社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果分析

樂會(huì)珍

摘要：目的：探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的效果分析。方法選取2020年11月至2021年10月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的老年高血壓患者60例，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和社區(qū)護(hù)理干預(yù)的觀察組各30例，對(duì)兩組患者健康指數(shù)進(jìn)行比較，對(duì)患者的血壓水平、依從性進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果以健康指數(shù)評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，與對(duì)照組相比較，觀察組各項(xiàng)健康指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血壓水平、依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在社區(qū)醫(yī)院治療的老年高血壓患者實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，提高患者的遵醫(yī)行為，效果良好，值得在社區(qū)健康服務(wù)工作中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;老年;高血壓

隨著我國人口的老齡化，老年高血壓患者呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)。目前，高血壓已經(jīng)成了社會(huì)廣泛關(guān)注的重點(diǎn)健康問題，高血壓的發(fā)生對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。由于部分患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)用藥和定期檢查，治療難度隨之增加，影響了治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，將有效的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓患者的治療，不但能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，還能在很大程度上提高患者的遵醫(yī)行為。本次研究選取在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的高血壓患者60例，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年11月至2021年10月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療高血壓的60例患者，其中男性26例、女性34例;年齡61～79歲，平均年齡（70.79±6.66）歲;所骯血壓患者均符合《中國高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);存在高血壓病史，正在接受藥物治療;自愿參與，簽署知情同意書。并剔除：①存在嚴(yán)重的心腦、肝腎疾病的患者;②無生活自理能力、無溝通能力的患者;③合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者;④合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的患者;⑤正在接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者;⑥拒絕參加的患者。60例患者采用抽簽法分為研究組和對(duì)照組，每組各30例。研究組中男性12例、女性18例;年齡61～79歲，平均年齡（70.85±6.47）歲;對(duì)照組中男性14例、女性16例;年齡61～78歲，平均年齡（70.73±6.85）歲;兩組患者性別和年齡比較比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。

觀察組采取社區(qū)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

①為患者建立健康檔案。護(hù)理人員需要結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，為患者建立健康檔案，對(duì)檔案登記內(nèi)容，如姓名、性別、年齡、病程、用藥史等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真記錄。根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，評(píng)定患者患病程度，對(duì)患者初步訂制系統(tǒng)化護(hù)理隨訪方案。由于患者年紀(jì)較大，護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行充分溝通，了解患者實(shí)際情況，根據(jù)患者情況不同，制定符合患者生活方式的護(hù)理方案。在溝通過程中，護(hù)理人員需要照顧老年人的聽力問題，注重自己的語氣、語速，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療依從性。通過每周隨訪，對(duì)患者的病情變化加以關(guān)注，并記錄在健康檔案中。②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。在隨訪過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)社區(qū)老年人的心理狀態(tài)改變，及時(shí)調(diào)整隨訪頻率，了解患者的內(nèi)心擔(dān)憂與顧慮，提供具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知正確的排壓方式，幫助患者保持平和、穩(wěn)定的情緒，有助于治療效果的提升。護(hù)理人員需要將患者當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣，溝通對(duì)話來消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者多參加一些老年娛樂活動(dòng)，讓患者在治療期間始終保持積極、樂觀的良好心態(tài)。③對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。在對(duì)患者進(jìn)行飲食方案制定時(shí)，護(hù)理人員需要了解患者的口味喜好，結(jié)合血壓水平和身體狀態(tài)等參數(shù)，制定合理、科學(xué)的膳食方案，飲食主要以低熱量、低脂肪、口味清淡為主，預(yù)防便秘情況的發(fā)生，告誡患者少吃甜食和含糖量較高的食物，多吃蔬菜和水果，增加維生素的攝入，改善機(jī)體免疫力。④對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要根據(jù)社區(qū)環(huán)境以及患者的身體、病情狀態(tài)，科學(xué)合理的制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者每日需要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、騎自行車等，同時(shí)叮囑患者盡量避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久臥，保持健康的生活習(xí)慣，改善患者的身體機(jī)能。同時(shí)，通過定期的血壓和體重指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)于體重超標(biāo)患者，及時(shí)控制熱量的攝入。⑤對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù)。在電話和上門隨訪期間，需要詢問患者或家屬是由按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對(duì)于用藥的時(shí)間和用量上需要注意，同時(shí)，根據(jù)患者病情的變化，詳細(xì)記錄，及時(shí)向醫(yī)師反饋，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥方案，并對(duì)用藥過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)提前告知患者，若不良反應(yīng)較重時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均護(hù)理干預(yù)6個(gè)月，比較兩組患者護(hù)理前后的血壓水平、依從性評(píng)分和健康指數(shù)。健康指數(shù)指標(biāo)主要有自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能等五個(gè)部分，各評(píng)分滿分為10分，各評(píng)分越高，表明患者的健康指數(shù)就越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的健康指數(shù)比較

