習近平關于人民健康重要論述的生成邏輯、價值意蘊及實踐路徑

摘 要：習近平關于人民健康重要論述蘊含了理論、歷史、現實三層意蘊，具有獨特的生成邏輯、價值意蘊和實踐路徑。其中，馬克思主義健康觀和中國傳統健康思想的內在張力提供了理論依據，中國共產黨人的接續探索提供了歷史依據，內與外的時代考驗提供了現實依據。其價值意蘊主要包括“以人民健康為中心”“大衛生、大健康”和“公平性”“公益性”并重。其實踐路徑主要體現為：依靠人民力量，為完善新時代人民健康工作體系奠定群眾基礎;發揮制度優勢，為構建衛生健康事業發展新格局夯實制度保障;依托創新思維，為全球公共衛生治理提供中國方案。

關鍵詞：習近平;人民健康;生成邏輯;價值意蘊;實踐路徑

DOI：10.15938/j.cnki.iper.2021.02.010

中圖分類號：D61;R197.1??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：1672-9749（2021）02-0048-06

“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。”[1]黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央根據構建健康中國的戰略目標，提出了一系列關于人民健康的重要論述。這些重要論述主要體現在黨的十八大報告、十九大報告、十九屆四中全會公報，習近平在全國衛生與健康大會上的重要講話及其他系列重要講話和近期有關抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情（以下簡稱“新冠肺炎疫情”）的講話當中，也體現在中央頒布的文件當中，如《“健康中國”2030規劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《關于實施健康中國行動的意見》等。這些文件和重要講話，共同構成了考察習近平關于人民健康重要論述的文本來源。在抗擊新冠肺炎疫情的關鍵時刻，從文本中全面系統地梳理習近平關于人民健康重要論述的生成邏輯、分析其價值意蘊、把握其實踐路徑，具有重要的現實意義。

一、習近平關于人民健康重要論述的生成邏輯

“理論研究的一個重要特征就是不斷回到原點去追問元問題。”[2]習近平關于人民健康問題的追問與思考，就是習近平關于人民健康重要論述何以生成的元問題，對這一問題的研究也就是對習近平關于人民健康重要論述的生成邏輯進行分析。

1.理論之源：思想的內在張力是習近平關于人民健康重要論述生成的理論依據

理論是實踐之母。理解習近平關于人民健康重要論述，就要深入挖掘馬克思主義健康觀和中國傳統健康思想的內在張力，從而準確把握其理論內涵。

一是對馬克思主義健康觀的繼承發展。健康觀是馬克思主義思想體系不可分割的部分，馬克思恩格斯雖然沒有明確提出“人民健康”這一重要概念，但是他們在早期研究資本主義條件下的異化勞動問題中初步闡發了健康觀。馬克思恩格斯認為，造成工人階級貧困和疾病的誘因與“整個社會的分工”[3]密不可分，特別是資本對剩余勞動的貪求，侵占了工人階級“維持健康所需要的時間”[4]，甚至資產階級在生產活動中“根本不關心工人的健康和壽命”[5]，他們“把浪費工人的生命和健康”[6]看作節約資本提高利潤的手段，從而造成工人壽命的縮短。這即是資本對勞動剝削的結果。恩格斯繼而指出，人在生產活動中不能脫離自然而存在，雖然人希望通過“他所作出的改變來使自然界為自己的目的服務，來支配自然界”，但是“我們連同我們的肉、血和頭腦都是屬于自然界和存在于自然界之中”[7]。也就是說，無論勞動者還是資本家，都要在生產活動中正確地理解和運用自然規律，只有重視自然敬畏自然，才能獲得良好的發展空間，擁有生存和健康的基本權利。由此把“人的健康”與“生態健康”作為其健康觀的兩個重要方面。列寧在馬克思恩格斯健康觀的基礎上，針對蘇俄社會和平建設中出現的“第三種災難”，即吞噬人民的虱子和斑疹傷寒，提出“或者是虱子戰勝社會主義，或者是社會主義戰勝虱子”[8]的問題。列寧認為，斑疹傷寒不僅會導致人民“個個虛弱無力”，而且會影響“一切生活和社會活動”[9]。因此，要高度重視衛生健康問題，在社會建設的同時采取“一切必要措施”[10]預防疾病，各部門、各機關都要把健康問題至于首位，并根據不同問題決定采取哪些防疫措施，從而為人民健康生活提供保障。

