基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理現狀與對策分析

楊玉萍

摘要：隨著當前社會經濟的進步，我國醫療改革的不斷深化，基層醫院婦幼基本公共衛生受到各界廣泛關注。但就目前現實情況而言，很多基層醫院婦幼基本公共衛生管理仍然尚未發展完善，在實際運營過程中，涉及婦幼基本公共衛生環節的軟硬件設施建設比較滯后，加之各方內外部因素的影響，導致基層醫院婦幼基本公共衛生管理期間仍然存在各種問題，這無疑對我國基層醫院在當今時代的穩定發展形成了較大阻礙。本文將對基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理現狀與對策進行全面分析，并結合實際做好相應整理和總結。

關鍵詞：基層醫院;婦幼;基本公共衛生;項目管理;現狀;對策

從現實角度出發來看，婦幼基本公共衛生管理服務作為基層醫院基本公共衛生的重要組成內容，是衡量一個地區乃至國家健康水平的核心指標。基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理的受眾對象即孕產婦、兒童群體，所以科學合理的婦幼基本公共衛生服務管理工作，也是提升我國人口素質的關鍵路徑。

1基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理現狀

結合實際來看，近年來我國針對基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理的重視度逐年升高，覆蓋受眾、服務范圍仍在不斷擴大，服務管理質量以及服務管理規章也在持續完善，但畢竟發展時間有限，實踐期間仍然遇到較多現實問題。除此之外，從宏觀視角來看，國家政府采取先預撥、后結算的方式，進一步為婦幼基本公共衛生項目提供了有利資金保障，為其后續發展創造了有利環境，孕產婦的早建卡率、健康管理率不斷上升、婦幼保健常識逐步得以全面推廣普及，但具體到落實環節，結合最終反饋效果來看，還有較大進步空間[1]。

2基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理存在問題

2.1 孕產婦對風險防范意識薄弱

現階段高危孕產婦群體較多，對風險防范意識薄弱，導致在孕產婦健康管理方面難度增加。隨著人們生活水平的提高，晚婚晚育人群增加，二孩政策的放開等因素，高齡、高體重、妊高征、瘢痕子宮的孕婦越來越多。同時孕婦對風險防范意識不強，部分孕產婦甚至主觀地認為懷胎分娩是自然的情況，到醫院進行孕期保健頻次不夠;鄉鎮衛生院及縣級婦幼保健部門往往對孕產婦風險評估不足，與上級醫院聯動作用未有效發揮，對于高危孕產婦轉介不及時;大部分孕產婦對醫院、衛生院管理婦幼保健工作存在明顯的認知不足現象，并沒有必要在產前前往醫院去進行全方位、一系列的檢查保健事項，這無疑對婦幼基本公共衛生項目管理工作的順利開展增加了難度。

2.2 婦幼保健信息化建設水平不高，難以滿足服務需求

縣鄉兩級婦幼保健信息化建設水平普遍不高，數據信息不能互通共享，仍存在大量的信息孤島，難以滿足婦幼健康管理需求。婦幼人群居住環境流動性強，選擇婦幼保健的醫療機構比較隨意，所以在婦幼保健健康管理過程中，難以給孕產婦提供從建卡—孕早期—孕中期—孕晚期—分娩全過程連續有效的公共衛生健康管理服務，健康管理過程中失管、漏管和管理中斷的情況較多。

2.3 基層醫院人力資源有限，專業人才相對較為稀少

基層醫院人力資源有限，專業人才相對較為稀少，很多基層醫院從事專職婦幼公共衛生管理工作人員身兼多職，加之基層醫院從事婦幼基本公共衛生管理人員學歷相對較低，專業不對口，管理能力也比較弱，使得基層醫院婦幼基本公共衛生工作開展過程會出現各種各樣的問題。除此之外，醫院公共衛生人才技術缺失、架構不合理的現象也較為常見，部分管理人員對婦幼基本公共衛生不夠重視，主觀地認為該項目管理技術含量不高，平時只需要做做資料數據應付上級檢查即可，這也致使醫院婦幼基本公共衛生服務質量隨時間推移不斷下滑，受眾群滿意度也難以保障。尤其現在很多基層醫院衛生技術人員待遇較低，很難吸引、留住專業人才，本科畢業生也不愿去基層醫院，造成醫療隊伍不穩定，醫務人員綜合專業素質偏低的情況發生，嚴重拉低了基層醫院婦幼基本公共衛生管理服務水平[2]。

2.4 未形成合理的服務管理體系，群眾對婦幼基本公共衛生服務獲得感不足

近年來，孕產婦保健護理相關工作內容隨著醫院婦幼基本公共衛生項目的全面落實，整體工作內容也在持續增加，但基本都是簡單羅列的形態，沒有科學指導，部分項目甚至并不符合現階段基層醫院婦幼基本公共衛生管理實際情況，這種實際服務內容過多未形成合理服務管理體系的問題，也在很大程度上，造成了大量資源被浪費，基層醫院婦幼基本公共衛生管理效果難達預期的狀況發生[3]。

