胡小英
(甘肅省定西市臨洮縣職業技術教育中心 甘肅定西 730500)
據相關統計,當前醫院需求醫護人員的均數比為1∶1.5,基礎人才的分配不均勻,導致部分科室的護理水平較低。據相關調查顯示,當前護理人員的核心能力(基礎護理水平、分析能力、疾病診斷水平)均有所欠缺,故需要根據基層護理人才的培養規劃設定系統的培養計劃及培養目標,修訂護理教學計劃,以期滿足中職學校護理人才的本質需求。但是,就當地人才供應計劃及供應目標而言,中職學校護理專業的人才對口率較差,并且實際教學的護理規模較差,可能會影響醫院管理運行[1]。因此,院方管理人員需重視對學生綜合素質的培養,重視對中職學生臨床帶教模式的開展。就醫院的護理環境而言,需從醫療衛生教育、護理教育等方向進行臨床帶教。通過搭建基層護理模式,可為護理人員提供更為專業的社會保障,而這一情況也能逐步解決崗位對口方面問題。
中職護理學校的護理理論搭建過程中,院方應設立良好的合作機制,要求政府、醫院積極參與校企合作的建設,尤其是需設立理事會的管理機構,側重對全面型人才的培養及管理工作。因此,教師需重視人才培養及科研工作的開展,設立合理、有效的管理機制,充分利用現有的產業資源,并在過程中完善理論、機制的確定,以期設立平衡點進行運營監管。在此過程中,需加大對護理理論的整合與匯總,并在過程中確定課程規劃,以便在完善師資團隊能力的過程中確定臨床帶教模式及帶教方法,也能實現教學改革及一體化的教學目標,具體可結合如圖1所示的模式進行[2]。

圖1 課程組建方向
通過組建科室、社區實踐的課程模式,同時要求科研組明確本專業的教學計劃及教學目標,有利于凸顯出不同課題、不同教學目標的發展意義。首先,需要求院方與課程組進行對接,明確本專業學生的培養要求及培養思路,并根據課程的教育方向、教育標準、教學目標確定指向性的教學計劃,最后再分析整體評價方案的可行性。其次,需搭建完整的監督、管理、反饋駐點要求,采用全局化的管理方式明確臨床教學計劃及要求,有利于實現全程化的管理方向及目標[3]。
新時期對醫護人員需求的不斷提升,需要明確護理崗位的人才需求、護理質量情況、護理層次、護理結構方面的問題,并依據基層醫院的發展要求、運營要求、建設要求確定統一的、連鎖的運行方案,這對于組建“醫教聯合體”有著積極的作用。總之,臨床護理教學中,需充分反映出臨床的護理要求,展示出不同科室的護理方案、護理建議及護理重點,并在過程中融入崗位任務及崗位要求,落實現場病房護理的運行步驟。需要注意的是,在“三維融合、全程滲透”模式的支持下,可向護生推送關于本崗位的發展及人才培養目標,并根據臨床、理論、職業、技能等方面進行帶教培養[4]。其中,具體需以圖2的模式確定創新目標。
協同育人質量監控方案即要求中職學校內的教師積極參與到人才培養、人才管理及責任承擔方面的要求,同時落實必要的管理責任及研究要求,以期落實完整的管理、帶教目標。因此,院方需積極落實現場管理制度,在巡查會、研討會的支持下發現同教學進度、教學考核方面的要求。例如在師資培訓過程中,需要求護理導師主動參與培訓2次,同時在明確教學進度的過程中進行備課學習,以便教師根據《護理學基礎》的教學情況給予必要的調整。通過在良性循環、良性調整中確立調整方案,以便更好地實現教學的同質要求及同質目的。
校企合作背景下的護理人才培養目標需將基礎護理及社區護理的方法及任務內容相結合,尤其是需要注意在一體化教學中融入專業基礎板塊形式,展現出不同階段的教學目標及教學任務。
1.在教學的第一學年內,可要求護生在社區醫院內進行跟崗實習,掌握常見疾病的護理方案。在此過程中,任職護士也應向護生介紹與本科室相關的公共衛生常識及要求,切不可隨處亂跑或在科室內出現違規行為的現象,促使護生明白院內感染的預防必要性。同時,在醫護人員的講解過程中,明白如發熱、肺炎等疾病的疾病誘發原因、病理及飲食要求,同時要求患者在合理的飲食安排中注意個人休息、生活要求等內容,尤其是需向患者的介紹運動護理方法等。此外,護士還可向護生宣傳關于疾病并發癥情況,結合實際的手術病例,告知患者治療期間需要準備哪些工作;若患者的治療方法中涉及麻醉,可向患者詢問治療期間的感覺,并監測患者的個人體征,避免身體不適而造成的感染情況。此外,還可進行心理衛生教育內容,向患者及其家屬宣傳疾病防控理論。并在不同治療階段給予患者指導建議,以便判斷出患者的臨床病癥情況。總之,需要求護生在社會醫院中掌握臨床護理方法,并在直接、有效的方法指導過程中明白健康教育對患者恢復的意義。同時,通過讓護生明白整體護理及《健康教育指導》的要求,可促使患者明白疾病的相關理論內容。