習近平繼承和發展了經典作家處理健康問題的方式，認為只有充分發揮中國特色社會主義制度獨特優勢，集中力量辦大事，才能從制度層面保障人民身體健康;認為只有以促進健康為中心，堅持實施“健康中國”戰略，只有把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，不忘保障人民群眾身體健康的初心與使命，才能最終實現全面建成小康社會的戰略構想。

二是對中國傳統健康思想的批判性繼承。民為邦本，本固邦寧。中國傳統健康思想與民本、道德息息相關，主要包括“治未病”、“志意”平和、重“養身”等基本理念。“治未病”是傳統中醫理念的核心，其精髓在于“上工治未病，不治己病”[11]，意在維護身體健康時應當防患于未然，未病先防，言明了傳統中醫藥理念對健康的管理方式。“志意”平和即對心理健康的重視，比如《論語·憲問篇》中強調：“不怨天、不尤人”[12];《靈樞·本神篇》中“和喜怒而安居處”[13];《老子》中“甘美食，美其服，安其居，樂其俗”[14]等，都闡明了人應保持心理平和，防止因心理波動而引起的身體疾病。重“養身”即追求身體和精神健康，儒家傳統健康觀以社會本位為主，而道家則倡導“致虛極”與“守靜篤”相統一的健康觀，認為只有將養身治病與修養德行合二為一，才能真正實現健康。

習近平充分借鑒了中國傳統健康思想的有益成分，一方面提出“預防為主，中西醫并重”的衛生與健康工作方針，主張實現全民的身體健康、心理健康和道德健康。另一方面，著重指出人的健康是更加全面的健康，突出發揮人、政府、社會的協同作用共促人的健康與全面發展。這都是對中國傳統健康思想的批判性發展。

2.歷史之維：中國共產黨人的接續探索是習近平關于人民健康重要論述生成的歷史依據

新民主主義革命時期，“一切為了人民的健康”是中國共產黨人處理衛生、健康問題的初心和使命。自中國共產黨成立以來，以毛澤東為代表的中國共產黨人高度重視人民群眾的健康衛生狀況，以及衛生教育在革命中的作用，認為衛生工作是戰爭勝利的基本保障，提出以健康思想指導革命實踐的重要方針，廣泛開展衛生運動。在處理衛生問題時，毛澤東指出：疾病是中國革命的“一大仇敵”，它逐漸吞噬著“我們的革命力量”，只有“發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病”[15]，才能為革命的最終勝利奠定基礎。

社會主義革命和建設時期，逐漸形成“預防為主和衛生工作與群眾運動相結合”[16]的基本方針。新中國成立伊始，針對醫療衛生條件相對落后、人民衛生難以保證的情況，全國在黨中央帶領下開展了衛生防疫運動，既合理解決了人民、環境、醫療三者之間的關系，又“快速化解了衛生與健康事業的危機”[17]。此后，黨中央提出“把衛生、防疫和一般醫療工作看作一項重大的政治任務”[18]的基本方針，投入大量人力物力用于醫藥研究，研發出令世人矚目的“青蒿素”等研究成果的同時，把“衛生工作重點放到農村，逐步改變我國農村衛生工作的落后面貌”[19]，逐漸探索出一條具有中國特色的醫療衛生發展道路。