2.5 考核模式較為單一固化且績效機制存在一定缺陷

就目前現實情況而言，基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理推進期間，與之對應的績效考核保障機制并未適時做出變更，很多指標比較滯后，考核模式也十分單一固化，無法反映實際情況、發揮實際作用。比如考核過度重視服務數量和服務規模，忽視服務質量和受眾滿意度，這都使得基層醫院婦幼基本公共衛生工作實效性始終無法得到有效體現。

3基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理實踐對策

3.1 注重多渠道宣傳加大各方支持力度

基層醫院婦幼基本公共衛生項目實踐環節，必須先從注重多渠道宣傳、加大各方支持力度的層面做起。必須因地制宜的提高和完善信息化水平，及時了解區域內孕產婦、兒童個體情況，借助線上、線下結合的宣傳手段，將婦幼基本公共衛生項目理念、內容推廣普及出去。比如針對性地宣傳產前檢查，講解孕產婦保健的益處，相關醫護人員在了解孕產婦情況后可個性化或一對一向之講解，引導其主動建冊，按時完成各項檢查，并逐漸參與到孕產婦保健護理各項工作中，使之成為基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理的宣傳者，以此擴充該項目影響力，為基層醫院婦幼基本公共衛生管理服務工作的順利開展進行創造有利條件[4]。

3.2 建立完善婦幼基本公共衛生服務體系

依托現有的州級婦幼專科聯盟（州婦幼保健院、各縣市婦幼保健院）平臺和縣鄉村衛生服務一體化管理體系，建立完善州-縣-鄉-村四級聯動的婦幼公共衛生服務體系，按照各級醫療機構服務數量和服務質量分配婦幼基本公共衛生服務資金，確保相關免費項目深度落實。基層醫院必須明確劃分出各類免費項目，并深度落實，這也是助推婦幼基本公共衛生順利實踐，化解部分矛盾問題的關鍵舉措。與此同時，針對可能出現的資金撥付不到位、不及時等現象，相關部門必須積極保障資金撥付及時，以此來有效提高基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理實效性。

3.3 不斷提高對相關專業從業者的技能培訓并加快硬件建設

不斷提高醫院公共衛生專業從業者的技能培訓工作，并進一步加快相關硬件建設。醫院必須針對這方面人員做好周期培訓，比如聘請專業教授來院講課、開座談會等。條件允許的前提下，盡可能提高人員薪資待遇，聘請專業人才，持續更新知識儲備，注重對孕產婦護理保健過程的專業性和專業性。針對婦幼公共衛生保健相關的硬件設施上，嚴格按照當今時代發展需求，配置先進的儀器設備，促進診斷服務效率同時，達到提高基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理過程穩定性和安全性的目的[5]。

3.4 建立健全且配套的績效考核體系

基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理實踐過程，必須建立健全且配套的績效考核體系，院方及相關管理人員必須以健康管理、專業服務為中心，執行各類服務要求、規章機制基礎上，綜合考量基層醫院婦幼基本公共衛生項目的長遠發展，并因地制宜的更新完善現有考核體系內容，最大化降低基層工作考核壓力，合理量化指標來激發基層組織工作動力。考核方式上應盡可能體現簡化、靈活的特點，考核周期可適度延長，或者變更為長期考核、常態考核形式，不同區域劃定不同的考核方案，以此全面提高基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理工作效率。除此之外，將服務受眾的體驗滿意度做核心參考指標（不做量化指標處理），禁止任何數據、信息、資料造假的現象，規避形式主義，構建責任制的來全面提升基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理工作質量。

3.5 從實際出發統籌婦幼基本公共衛生和婦幼重大衛生服務項目協同推進

從實際出發統籌婦幼基本公共衛生和婦幼重大衛生服務項目協同推進，在制定婦幼基本公共衛生和重大婦幼衛生項目管理相關政策及制度方案時，必須考慮協同互補，明確資金分配、經費撥付、人力調整等事項，政策及制度方案盡可能偏向重點人群，預算撥付嚴格遵循由上至下分配的形式，保障婦幼基本公共衛生項目和重大婦幼衛生項目資金可以充分利用到位，并依循當地實況、服務需求，使用區域的婦幼基本公共衛生管理服務措施，以此有效促進基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理實踐工作的可行性和可靠性[6]。

4結束語

綜上所述，通過對基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理現狀與對策分析，可以看出雖然現階段我國基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理發展速度較快，但畢竟發展時間有限，實踐過程也遇到了各種各樣的問題，像孕產婦群體對風險因素認識不足、婦幼保健信息化水平不高、基層醫院人力資源有限專業人才相對較為稀少、未形成合理的服務管理體系、考核模式較為單一固化且績效機制存在一定缺陷等，所以實踐期間，必須從注重多渠道宣傳加大各方支持力度、建立完善婦幼基本公共衛生服務體系、不斷提高對相關專業從業者的技能培訓并加快硬件建設、建立健全且配套的績效考核體系、從實際出發統籌婦幼基本公共衛生和婦幼重大衛生服務項目協同推進，才能保障現階段我國基層醫院婦幼基本公共衛生項目管理效果完全達到預期要求，這也是我國基本公共衛生項目管理水平得以不斷提高進步的先決條件。

參考文獻

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[5]程海萍，梁軍，肖然，王秀娟，趙宏，郭映花，黨占翠.加強婦幼衛生專業建設提高專業人才隊伍素質[J].教育教學論壇，2016（37）：114-115.

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