新活素治療急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效研究

文/趙生環(huán)

近年來(lái)心血管疾病成為危害人們身體健康的主要疾病，如心肌病、冠心病、高血壓等，均會(huì)引發(fā)心力衰竭，加重病情的同時(shí)導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，從而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的急性左心衰竭的患者易合并慢性心力衰竭，而以上病癥的出現(xiàn)，不僅會(huì)加重患者痛苦，還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心健康均造成了極大的影響[2]。目前，臨床在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，增加了新活素藥物，取得了顯著的效果[3]。本文取37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者，探究新活素在此類(lèi)患者中的效果，內(nèi)容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年3月至2021年4月抽取本院收治的37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者作為研究對(duì)象，回顧病例，以治療方案的不同之處分為兩組，即18例對(duì)照組男10例、女8例，年齡分布在41歲至75歲間，年齡平均為（56.55±6.06）歲，心功能分級(jí)，三級(jí)、四級(jí)者分別8例、10例。19例觀察組患者男11例、女8例，年齡分布在42歲至76歲間，年齡平均為（57.15±6.10）歲，心功能分級(jí)，三級(jí)、四級(jí)者分別7例、12例。由于患者基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究所有均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將先天性心臟病、其他病因引發(fā)的心力衰竭、藥物禁忌證者排除。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，即應(yīng)用利尿劑、血管緊張素拮抗劑、硝酸甘油泵入、轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療，基于此，觀察組增加新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）治療，在5分鐘內(nèi)均速地注入（1.5ug/kg）此藥物，之后靜脈滴注72h新活素（0.01-0.015ug/kg/min），在此過(guò)程中，對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組心動(dòng)圖指標(biāo)、心臟標(biāo)志物水平、C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

（1）心動(dòng)圖指標(biāo)：應(yīng)用超聲儀，對(duì)心動(dòng)圖的相關(guān)指標(biāo)LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEF[4]。

（2）心臟標(biāo)志物：BNP、cTnI，抽取靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理（3000r/min），離心10分鐘，分離血清，用膠體金法，對(duì)以上兩個(gè)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)[5]。

（3）C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)方法，抽取空腹靜脈血，以半徑為10cm的離心機(jī)上對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，10分鐘后取血清，用EILSA法檢測(cè)[6]。同時(shí)由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間。

（4）治療效果：參照心功能進(jìn)行分級(jí)，即癥狀完全消失，心功能改善2級(jí)為顯效；癥狀改善，心功能改善1組為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均沒(méi)有達(dá)到為無(wú)效[7]。100%-無(wú)效率=治療效果。

（5）不良反應(yīng)：惡心嘔吐、尿頻、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss25.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及（%）表示計(jì)量（心動(dòng)圖指標(biāo)、心臟標(biāo)志物水平、C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間）計(jì)數(shù)（治療效果、不良反應(yīng)）資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較

心動(dòng)圖指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較（±s）

表1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較（±s）

組別 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF%）觀察組（19例）治療前 49.54±10.33 64.95±11.51 75.31± 13.14 138.24±14.41 38.77±8.75治療后 40.15±10.33 55.61±10.42 60.04±11.85 110.33±16.20 51.11±7.01對(duì)照組（18例）治療前 49.87±9.84 65.01±10.97 75.11±14.16 138.55±13.66 39.15±8.30治療后 45.04±9.40 60.15±9.48 65.34±14.41 122.44±16.12 44.33±7.66

2.2 心臟標(biāo)志物水平比較

心臟標(biāo)志物水平相比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 心臟標(biāo)志物水平比較（±s）

表2 心臟標(biāo)志物水平比較（±s）

組別BNP(ng/L) cTnl(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（19例）329.66±10.2161.54±1.65 7.25±1.35 0.75±0.10對(duì)照組（18例）330.15±10.2595.64±3.54 7.31±1.30 3.31±0.95

2.3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較

C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間相比，前者觀察組低于對(duì)照組，后者觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較（±s）

表3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 住院時(shí)間（d）觀察組 19 5.10±0.15 9.99±2.10對(duì)照組 18 7.30±1.45 14.55±4.21

2.4 治療效果比較

觀察組：顯效12例、有效7例、無(wú)效0例，治療效果100%；對(duì)照組：顯效5例、有效8例、無(wú)效5例，治療效果72.22%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)比較

兩組出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、尿頻、口干，不良反應(yīng)相比無(wú)差異，P＞0.05。

3 討論

目前，隨著人們生活方式與水平的不斷改變，人們的壽命也在不斷延長(zhǎng)，而我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率直線上升，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其中以心力衰竭最為常見(jiàn)，同時(shí)其也是心內(nèi)科最常見(jiàn)的一種合并癥[8]。而經(jīng)實(shí)踐表明，多數(shù)的急性左心衰竭患者易受其他因素的影響而合并慢性心力衰竭，當(dāng)其病情出現(xiàn)急性加重時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，因此，需要配合有效的治療方案，以此來(lái)提升療效。

近年來(lái)，急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重采用常規(guī)治療時(shí)，雖有一定的效果，但總體療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高，特別是對(duì)于晚期患者，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療目的。實(shí)踐表明，在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，應(yīng)用新活素，可以提升療效，對(duì)促使患者病情康復(fù)有重要作用。本研究示：心動(dòng)圖指標(biāo)相比觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療中，新活素的應(yīng)用，可以提高左室的收縮功能，改善心臟的結(jié)構(gòu)，從而能更好地改善心功能，提高效果。本研究示：心臟標(biāo)志物水平相比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間相比，前者觀察組低于對(duì)照組，后者觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05），新活素是凍干人腦利鈉肽，其可以抑制腎素、緊張素等系統(tǒng)，可以抑制心室的收縮功能；同時(shí)此藥物應(yīng)用后，可以增強(qiáng)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)而量，降低C反應(yīng)蛋白水平；且其還可以發(fā)揮利尿作用，減輕心臟的負(fù)荷，改善心力衰竭癥狀的同時(shí)提高預(yù)后效果，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。本研究示：治療效果相比，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。且在應(yīng)用新活素后，患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥安全性較高，故可將其作為常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

綜上，為提高急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療效果，應(yīng)用新活素治療后效果得到了極大的提升，值得推廣。