十一屆三中全會后，建設具有中國特色的社會主義衛生事業成為我國新時期的社會主義建設目標。我國堅持發展健康事業，逐漸改善了因財政困頓而造成的衛生供給不足，并于1996年著力開展“以農村為重點，預防為主，中西醫并重”[20]的衛生健康事業，取得了顯著成就。進入21世紀，我國在健康事業方面注重維護全民族的健康公平，構建起“以民為本”的健康原則，解決了健康事業的重點和難點問題，充分保障了廣大人民群眾的根本利益。特別是在應對“非典”等突發疫情時，黨中央“把防治非典工作作為關系人民群眾身體健康和生命安全、關系改革發展穩定大局的一件大事”[21]來抓，從而有效保證了人民群眾的健康生活。可以說，不論是“三個代表”重要思想，還是科學發展觀，都蘊含著濃厚的以人民為中心的健康理念。

習近平關于人民健康重要論述與歷史上中國共產黨人的接續探索有著內在連續性。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央汲取歷史上中國共產黨人建立健康中國的經驗，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，以新思想、新視野提出了一系列具有時代性、理論性和實踐性的政策主張，以高效的制度優勢成功應對新型禽流感、新型冠狀病毒等新發傳染病，從而為我國從健康中國邁上健康強國之路奠定了堅實基礎。

3.現實之遇：內與外的時代考驗是習近平關于人民健康重要論述生成的現實依據

新中國成立以來，中國人民在黨的堅強領導和愛國主義、改革創新孕育的“中國精神”支撐下，成功應對各種突發疫情。特別是新時代人民健康面臨著人口結構變化、疾病威脅、健康供給瓶頸、公共衛生事件應急等困難與挑戰并存的時代考驗，這就對如何在內與外的時代考驗中提出針對性舉措提出了新的要求，進而詮釋出理論既源于時代更高于時代的價值旨歸。

具體而言，這些時代考驗集中表現為內與外兩個方面的現實問題。內部考驗主要涉及兩方面的健康問題：其一，是工業化和城鎮化導致的疾病威脅。當前，我們既面臨社會主義現代化建設對經濟發展提出的新要求，又面臨全面建成小康社會對保障人民健康提出的新要求。為此，必須“堅持中國特色衛生與健康發展道路”[22]，妥善處理經濟發展與人民健康之間的關系，著力解決由工業化、城鎮化而導致的疾病威脅，全面提升人民基本健康保障。二是由生態環境和生活方式轉變導致的健康問題。當前，由空氣污染、水污染、固體垃圾污染和電磁輻射污染所導致的環境問題，對人民健康造成了嚴重危害;而不健康的生活方式，亦成為保持人民身體健康的嚴重阻礙。

外部考驗主要是國際關注的突發公共衛生事件的應急問題。近年來，脊髓灰質炎疫情、埃博拉疫情、“寨卡”疫情等突發公共衛生事件引起了世界各國的廣泛關注。基于此，我國政府積極參與全球健康治理，為解決健康難題貢獻了強有力的智力支持。特別是在應對當下新冠肺炎疫情過程中，我國積極采取防控措施，在有效阻止病情蔓延的同時，公開通報疫情進展，盡全力與世界分享相關治療方案，充分展示出在全球疫情防控方面的積極性與決斷力。這些均表明我國政府始終堅持以人為本，重視人民健康和生命安全，勇于為健康事業作出不懈努力。

二、習近平關于人民健康重要論述的價值意蘊

習近平關于人民健康重要論述蘊含了“以人民健康為中心”“大衛生、大健康”“公平性”“公益性”并重的價值意蘊。

1.明確“以人民健康為中心”的價值旨歸

中國共產黨成立百年來的歷史證明，只有率先保證人民群眾的身體健康，才能實現發展為了人民、發展依靠人民、發展成果由人民共享的價值理念。黨的十八大以來，“為了滿足人民對健康生活的美好向往”[23]，習近平在“以人民為中心”和“以健康為根本”的思想指引下，堅持發展新時代醫療衛生健康事業，更加明確了“以人民健康為中心”的價值旨歸。

