微柱凝膠免疫檢測技術在臨床血型鑒定與輸血中的應用價值

文/程曉璐

在目前的臨床中，輸血作為一種常見的治療手段，能夠及時地補充患者的血容量，實現機體正常的供氧能力，避免患者出現休克。但是為了防止出現血型排斥的情況，在進行輸血之前，必須要開展血液鑒定與配對工作，保證治療工作的順利開展[1]。通過開展血型鑒定與配對工作，可以避免患者出現充血性心力衰竭、過敏、溶血以及肺水腫等情況。在現階段的臨床血型鑒定中，常用的方式包括鹽水試管法、微柱凝膠免疫檢測技術等，不同鑒定方法之間存在著一定的差異[2]。因此，本研究在選取60例輸血患者與60例供血患者作為研究樣本，對臨床血型鑒定與輸血中微柱凝膠免疫檢測技術的應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取中，時間范圍確定在2018.9-2020.9之間，從中抽取60例輸血患者作為研究對象，供血者為60例，所有研究對象均為無償獻血者。納入標準：（1）符合無償獻血的標準；（2）自愿參與此次研究。排除標準：心肺功能不全或存在嚴重功能衰竭患者。從患者的基線資料來看，在輸血患者當中共包括男性32例，女性28例，年齡分布在25-82歲的范圍當中，平均年齡為（35.36±3.27）歲，在無償獻血者當中，男性患者為34例，女性26例，年齡分布在23-83歲的范圍當中，平均年齡為（34.14±3.28）歲。從兩組人群的基線資料來看，經比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

在研究中，所有研究對象在清晨空腹的狀態下，抽取4ml靜脈血液，將其制作為血液標本，將所有標本劃分為兩份，其中一份采用鹽水試管法鑒定血型，采用聚凝胺法開展交叉配血；另一份采用微柱凝膠法鑒定血型，開展交叉配血。在鹽水試管法中，需要按照常規的血液標本，開展離心處理工作，對血清進行分離，然后按照《全國臨床檢驗操作流程》，按照鹽水試管法的相關操作標準，鑒定血型，在離心以后，對反定結果進行觀察，然后做陰性對照管，將冷凝集排除。在微柱凝膠法當中，在對所有血液標本進行常規離心處理以后，將血清分離，然后將50μl濃度為1%的紅細胞懸液，分別加入到微柱凝膠卡上的A、B、D、C、E以及Clt孔當中，同時包括50μl濃度為1%的A型與B型紅細胞懸液，在滴注完成以后，采用離心機進行離心處理，時間為9min，在離心完成以后，需要判定相關結果[3]。

在交叉配血中，聚凝胺法需要將輸血患者與供血者的血液標本進行常規的離心處理，然后將血清分離，在配制好3%-5%的紅細胞懸液以后，將其放入到兩個一次性試管當中，標注主側與次側記號，將標注主側的試管中加入1滴供血標本紅細胞懸液以及2滴輸血患者的血漿標本，在滴加完成以后，將0.6ml低離子介質加入其中，將其混勻，然后靜置1min以后，將2滴聚凝胺溶液加入中，在搖勻以后，進行15s的離心處理，對清液上有無溶血情況進行觀察，然后將清液倒掉，收取管底的凝集液，觀察其是否出現凝集情況，然后將2滴重懸液加入，進行肉眼判定[4]。在微柱凝膠法當中，對所有血液標本開展常規離心處理，然后將血清分離，配制好1%的紅細胞懸液，同樣放置到兩支凝膠微管當中，標記主側與次側兩個記號，將標有主側的凝膠微管中加入50μl的供血標本紅細胞懸液以及30μl輸血患者的血漿標本。然后在標有次側的凝膠微管當中，加入50μl的輸血患者紅細胞懸液以及30μl供血者血漿標本，最后將其放入到37℃當中進行孵育，時間維持在15min，在孵育完成以后，需要進行離心處理，時間為9min，最后進行判定[5]。

