觀察乙肝肝硬化給予恩替卡韋治療的臨床療效

文/石榜瑛，孫曦

我國(guó)屬于乙肝大國(guó)，乙肝患者主要是由于乙肝病毒侵入肝臟內(nèi)部，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死、變性，進(jìn)而導(dǎo)致患者肝功能后受損[1-2]。隨著病情持續(xù)發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝纖維組織彌漫性病變，增加肝臟損害程度，肝臟門靜脈壓力增加，進(jìn)而引發(fā)肝硬化。肝硬化分為幾個(gè)不同時(shí)期，其中失代償期會(huì)對(duì)患者的生命及健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

因此，乙肝肝硬化患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，從而防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展并及時(shí)改善其預(yù)后[3-4]。肝臟保護(hù)、抗病毒等藥物就是較為普遍的治療方式。該研究分析了入院的乙肝肝硬化患者80例，來(lái)研究恩替卡韋的臨床治療效果。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2019年8月至2020年8月，來(lái)我院的乙肝肝硬化患者80例納入研究。分組方法：按照1:1比例將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治理，觀察組采用恩替卡維治療。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均已獲悉此項(xiàng)研究，并且經(jīng)過(guò)一系列的檢查，如：肝功能、超聲檢查和穿刺活檢等后診斷為乙肝肝硬化。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與研究者其他疾病引起肝硬化、合并消化道出血、腦功能障礙。80例患者的臨床資料：男性43例、女性37例；年齡區(qū)間：47歲~75歲，平均：58.5±5.1歲。對(duì)80例患者的基本資料進(jìn)行分析（P＞0.05）。

1.2 方法

乙肝肝硬化患者通常主要通過(guò)利尿劑、預(yù)防感染、甘草酸二胺等藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組患者每天口服一次阿德福韋酯且每次10mg（規(guī)格：10mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080034，制造商：辰欣藥業(yè)股份有限公司）。觀察組患者每天口服0.5mg恩替卡韋，且每天一次（規(guī)格：0.5mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193077，制造商：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司[5]）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察乙肝肝硬化患者的治療效果，治療前、后的患者肝功能指數(shù)以及血清肝纖維化指標(biāo)。臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床癥狀消失且肝功能與正常人相同，稱為顯效；臨床癥狀和肝功能檢查逐漸改善稱為有效；不符合上述指標(biāo)的稱為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“±s”表示，采用“t”檢驗(yàn)；“%”表示計(jì)數(shù)資料，以“x2”檢驗(yàn)；若P＜0.05，則表明二者具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組乙肝肝硬化患者臨床療效

觀察組與對(duì)照組相比，前者的臨床療效比后者更加明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組乙肝肝硬化患者臨床療效對(duì)比（n/%）

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)

治療后，觀察組與對(duì)照組相比，前者的肝功能指標(biāo)改善程度比后者較明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組乙肝肝硬化患者肝功能指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比2組乙肝肝硬化患者肝功能指標(biāo)（±s）

組別ALT（U/L） TBlL（mmol/L） ALB（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 120.53±2.86 57.96±3.45 67.85±2.88 31.96±2.89 30.96±2.78 34.12±3.27觀察組 120.75±2.75 32.05±3.63 67.89±2.35 17.83±2.98 30.95±2.74 38.97±3.90 t 0.351 32.722 0.068 21.528 0.016 6.027 P 0.727 0.000 0.946 0.000 0.987 0.000

2.3 兩組乙肝肝硬化患者的血清肝纖維化指標(biāo)

治療后，觀察組與對(duì)照組相比，前者的血清肝纖維化指標(biāo)比后者明顯偏低，P＜0.05（見(jiàn)表3）。

表3 2組乙肝肝硬化患者血清肝纖維化指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 2組乙肝肝硬化患者血清肝纖維化指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別HA（ng/ml） LN（ng/ml） PCⅢ（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 284.26±2.40 265.20±2.67 176.59±3.24 161.43±3.15 285.40±2.58 215.48±3.29觀察組 284.30±2.39 242.92±2.64 176.50±3.02 152.23±3.18 285.49±2.63 204.20±3.25 t 0.075 37.528 0.129 12.999 0.155 15.427 P 0.941 0.000 0.898 0.000 0.878 0.000

3 討論

導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的原因主要是由于肝小葉出現(xiàn)纖維化，而乙肝肝硬化患者則是因?yàn)橐腋尾《驹诨颊唧w內(nèi)持續(xù)復(fù)制，導(dǎo)致抗原不斷釋放、表達(dá)，并逐漸引發(fā)肝內(nèi)持續(xù)性炎癥反應(yīng)以及纖維組織增生[6]。隨著患者肝纖維化程度不斷提高，導(dǎo)致正常肝功能細(xì)胞逐漸退化、減少，使得患者肝臟儲(chǔ)備功能不斷降低，并且最終引發(fā)肝硬化發(fā)生。目前臨床上治療該疾病的原則主要以抗病毒為治療原則，通過(guò)阻止乙肝病毒復(fù)制，逐漸改善患者肝功能[7]。

目前，常見(jiàn)治療肝硬化的方法主要有：阿德福韋酯，恩替卡韋和其他藥物。阿德福韋酯主要是可以抑制HBV-DNA聚合酶，有效緩解患者病情[8]。但是部分藥物的抗病毒效果較弱，容易損害到患者的腎功能，臨床效果有限并且對(duì)阻礙了進(jìn)一步的治療。但是，恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷，可阻止乙肝病毒多聚糖的形成并防止病毒進(jìn)行復(fù)制，消除乙肝病毒并抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)恩替卡韋的耐藥性較低，患者經(jīng)過(guò)口服后能夠逐漸轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽，起到抑制病毒復(fù)制的作用目的，減輕患者炎癥反應(yīng)，發(fā)揮纖維化作用。總之與阿德福韋酯藥物相比較，恩替卡韋的治療作用更加顯著，且并無(wú)明顯的局限性，對(duì)大多數(shù)乙肝肝硬化患者療效比較明顯[9]。簡(jiǎn)而言之，與阿德福韋酯相比，恩替卡韋可以有助于延緩肝臟的纖維化，可以逆轉(zhuǎn)或減輕肝硬化的臨床表現(xiàn)，與其他藥物相比較，該藥物具有明顯的抗病毒作用，可以有效長(zhǎng)期抑制病毒，應(yīng)用價(jià)值較高[10]。

本文研究表明，觀察組與對(duì)照組相比，前者臨床療效相較于后者更加顯著。前者的肝功能指標(biāo)和血清肝纖維指標(biāo)在治療后都發(fā)生明顯變化，P ＜0.05。

由上所述，采用恩替卡韋等藥物對(duì)乙肝肝硬化患者進(jìn)行治療效果十分顯著，有助于改善肝功能。