一是以人民為中心，促進人的健康發展。馬克思主義唯物史觀認為，無產階級運動是“為絕大多數人謀利益的獨立的運動”[24]，習近平重視并發展這一思想，在構建健康中國戰略中將以人民為中心作為健康工作的出發點和落腳點。為滿足人民群眾追求美好生活的實際愿望，習近平指出：要“把人民生命安全和身體健康放在第一位”[25]，重視人民群眾對健康生活的基本訴求，從多領域、多角度保障衛生健康事業發展。這既彰顯出以習近平同志為核心的黨中央對人民群眾健康生活的鄭重承諾，又體現出以人民為中心的價值所在。

二是以健康為根本，保證人民健康權益。“如果人民健康水平低下，如果群眾患病得不到及時救助，如果疾病控制不力、傳染病流行”[26]，不僅會造成人民生活水平和質量的下降，而且會導致人民喪失追求美好生活的基本權利。因此，習近平開宗明義地提出了“努力全方位、全周期保障人民健康”[27]的重要觀點，從根本上看，這一論述不僅是對維護人民立場的肯定，而且是對維護健康權益的利益表達。在健康權益與經濟發展的統一性問題上，習近平明確指出：健康“是經濟社會發展的基礎條件”[28]。全黨必須“把這項重大民心工程擺上重要日程，強化責任擔當，狠抓推動落實”[29]，既要建立健全健康服務體系，又要進行立體式和差異化探索，從而構建起以人民健康為引領的新發展模式。

2.構建“大衛生、大健康”的價值新理念

作為推進人民健康事業發展的核心理念，“大衛生、大健康”充分體現出系統性、科學性和時代性特征。正如習近平所強調：“樹立大衛生、大健康的觀念，把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。”[30]這一論述蘊含了習近平關于人民健康重要論述之新，即：新型健康觀、工作新方針和實施新路徑。

一是新型健康觀。習近平認為，在健康中國建設中，要樹立新型健康觀，走具有新時代中國特色的衛生和健康發展道路，其中特別要把握好衛生與健康的統籌協調，以創新為動力，滿足人民日益增長的健康需要。樹立新型健康觀，就要協同處理好“大健康”與“大衛生”的關系。具體而言，“大健康”是對傳統健康理念的拓展和升華，它不僅涉及人的身體健康，而且還包括心理健康、生態健康、教育健康等內容。比如，在心理健康上，要“加大心理健康問題基礎性研究，……規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務”[31];又如，在生態健康上，“重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，加快推進國土綠化，切實解決影響人民群眾健康的突出環境問題”[32]等觀點。“大衛生”理念則是針對我國在衛生事業建設中的突出問題，旨在逐步建立起立足本國實際、因地制宜的衛生體制，全面構建衛生事業的系統化格局，為“大健康”理念的落實提供外部支撐。

二是工作新方針。工作方針之“新”，主要是指“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重”[33]和“預防為主，防治結合”的健康指導方針，這既源于習近平對人民健康發展規律認識的深化，又源于健康中國建設的實際需要。那么，我們應當如何將這一方針貫徹落實到實際工作當中，對此，習近平明確提出構建全方位的健康戰略服務格局構想，以期“為人民群眾提供全方位全周期健康服務”[34]，從而有效預防和減少疾病的發生。在健康生活方面，要“深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”[35];在完善健康保障方面，“要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結合、聯防聯控、群防群控”[36]等，都體現出工作方針貼近人民、依靠人民、服務人民的鮮明指向。

三是實施新路徑。健康觀念引領作用的發揮、方針政策的細化落實，需要遵循基本的實施路徑，這一基本路徑就是“共建共享”。習近平多次強調：“共建共享”是貫徹落實“健康中國”戰略的基本路徑，它既需要人民群眾廣泛參與到“健康中國”的建設中，成為“健康中國”的建設者，又要讓人民群眾享受“人人參與、人人盡力、人人享有”[37]的醫療衛生服務，激發政府、市場、人民群眾共同行動，從而為實現全民健康形成最大合力。

