新活素治療急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的臨床療效研究

文/趙生環

近年來心血管疾病成為危害人們身體健康的主要疾病，如心肌病、冠心病、高血壓等，均會引發心力衰竭，加重病情的同時導致患者病情反復發作，從而增加家庭經濟負擔[1]。目前，經統計發現，多數的急性左心衰竭的患者易合并慢性心力衰竭，而以上病癥的出現，不僅會加重患者痛苦，還會增加家庭經濟負擔，對患者身心健康均造成了極大的影響[2]。目前，臨床在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，增加了新活素藥物，取得了顯著的效果[3]。本文取37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者，探究新活素在此類患者中的效果，內容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年3月至2021年4月抽取本院收治的37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者作為研究對象，回顧病例，以治療方案的不同之處分為兩組，即18例對照組男10例、女8例，年齡分布在41歲至75歲間，年齡平均為（56.55±6.06）歲，心功能分級，三級、四級者分別8例、10例。19例觀察組患者男11例、女8例，年齡分布在42歲至76歲間，年齡平均為（57.15±6.10）歲，心功能分級，三級、四級者分別7例、12例。由于患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究所有均符合本次研究的標準，同時將先天性心臟病、其他病因引發的心力衰竭、藥物禁忌證者排除。

1.2 方法

對照組用常規藥物治療，即應用利尿劑、血管緊張素拮抗劑、硝酸甘油泵入、轉化酶抑制劑等進行治療，基于此，觀察組增加新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033）治療，在5分鐘內均速地注入（1.5ug/kg）此藥物，之后靜脈滴注72h新活素（0.01-0.015ug/kg/min），在此過程中，對患者的心率進行監測，觀察患者是否出現不良反應，治療一周。

1.3 觀察指標

就兩組心動圖指標、心臟標志物水平、C反應蛋白水平及住院時間、治療效果、不良反應進行對比。

（1）心動圖指標：應用超聲儀，對心動圖的相關指標LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEF[4]。

（2）心臟標志物：BNP、cTnI，抽取靜脈血，對其進行離心處理（3000r/min），離心10分鐘，分離血清，用膠體金法，對以上兩個指標水平進行檢測[5]。

（3）C反應蛋白水平檢測方法，抽取空腹靜脈血，以半徑為10cm的離心機上對血液樣本進行離心處理，10分鐘后取血清，用EILSA法檢測[6]。同時由護理人員統計患者住院時間。

（4）治療效果：參照心功能進行分級，即癥狀完全消失，心功能改善2級為顯效；癥狀改善，心功能改善1組為有效；以上標準均沒有達到為無效[7]。100%-無效率=治療效果。

（5）不良反應：惡心嘔吐、尿頻、口干。

1.4 統計學方法

用spss25.0，均數±標準差（±s）以及（%）表示計量（心動圖指標、心臟標志物水平、C反應蛋白水平及住院時間）計數（治療效果、不良反應）資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P＜0.05時認為比較存在統計學意義。

2 結果

2.1 心動圖指標比較

心動圖指標相比，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 心動圖指標比較（±s）

表1 心動圖指標比較（±s）

組別 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF%）觀察組（19例）治療前 49.54±10.33 64.95±11.51 75.31± 13.14 138.24±14.41 38.77±8.75治療后 40.15±10.33 55.61±10.42 60.04±11.85 110.33±16.20 51.11±7.01對照組（18例）治療前 49.87±9.84 65.01±10.97 75.11±14.16 138.55±13.66 39.15±8.30治療后 45.04±9.40 60.15±9.48 65.34±14.41 122.44±16.12 44.33±7.66

2.2 心臟標志物水平比較

心臟標志物水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 心臟標志物水平比較（±s）

表2 心臟標志物水平比較（±s）

組別BNP(ng/L) cTnl(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（19例）329.66±10.2161.54±1.65 7.25±1.35 0.75±0.10對照組（18例）330.15±10.2595.64±3.54 7.31±1.30 3.31±0.95

2.3 C反應蛋白水平及住院時間比較

C反應蛋白水平及住院時間相比，前者觀察組低于對照組，后者觀察組短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 C反應蛋白水平及住院時間比較（±s）

表3 C反應蛋白水平及住院時間比較（±s）

組別 例數 C反應蛋白(mg/L) 住院時間（d）觀察組 19 5.10±0.15 9.99±2.10對照組 18 7.30±1.45 14.55±4.21

2.4 治療效果比較

觀察組：顯效12例、有效7例、無效0例，治療效果100%；對照組：顯效5例、有效8例、無效5例，治療效果72.22%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.5 不良反應比較

兩組出現輕微的惡心嘔吐、尿頻、口干，不良反應相比無差異，P＞0.05。

3 討論

目前，隨著人們生活方式與水平的不斷改變，人們的壽命也在不斷延長，而我國正在進入老齡化社會，導致心血管疾病發病率直線上升，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其中以心力衰竭最為常見，同時其也是心內科最常見的一種合并癥[8]。而經實踐表明，多數的急性左心衰竭患者易受其他因素的影響而合并慢性心力衰竭，當其病情出現急性加重時，會對患者生命產生威脅，因此，需要配合有效的治療方案，以此來提升療效。

近年來，急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重采用常規治療時，雖有一定的效果，但總體療效欠佳，復發率較高，特別是對于晚期患者，無法達到預期的治療目的。實踐表明，在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，應用新活素，可以提升療效，對促使患者病情康復有重要作用。本研究示：心動圖指標相比觀察組優于對照組（P＜0.05）；在治療中，新活素的應用，可以提高左室的收縮功能，改善心臟的結構，從而能更好地改善心功能，提高效果。本研究示：心臟標志物水平相比，觀察組低于對照組（P＜0.05）；C反應蛋白水平及住院時間相比，前者觀察組低于對照組，后者觀察組短于對照組（P＜0.05），新活素是凍干人腦利鈉肽，其可以抑制腎素、緊張素等系統，可以抑制心室的收縮功能；同時此藥物應用后，可以增強機體的運動而量，降低C反應蛋白水平；且其還可以發揮利尿作用，減輕心臟的負荷，改善心力衰竭癥狀的同時提高預后效果，進而縮短住院時間。本研究示：治療效果相比，觀察組高于對照組（P＜0.05）。且在應用新活素后，患者不會出現嚴重的不良反應，用藥安全性較高，故可將其作為常規藥物進行治療。

綜上，為提高急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療效果，應用新活素治療后效果得到了極大的提升，值得推廣。