圖2 校企合作方法的滲透要求
2.第二學年:本階段主要要求護生在縣級以上醫院的病房中進行跟崗實習訓練,要求護生在床邊了解護士長、專職護士的護理形式及操作方法,同時在培養學生專業能力的基礎上對護生進行必要的臨床帶教工作,以便實現課程規劃、課程演練、課程學習及實習于一體的護理教學。
3.第三學年:本階段主要要求護生在合作醫院進行頂崗實習,通過明白各病房的要求及健康服務水準,并在系統的考核評定中判別中職護生的實際操作能力,以便決斷出護生的職業素養是否達到從業要求。在此過程中,護生應在人性化護理的基礎上學習各位主治醫師、責任護士的奉獻精神及發展意識。比如鐘南山、李蘭娟等臨床帶教導師的護理精神及品質,這對于培養護生的素質是有利的。通過搭建詳細的醫護互動基地,同時確立出可靠的護理、實習平臺,尤其是需采用信息化技術推廣關于人文素養、國學國醫方面的理論,再結合必要的護理評選活動開展第二課堂教育,以便實現人文素養、護理水平的鞏固與培養。例如在護理等級的考察中,需要求護生分析特護、一、二、三級護理的護理方案及護理要求,同時誘導護生根據患者情況落實不同等級的護理要求。在此過程中,護生應自主決斷出符合要求的護理內容,采用一人、一表的形式進行登記處理。需要注意的是,醫生根據醫囑內容確定護理要求,同時在監督觀察中確定對護生培養要求。例如在特別護理中,需采用紅色標識表明患者為重癥監護狀態,需給予全面的體征分析及觀察工作。由于此類病人的病癥情況相對較重,需注意要求護士進行24 h的輪班體征監測工作,探討患者脈搏、血壓、血脂情況是否正常。在治療期間,也需要分析出患者流質食物的攝入量,探討分泌物的排泄量,以便進行科學的生活護理建議。需要注意的是,特護護理的所需求的費用較高,故需在護理開展中需告知患者家屬相關費用,防止后期護患溝通方面的問題發生。在二級護理過程中,需采用藍色指標進行標注處理,表明該患者治療期間無危險性現象的出現。同時,患者的生活自理能力差,且活動力較差,故需對此類患者進行巡視工作(2 h/次)。若在此期間需要對患者進行特殊的護理,帶教中護理人員也可向護生介紹與此相關的內容,以便后期醫護人員的治療開展。最后,在三級護理過程中,僅需要注意巡視時間為3 H/次即可。通過讓護生在護士長的帶教過程中明白不同護理方法及護理要求,可全面提高護生的臨床水平。
中職學校護生的就業率逐步提升,這對于學生的發展是有利的。因此,在治療、護理過程中,應注意幫助中職護生獲取護士從業資格證書,同時在一定臨床實操培訓中介入企業的形式,及時挖取能力出眾的中職生繼續培養教育,可提升整體護理方法的有效性及核心成果。通過培養學生的綜合實力及個人素養,發現護生3年內的理論、實踐考試水平均在85分以上,且護生的臨床應變能力、理論知識儲備能力相對較好,尤其是在《護士成長日記》記錄了關于護生在實習過程的科研成果及成績。因此,院方應在護理教育中培養護生的理論知識儲備水平及實際操作水平,根據臨床護理實踐情況,給予必要的關注及認可,同時向護生推送關于本學科的研究成果及研究方向,可提升護生的整體護理水平。
帶教導師需在實際教學過程中注重教學改革,尤其是需要重視教學成果及教學形式的展示,通過利用新媒體的形式說明關于整體護理、健康教育護理、心理護理等方面的護理要求,同時在“醫教協同”的過程中注意展現出院校的特點及在價值,同時要求教師進行經驗匯報工作,可提升整體護理的有效性。例如,可利用微課的形式說明不同護理方法的臨床治療中的應用價值及流程。教師也應對學生進行綜合評價,采用追蹤評價的形式分析畢業生的工作情況及工作對接情況,在利用隨訪的形式分析當前護理教育與人才培養之間的關系,可提高整體護理的質量性。
綜上所述,新時期校企合作基礎護理教育開展中,教師需針對當前護理教育過程的問題及運行現狀,側重于展現出一個合理的中職學校護理教育體系,進而培養學生對護理理論的認知水平及理解能力。同時,在校企合作過程中,教師需對現階段的教學模式進行創新,在一體化的教學模式下改革教育形式,誘導護生積極參與到臨床護理過程中,有利于提高護生對護理方法、護理內容的認知度。通過培養護生的護理能力及護理水平,并逐步優化人才培養方式,進而提高護生的綜合能力。