3.“公平性”與“公益性”并重的價值導向

馬克思主義認為，社會上的一切成員都應當擁有平等的健康權利，因此，執政黨必須營造公平公正的社會環境，滿足社會成員的合理需要。當前我國正處于抗擊新冠肺炎疫情的關鍵階段，習近平秉承馬克思主義的公平公正思想，著眼于健康中國建設中存在的現實問題，指出：既要尊重和維護人民群眾的基本健康權益，促進健康公平;又要堅持開展公益性健康事業，讓健康公平公益落到實處。

一是堅守“公平性”導向，促進健康公平。“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”[38]是中國共產黨人開展人民健康事業的初心和使命。對此，習近平指出：一方面要把健康融入所有政策，維護人民健康，保證人民群眾得以公平公正地獲得最大范圍的醫療健康服務;另一方面，要維持底線公平，實施健康扶貧工程，在有效保證各貧困地區人民均享有醫療衛生服務的同時，實現健康公平，進而貫徹落實了“以促進社會公平正義、增進人民福祉為出發點和落腳點”[39]的基本目標。

二是堅守“公益性”導向，維護健康公益。習近平強調：“無論社會發展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，不能走全盤市場化、商業化的路子。”[40]這一重要論斷，不僅表明出人民健康事業的公益屬性，而且指明了人民健康事業對維護健康公平的基本保障作用。概言之，只有堅持公平性與公益性的統一，才能最終實現全面建成小康社會的戰略構想。

三、習近平關于人民健康重要論述的實踐路徑

恩格斯曾說：“沒有哪一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償的。”[41]當前全世界都面臨著新冠肺炎疫情的“大考”，這是對如何運用習近平關于人民健康重要論述以解決關鍵問題的重大考驗。立足當前，考察習近平關于人民健康重要論述的實踐路徑，必須站在國內和國際兩個立場，其主要路徑體現在以下三個方面：

1.依靠人民力量，為完善新時代人民健康工作體系奠定群眾基礎

一部中華民族的復興史，就是一部中國人民敢于同各種困難不懈斗爭的歷史。新中國成立70多年來，中國共產黨人始終堅持群眾路線，帶領中國人民以百折不撓的民族精神歷經各種疫情考驗，這不僅體現出中國共產黨人的責任擔當，更體現出人民群眾的實踐偉力。

人民在習近平心中重千鈞。面對此次新冠肺炎疫情的發生，習近平多次指出：人民是完善新時代人民健康工作體系的力量之源，黨和國家必須時刻把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，“緊緊依靠人民群眾堅決打贏疫情防控阻擊戰”[42]，充分展現中國人民團結一致、同舟共濟的民族精神和抗擊疫情的強大力量。首先，從國家層面看，黨和政府要率先做好維護人民健康的頂層設計，以守護人民群眾生命安全和身體健康作為完善新時代人民健康工作體系的初心和使命，只有把人民利益放在首位，把人民健康放在國家各項事業發展的中心，“廣泛動員群眾、組織群眾、凝聚群眾”[43]，才能確保新時代人民健康工作的順利推進。其次，從人民層面上看，全國人民要在國家政策和戰略指引下樹立正確的健康觀，主動接受健康教育，學習和掌握必備的健康知識，不僅從身體上自覺踐行新時代健康觀，而且要從心理上重視健康觀的認同和普及，進而發揮出維護社會健康的責任。因此，完善新時代人民健康工作體系，必須充分調動人民群眾的積極性，依靠人民力量，與人民同呼吸、共命運、心連心。

2.發揮制度優勢，為構建衛生健康事業發展新格局夯實制度保障

習近平在黨的十九屆四中全會中指出：“堅持和完善中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現代化，是關系黨和國家事業興旺發達、國家長治久安、人民幸福安康的重大問題。”[44]我國國家制度和國家治理體系具有多方面的顯著優勢，不僅能夠為國家社會發展和經濟平穩運行提供強大制度支撐，而且為滿足人民群眾日益增長的物質文化需要提供了基本制度保障。

