口服用七葉皂苷鈉片聯合子午流注定向治療對腰椎間盤突出癥患者疼痛臨床研究

秦飛，喬建玲，張敏

摘要：目的：探究七葉皂苷鈉片聯合子午流注定向治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法：選擇本院100例腰椎間盤突出癥患者進行分組治療。對照組使用子午流注定向治療，研究組在其基礎上使用七葉皂苷鈉片，觀察兩組的臨床數據。結果：研究組的臨床療效高于對照組（P<0.05），且ODI及VAS評分均少于對照組（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥患者進行七葉皂苷鈉片聯合子午流注定向治療的效果顯著，可有效緩解患者疼痛感。

關鍵詞：七葉皂苷鈉片;子午流注定向治療;腰椎間盤突出癥;臨床療效

Oral administration of aescin sodium tablets combined with meridional flow directed therapy for pain in patients with lumbar disc herniation： a clinical study

Qin Fei1? ?Qiao Jianling 2? ?Zhang Min3（Department of pain， Jinan peoples Hospital， Jinan 271100， Shandong Province; 2. Jinan hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine Jinan 271100 China; 3. Jinan Second maternal and child health care hospital Jinan 271100， Shandong Province）

Abstract： Objective： To investigate the clinical effects of sodium aescin tablets combined with meridional flow directed treatment in patients with lumbar disc herniation. Methods： one hundred patients with lumbar disc herniation in our institution were selected for group treatment. The control group used meridional flow directed treatment， and the study group used sodium aescin tablets on its basis to observe the clinical data of both groups. Results： the study group had higher clinical efficacy than the control group （P<0.05）， and fewer ODI and VAS scores than the control group （P<0.05）. Conclusions： the combination of aescin sodium tablets and meridional flow directed therapy was effective in patients with lumbar disc herniation， resulting in effective pain relief.

Keywords： sodium aescin tablets; Meridional flow directed therapy; Lumbar disc herniation; Clinical efficacy

在臨床上腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的一種疾病，由于社會的發展人們生活習慣的改變，有相關統計顯示腰椎間盤突出癥的發病率有升高的趨勢，而腰椎間盤突出癥給患者帶來的腰腿疼痛也被世界衛生組織列為人類面臨的主要健康問題之一[1]。由于腰椎間盤突出癥會影響患者的日常工作和給生活帶來不便，所以對腰椎間盤突出癥的治療和護理將引起我們的重視。根據調查表明，不同人群在患有腰椎間盤突出癥的發病率各有不同，例如在輕體力勞動者中，有腰痛癥狀的占有53%;在重體力勞動者中，有腰痛癥狀的占有64%;而在這些有腰痛癥狀的人群中，有35%會發展為腰椎間盤突出癥的患者。由此可見，腰椎間盤突出癥與人們的日常行為活動有關，大部分的患者是在椎間盤已經發生退變的基礎上，受到突然或持續加于其上的縱向壓力和旋轉外力而引起的腰椎間盤突出癥。在臨床上，較多腰椎間盤突出癥的患者不需要經過手術治療就可獲得滿意的治療效果，只有5%的患者需要通過手術治療達到更好的療效。臨床上治療腰椎間盤突出癥的方式種類有許多，其治療手段和療效也有不同[2]。本次實驗將討論七葉皂苷鈉片聯合子午流注定向治療的效果，現實驗報告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

將來本院就診的腰椎間盤突出癥患者（2020年6月至2021年12月）作為本次研究對象。選100例進行隨機分配法，分組后每組各50例。患者信息為：對照組男性26例，女性24例，研究組男性24例，女性26例;其中對照組年齡范圍為62～80歲，平均年齡為（72.12±7.05）歲;研究組年齡范圍為63～81歲，平均年齡為（72.25±7.12）歲。比較兩組患者的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：結合納支法取穴，時間以本地時間為準，依“陽日陽時開陽經之穴，陰日陰時開陰經之穴”的原則，于每日申時或酉時按納甲法按時開穴，配合辨證、循經取穴。

研究組：在對照組基礎上使用七葉皂苷鈉片（批準文號：國藥準字H20051590，生產企業：山東綠葉制藥有限公司），飯后口服，每次1～2片，早、晚各1次，20d為1療程。

1.3 評價指標

比較兩組患者視覺疼痛模擬評分（VAS）、脊椎功能障礙評分（ODI）及不良反應發生率。疼痛情況采用VAS評分表，評分越低，疼痛感越低。ODI評分越低，脊椎功能情況越好。比較兩組患者的臨床療效，臨床療效分為治愈、好轉及無效，總有效率=治愈+好轉。

