生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎的臨床療效

文/朱俊峰

慢性喘息性支氣管炎是一種臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，往往是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果，但與氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥密切相關(guān)，臨床以咳嗽、咳痰和伴有喘息長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解，晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在，尤其是在冬季，患者的病情會(huì)進(jìn)一步加重，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息及咳嗽[1]。每年的發(fā)病時(shí)間為3個(gè)月以上，該種疾病在老年人中發(fā)病率較高。氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎患者主要臨床表現(xiàn)為咳喘氣促，動(dòng)則尤甚，痰黏量少難咯，口咽發(fā)干，潮熱盜汗，手足心熱，舌紅，苔薄黃或花剝，脈細(xì)數(shù)。在疾病治療中應(yīng)以補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰治療為主。在以往治療中主要是使用酮替芬片治療方法，雖然能夠取得一定的治療效果，但是疾病容易復(fù)發(fā)，預(yù)后效果不好[2]。現(xiàn)階段，倡導(dǎo)在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎治療中使用生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年1月份至2020年4月份在我院接診治療的60例氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分組法，每組30例。對(duì)照組，男、女為14例和16例，51-72歲，平均（63.8±2.6）歲；觀察組，男、女為15例和15例，52-74歲，平均（64.3±2.9）歲。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行酮替芬片治療法，給予患者富馬酸酮替芬片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11021476，華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）口服，每日早晚各1次，每次1mg。

觀察組，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療法，酮替芬片與對(duì)照組用藥方法一致，在此基礎(chǔ)上增加生脈散加減治療法，藥劑方構(gòu)成為：黨參10g、麥冬10g、五味子6g、黃芪10g、桑白皮10g、熟地黃15g、紫菀10g。對(duì)于一些出現(xiàn)咳逆,痰液稀薄者，加蘇子、款冬花、細(xì)辛；咳痰黏稠者，加百部、川貝母；對(duì)于一些偏陰虛者，加百合、玉竹、沙參；對(duì)于一些病重動(dòng)則氣喘者，應(yīng)增加山茱肉、蛤蚧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組體征恢復(fù)時(shí)間（痰液顏色變化時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降時(shí)間）。

觀察兩組并發(fā)癥（心悸、惡心、頭暈、腹痛、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生率。

觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，肺部體征完全消失，心率及呼吸恢復(fù)正常，體溫正常時(shí)間為≥3d；有效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯改善，肺部體征明顯減輕，心率及呼吸趨于正常，體溫正常≥1d；無(wú)效：患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀未消失，肺部體征未消失，心率及呼吸未恢復(fù)正常，體溫持續(xù)不正常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，體征恢復(fù)時(shí)間用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率及臨床治療有效率用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組體征恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組體征恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別（n=30） 痰液顏色變化時(shí)間（d） 體溫恢復(fù)正常時(shí)間（d） 癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（d） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降時(shí)間（d）觀察組 4.01±1.22 2.42±1.22 4.13±1.23 4.12±1.16對(duì)照組 6.45±1.35 4.86±1.33 6.57±1.44 6.78±1.56 t值 5.977 5.874 5.885 6.285 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性喘息性支氣管炎是一種支氣管和氣管周圍組織慢性炎癥引發(fā)的疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性反復(fù)性咳嗽、咳痰及喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，在以往疾病治療中主要是使用酮替芬片治療方法，但是難以獲得理想的治療效果[4]。

中醫(yī)上將該種疾病納入到“咳嗽”、“喘證”范疇，引發(fā)疾病的產(chǎn)生受多種原因所致，既有外感，又有內(nèi)傷，其中，外感為六淫之邪侵襲肺系；內(nèi)傷為痰濁內(nèi)蘊(yùn)、情志失調(diào)、久疲勞欲等，使肺氣上逆，宣降失職，或氣無(wú)所主，腎失攝納而成。慢性喘息性支氣管炎發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，久咳傷肺，或病久肺虛，氣失所主，氣陰虧耗，因而短氣喘促，喘證嚴(yán)重者，肺腎俱虛，肺虛不助心主治節(jié)，腎陽(yáng)虛無(wú)以溫煦，心陽(yáng)衰憊，鼓動(dòng)血脈無(wú)力，血行瘀滯，可至喘證危候。現(xiàn)階段，中醫(yī)倡導(dǎo)在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減治療方法，在疾病治療中通過(guò)使用中藥治療方法，使患者的通氣功能得以顯著改善，使氣道阻力得以降低，痰液分泌量減少，平喘效果顯著[5]；在用藥后，患者心臟功能明顯改善，完成了對(duì)心肌細(xì)胞的保護(hù)，對(duì)冠狀動(dòng)脈具有擴(kuò)張作用，冠狀動(dòng)脈流量得以增加，血壓降低，有助于確保微血流能夠快速恢復(fù)正常[6]。

本文研究結(jié)果為，觀察組體征恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療方法具有可行性。再者，從中醫(yī)角度對(duì)氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾進(jìn)行分析可知，患者慢性長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，可進(jìn)一步耗氣傷陰；而氣陰虧耗，氣失所主，再次出現(xiàn)咳喘，如此反復(fù)，惡性循環(huán)，致使病情逐漸加重，針對(duì)此情況，在西藥治療中主要是使用酮替芬片方法治療，但是由于該種藥物本身屬于一種鎮(zhèn)咳藥物，會(huì)由于腺體分泌減少，引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的口干癥狀。而聯(lián)合生脈散加減方法治療，生脈飲具有益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津之功效，可減少此副作用，且有助于提升患者機(jī)體抵抗力，完成了對(duì)患者血壓的有效調(diào)節(jié)，心功能明顯提升，患者微循環(huán)改善效果顯著，疾病臨床治療效果好。

綜上所述，在氣陰兩虛型慢性喘息性支氣管炎疾病治療中使用生脈散加減聯(lián)合酮替芬片治療方法，有助于縮短患者體征恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，疾病臨床治療效果顯著。