1.3 臨床判定

針對兩種檢測方法的血型鑒定以及交叉配血結果進行比較。在聚凝胺法的應用中，判定標準：匹配，1min以內散開，屬于凝聚胺所產生的非免疫性凝集；不匹配，不散開，屬于異體抗體所產生的免疫性凝集。微柱凝膠的判定中，按照以下標準：匹配，凝膠管底存在紅細胞沉積；不匹配，在凝膠管底中，沒有出現紅細胞沉積，主要聚集在凝膠微管的上中部位。

1.4 統計學方法

此次研究中采用SPSS20.0軟件包來開展數據的處理工作，在計量資料表示中，采用（±s）的方式，進行t檢驗；在技術資料中采用（%）方式，組間借助卡方檢驗，衡量統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

在兩種不同檢測方法下，針對正反定型不符率進行比較，沒有出現顯著差異，P＞0.05；從交叉配血合格率來看，聚凝胺法交叉配血要高于微柱凝膠法，差異顯著，P＜0.05。見表1、2。

表1 兩組樣本檢測的血型鑒定結果比較

表2 兩組樣本檢測方法的交叉配血結果對比

3 討論

在當前的臨床急診急救工作中，輸血作為一種比較常用的救治手段，能夠實現患者血容量的快速補充，避免患者出現血液流失過多，產生休克或者缺氧的情況。但是在進行輸血救治之前，必須要開展血型鑒定工作，防止出現血型不符，產生排斥。在實現患者輸血效率提升的過程中，必須要實現血型鑒定與交叉配血檢測效率的提升[6]。在以往的臨床中，主要采用鹽水試管法來鑒定血型，但是其操作比較復雜，對于血量的需求也相對較高，同時在開展交叉配血的時候，所采用的聚凝胺法，容易受到藥物以及肝素等因素的影響，盡管這種鹽水試管法的檢測結果比較準確，但是從檢測效率來看，還存在一定的不足。在當前醫療技術水平快速提升的過程中，微柱凝膠免疫檢測技術的應用更加普及，為血型鑒定與交叉配血工作的開展提供了可靠保障[7]。特別是在操作過程中，手法比較簡單，檢測結果準確，獲得了越來越多學者的認可。在兩種不同檢測方法下，針對正反定型不符率進行比較，沒有出現顯著差異，P＞0.05；從交叉配血合格率來看，聚凝胺法交叉配血要高于微柱凝膠法，差異顯著，P＜0.05。

在采用微柱凝膠法進行檢測的過程中，在面對不規則抗體的時候，檢測度更高，同時微柱凝膠法能夠借助生物凝膠過濾的原理，只能通過單個紅細胞，在紅細胞與不規則抗體結合的情況下，容易出現體積增大的情況，無法滿足凝膠間隙的要求。因此，在凝膠管當中，正常紅細胞聚集在下部近底處，但是凝塊則聚集在中上部，從而進行血型的鑒定。在凝聚胺法的檢測中，交叉配血的標準主要為觀察紅細胞是否產生凝聚的情況，如果能夠散開，則能夠配對，但是肝素以及藥物等因素的影響，同樣會造成凝集紅細胞散開，產生了一定的誤差。微柱凝膠法的應用下，盡管紅細胞能夠分開，但是在原有體積增大的情況下，依舊無法通過凝膠間隙，因此能夠減少交叉配血當中出現的假陽性現象，實現輸血安全性的提升。在當前的臨床檢驗中，微柱凝膠免疫檢測技術已經得到了廣泛應用，結合了聚凝胺法與鹽水試管法的優點，能夠對血液中不規則抗體進行判別，實現檢測準確性的提升。

綜上所述，在當前的臨床中，通過將微柱凝膠免疫檢測技術應用到血型鑒定與輸血中，可以有效地控制交叉配血不合現象的出現率，實現輸血安全性的提升，為患者的治療工作提供可靠保障，在臨床中有著較高的推廣價值。