，影響對公共衛生事件的及時快速響應。針對當前公共衛生人才培養中的問題，要從明確政策導向，精準教學內容，暢通晉升渠道等多方面采取有效措施提升加強基層公共衛生人才培養，更好地應對突發公共衛生事件。

（一）做好基層公共衛生人才培養規劃

基層公共衛生專業人員從事公共衛生服務工作，適合在鄉鎮衛生院等處工作，由于基層公共人才匱乏缺口大，不能全部補充到位，應穩定培養學校招生規模，在年齡梯隊等方面保持可持續發展態勢。健全（旗）縣鄉村三級公共衛生服務技術指導網絡，組織公共衛生高水平人才到鄉鎮提供公共衛生服務，開展技術指導。根據用人單位人才缺口，政府、學校等多方簽約，實施公共衛生人才定向培養，鼓勵年輕人選擇預防醫學相關專業，根據當地政府引進規劃等需要，設置專項資金，通過提供獎學金等措施，引導學生學習公共衛生專業。

（二）提升基層公共衛生人才培養質量

醫學教育培養目標指向各級學校具體人才培養要求，分為國家醫學教育培養目標，學校專業培養目標，要堅持核心價值觀培育，堅持預防為主的思想，樹立大健康理念，強化醫學生人文素養的培養。各培養學校應組織專業團隊，廣泛開展人才培養需求市場調研，合理修訂專業人才培養方案，以基層為重點，預防為主，將公共衛生健康理念融入所有政策。

衛生工作融入教學內容，將扎根基層的思想貫穿于職教中。按照基本公共衛生服務規范要求，將基本公共衛生服務內容作為教學重點，在傳染病防治、免疫規劃、慢性病防治、學校衛生、環境衛生等課程上下功夫。健全聯合培養機制，培養學生公共衛生技能基礎上，注重以綜合演練培養學生應急處置能力，將防控經驗納入教學案例，培養學生應對突發公共衛生事件的能力。在流行病學調查、采樣等方面重點訓練。隨著研究的深入，臨床診療專科化導致高等醫學教育在培養方案中重專科輕全科、預防醫學等環節弱化，加強臨床與預防醫學專業知識融合是預防突發事件的必然選擇。

（三）優化基層公共衛生人才待遇

創新人才管理機制，健全公共衛生崗位職責要求，符合公共衛生人才特點的科學化評價機制，落實專業技術人員職評政策，為基層公共衛生人員學歷提升等繼續教育方面提供便利。深化收入分配制度改革，建立公共衛生服務崗位津貼制度等激勵機制，堅持優績優酬，合理確定防疫津貼。提高基本公共衛生服務質量效率，經常性開展有益于職工相關活動，使公共衛生人員獲得職業榮譽感。

四、結束語

公共衛生事件發生對為基層公共衛生人才培養提出新的挑戰，同時為基層預防醫學人才培養提供良好機遇，要實現與國際接軌的公共衛生人才培養，需要政府領導干部提高重視，在大健康背景下，需要將包括傳染病等對人民健康造成的威脅問題的解決，作為培養公共衛生人才的著力點，要不斷適應突然公共衛生事件的變化，完善公共衛生教育體系，保障人民健康安全。

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