構建新時代衛生健康事業發展的新格局，首先，應當堅持黨中央的集中統一領導，全面發揮制度最大優勢。作為國家利益和人民利益的捍衛者，中國共產黨始終以制度優勢激發衛生健康事業發展，旨在為人民提供全周期的健康服務。其次，國家治理體系和治理能力現代化能夠為構建衛生健康事業發展新格局提供重要保障。國家治理體系和治理能力現代化是一個漸進、動態的發展過程，它不僅能夠高效協調各類資源、形成推動衛生健康事業不斷發展的硬核力量，而且還能及時彌補衛生健康工作中的短板和不足，發揮集中力量辦大事的顯著優勢，從而滿足各個階段衛生健康事業發展的需要。因此，只有獲得最基本的制度保障，國家衛生健康事業發展才能行穩致遠。

以當前暴發的新冠肺炎疫情為例。此次新冠肺炎疫情是“新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。”[45]要有效應對這一重大突發性衛生公共事件，打贏這場疫情防控阻擊戰，就要充分發揮“全國一盤棋”的制度優勢，以制度優勢“科學防治、精準施策”[46]。同時，必須秉持理性、科學、責任的態度，既要總結經驗、吸取教訓，努力健全國家應急管理體系，又要守住安全底線，統籌規劃醫藥衛生體制、疫苗管理體制等制度改革，保證食品藥品安全，助力全國衛生健康新格局，發揮出中國特色社會主義制度的獨特優勢。

3.依托創新思維，為全球公共衛生治理提供中國方案

習近平關于人民健康的重要論述不僅在戰略高度為構建“健康中國”提供了理論支撐，而且在此次全球抗擊新冠肺炎疫情的斗爭中，為聯通健康中國和全球健康提供了“打造人類衛生健康共同體”的中國方案。

公共健康歷來都是全球性的，公共衛生事件也具有全球性特征。黨的十八大以來，我國致力于構建全球健康衛生格局，在參與全球健康治理中作出了不可磨滅的貢獻。特別是后埃博拉時代以來，習近平創新性提出：從構建人類命運共同體的高度，積極開展健康防控國際合作，以更加積極的姿態投身于全球公共衛生健康治理，成為全球健康治理的重要一環。面對此次新冠感染肺炎疫情的突發和擴散，世界衛生組織將其定位為“國際關注的突發公共衛生事件”，由此說明，不論疫情還是病毒本身都需要全球給予高度重視和應對。對此，習近平強調：“人人享有健康是全人類共同愿景，也是共建人類命運共同體的重要組成部分”[47]，我國要結合衛生發展實際狀況，秉持人類命運共同體理念，采取全面、嚴格、徹底的防控舉措，向世界展現出中國速度、中國規模和中國效率。同時，習近平又進一步提出“打造人類衛生健康共同體”的合作倡議，旨在與各國攜手，構筑全球衛生治理格局，共同維護全人類的生命健康與衛生安全。可以說，只有從人類命運共同體和人類衛生健康共同體的高度積極開展疫情國際防控，才能既維護中國人民生命安全和身體健康，又為全球衛生健康事業做出更大貢獻，這也正是習近平基于人類健康共同性為全球公共衛生治理提供的中國方案。

總之，習近平關于人民健康的重要論述是馬克思主義健康觀中國化的最新理論成果。從生成邏輯上看，它是理論、歷史與現實在新時代的顯性彰顯;從價值意蘊上看，它擁有豐富的思想釋義;從實踐路徑上看，它既能夠為解決新時代人民健康問題提供理論指南，又能夠為世界各國共建全球健康治理體系提供中國方案，指明了全球健康治理的現實方向。

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[責任編輯：孫 皓]

收稿日期：2020-03-06

基金項目：江蘇省研究生科研創新項目“中國共產黨組織路線的百年歷程與經驗研究”（KYCX20_1139）;國家社會科學基金一般項目“馬克思主義中國化史中若干基本問題研究”（16BKS034）

作者簡介：張曉旭（1992—），女，新疆石河子人，南京師范大學馬克思主義學院博士研究生。