1.4 統計學處理

采用SPSS25.0軟件對本次數據進行預處理與統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

由表1數據可知，研究組的總有效率為90.00%高于對照組的70.00%（P<0.05），其組間數據比較存在統計學差異。

2.2 比較兩組患者的脊椎功能障礙評分

研究組的ODI評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后的疼痛情況

治療前兩組患者的VAS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的VAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

在國內，臨床上目前對椎間盤突出所引起腰腿疼痛的原因主要有三方面的認識：1.機械性壓迫;2.化學性刺激;3.自身免疫反應的因素。由于椎間盤突出導致局部神經受到壓迫，供血不通暢引起局部組織的缺氧，最終使神經根缺乏營養而水腫。而白蛋白物質到達神經束內也會加重神經內膜水腫，這樣就會導致肥大細胞分解釋放，導致疼痛的物質，例如致痛物質-組織胺、5-羥色胺、緩激肽、白介素（IL-1）以及三烯等等帶有炎性的物質。并且退變的髓核內含乳酸、氫離子、前列腺素E2和磷脂酶等物質也會使患者機體感受到劇烈的刺激和疼痛。所以椎間盤突出癥患者在腰腿疼痛發生時，其神經部分水腫也隨之加劇，二者相互作用會引發更劇烈的疼痛。所以要緩解患者的疼痛首先應該緩解神經水腫，使其減少釋放致疼物質。接下來要還納突出的椎間盤，松解周圍的粘連，解除物理嵌壓。若患者在腰椎間盤突出癥的初期，就能得到正確有效的治療，使內部炎癥在初期時就得到控制消退，或者在急性期神經根內未產生纖維組織增生時采取適當的治療手段，患者的腰腿疼痛癥狀就能達到很好的緩解，從而有更好的治療效果。

有一種中醫方法治療腰椎間盤突出癥：子午流注定向治療。它是通過時間配合中醫針灸進行治療[3]。而在臨床上采用的七葉皂苷鈉，對于增強靜脈張力、抗炎、抗滲出有較強作用，并且能預防腫脹形成，對于已經形成的腫脹物，能夠促進淋巴回流消除腫脹[4]。它在治療應用時具體作用有以下：1.促進皮脂醇類化合物的分泌，從而達到抗炎作用;2.被稱為抗滲出因子的PGF2α可降低血管的通透性，增強膜穩定作用，而七葉皂苷鈉可增加PGF2α的分泌[5]。對抗舒血管物質緩激肽，能起到抑制PGE1的分泌量，使糖皮質素合成與釋放，達到最大限度控制滲出。3.促進淋巴回流并使靜脈組織選擇性釋放PGF2α，增加靜脈張力作用。4.加快機體內微循環，改善患者體機體內血流淤滯狀態[6-8]，消除炎癥。5.消除自由基效果良好，使得自由基對血管內皮細胞和其他組織的傷害減小，從而達到抗滲出的效果。

上述兩種治療方法聯合使用對于腰椎間盤突出癥患者而言的效果顯著，患者的疼痛感得到有效緩解，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]祝翔.七葉皂苷鈉與甲鈷胺治療急性腰椎間盤突出癥臨床療效評價[J].養生保健指南，2020，5（2）：39.

[2]羅文君，郭烽，華娟.七葉皂苷鈉聯合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治療老年腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].實用老年醫學，2020，34（1）：32-34.

[3]解冬千，祁宏偉，王霞，等.注射用七葉皂苷鈉對腰椎間盤突出癥患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2020，4（16）：51-53.

[4]宋楹卓，杜俊杰，羅卓荊，等.七葉皂苷鈉治療腰椎間盤突出癥術后神經根水腫的有效性和安全性[J].山東醫藥，2021，52（5）：82-83.

[5]賀健軍，李浩波，易文輝，等.七葉皂苷鈉在腰椎間盤突出癥非手術治療中的應用[J].中國現代醫學雜志，2020，15（21）：3324-3326.

[6]梁道臣，楊惠林.腰椎間盤突出癥術后應用七葉皂苷鈉的作用[J].中國脊柱脊髓雜志，2019，14（10）：617-618.

[7]曲安龍.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（07）：787-788.

[8]高巧云，趙陽，張正標.TDP理療貼并中醫特色護理治療急性腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（03）：112-113.