由表1可見，護(hù)理前，兩組患者自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.26、0.48、1.28、0.56、0.42，P均>0.05），護(hù)理后，研究組患者自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=2.59、3.18、3.29、3.95、3.86，P均<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的血壓水平、依從性評(píng)分比較

由表2可見，兩組患者護(hù)理前的收縮壓、舒張壓和依從性評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=0.02、0.08、0.17，P均>0.05）。研究組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t分別=8.34、5.14、3.87，P均<0.05）。

3 討論

高血壓是老年人常見臨床疾病之一，發(fā)病率高，病程周期長(zhǎng)，危害大，如治療不及時(shí)，容易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及老年患者的生命安全。由于高血壓患者需長(zhǎng)期使用降壓藥控制血壓，同時(shí)需要對(duì)飲食加以控制，改善自身生活習(xí)慣，才能夠?qū)膊〉闹委熎鸬酱龠M(jìn)作用，因此提高患者對(duì)自身健康的重視程度和疾病的自我管理尤為重要。目前我國高血壓患者主要分布在城鎮(zhèn)社區(qū)及鄉(xiāng)村，因此高血壓防治應(yīng)下放至社區(qū)，前移到預(yù)防，社區(qū)是高血壓防治的主戰(zhàn)場(chǎng)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門是防控高血壓的第一線。而社區(qū)開展高血壓規(guī)范化管理的關(guān)鍵就是提高患者的依從性，高血壓一旦確診，應(yīng)即刻采取治療性生活方式干預(yù)，且應(yīng)貫穿于該病治療的全過程。調(diào)查顯示，我國高血壓防治仍存在著知曉率、治療率、控制率低的現(xiàn)狀，大部分患者主要在家根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)及科學(xué)的自我保健意識(shí)，很多患者病情沒有得到有效控制。隨著醫(yī)護(hù)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理作為醫(yī)院護(hù)理的延續(xù)部分，對(duì)高血壓高危患者的后續(xù)治療具有重要的支持及促進(jìn)作用，通過實(shí)施整體護(hù)理模式，從醫(yī)院到社區(qū)再深入家庭可以最大限度利用社區(qū)資源和適宜衛(wèi)生技術(shù)，具有方便、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的服務(wù)特點(diǎn)，對(duì)高血壓防控意義重大。在社區(qū)，醫(yī)護(hù)人員可以充分利用與患者熟悉的優(yōu)勢(shì)，通過建立居民健康檔案，準(zhǔn)確評(píng)估患者個(gè)人、家庭、社會(huì)等情況，為實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)提供資料，實(shí)施專人管理，穩(wěn)定護(hù)患關(guān)系，保證護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性、長(zhǎng)期性。通過健康教育，引導(dǎo)患者增強(qiáng)對(duì)該病危害性認(rèn)知，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高依從性，積極配合社區(qū)高血壓管理，合理用藥、長(zhǎng)期堅(jiān)持，再配合飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血壓自我監(jiān)測(cè)、心理調(diào)護(hù)等綜合性護(hù)理措施，從而使降壓效果達(dá)到最大化，最終實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，控制病情，防止高血壓所致相關(guān)終點(diǎn)事件的發(fā)生。近年來，我們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的老年高血壓患者實(shí)施了綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者的具體情況，制定更加科學(xué)、更加合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方案。這是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員在具體的工作中，走進(jìn)患者家庭，與患者及其家庭成員進(jìn)行交流，獲得患者及其家屬的信任，通過健康宣教，提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，了解到遵醫(yī)囑治療對(duì)提高治療效果的重要性，從而能夠積極配合治療和護(hù)理。通過對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，掌握患者病情的變化情況，在護(hù)理中，給予患者心理護(hù)理，關(guān)愛患者，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果的提升。

綜上所述，對(duì)于在社區(qū)醫(yī)院治療的老年高血壓患者，配合實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，改善患者的遵醫(yī)行為，護(hù)理效果明顯，值得在社區(qū)健康服務(wù)工作中推廣應(yīng)用。

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