膀胱恒溫沖洗液在前列腺電切患者中的應用及采用綜合護理干預的效果觀察

文/李曉敬，季青

前列腺增生癥是男性常見病，前列腺增生癥多以手術治療為主。經尿道電切術是良性前列腺增生治療的主要方式，該術式的手術視野清晰，腺體清除更為徹底，可以降低患者并發癥發生率，減少對尿道括約肌的損傷[1-3]。然而，在術后治療期間，患者進行膀胱沖洗容易出現膀胱痙攣、出血等并發癥，影響術后康復。所以，在前列腺增生術后為患者提供科學有效的護理干預對于促進患者康復具有重要價值[4]。為評估在前列腺增生術后為患者提供膀胱恒溫沖洗液和采用綜合護理干預的價值，此次選擇我院接診的70例前列腺增生術患者開展調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院泌尿外科接診的70例前列腺增生術患者納入研究，患者入組時間在2020年10月至2021年10月，在隨機數字表法下分為兩組，對照組和觀察組各為35例。接受常規膀胱沖洗和常規護理干預的小組為對照組，接受膀胱恒溫沖洗液和綜合護理干預的小組為觀察組。

對照組，年齡在57歲~83歲，年齡平均值（65.13±4.28）歲；病程時間在3年~10年，平均病程時間（6.15±0.85）年。

觀察組，年齡在55歲~84歲，年齡平均值（65.45±4.57）歲；病程時間在2年~11年，平均病程時間（6.22±0.78）年。

兩組前列腺增生術患者基線資料對比無統計學意義，P＞0.05。

納入標準：（1）患者均符合前列腺增生的診斷標準，均接受手術治療；（2）患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）精神類疾病者；（2）合并其他癌癥的患者；（3）臨床資料缺失的患者；（4）肝、腎功能障礙者。（5）出凝血功能障礙及血液相關疾病患者。

1.2 方法

對照組，采用常規膀胱沖洗液常溫和常規護理干預,根據醫囑使用三升袋為術后患者進行膀胱沖洗，膀胱沖洗液擺放在常溫治療室中，溫度與室內溫度相似，約為22℃~24℃。囑患者多飲水。

觀察組，采用膀胱恒溫沖洗液和綜合護理干預，根據醫囑使用三升袋為術后患者進行膀胱沖洗，沖洗前使用恒溫水箱對沖洗液進行加溫預處理，將沖洗液的溫度控制在37攝氏度~38攝氏度之間。術后施一級護理，嚴密觀察沖洗液的顏色和引流量及患者主訴，預防出現滲血凝集血塊而堵塞引流管。控制沖洗液的沖洗速度，每分鐘80滴至120滴為宜。術后保持患者的尿道口持續牽拉，減少出血，保持會陰部清潔，每天更換引流袋，預防尿路感染，制定每日飲水量，促進排尿，使用疼痛評分表，膀胱痙攣的判定標準，觀察患者術后尿量、尿色變化，加強術后患者的心理干預，提升患者滿意度。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組前列腺電切手術患者出血次數、術后出血量、沖洗停止時間。

（2）觀察兩組前列腺電切手術患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發生率。膀胱痙攣疼痛的程度采用VAS視覺模擬疼痛評分進行評估，分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。

（3）觀察兩組前列腺電切手術患者沖洗天數、住院天數、患者滿意度。滿意度采用我院自制的科室滿意度評分量表進行評估，100分為滿分，分數越高則患者的滿意度越高。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS23.0處理兩組前列腺增生術患者的資料數據，應用（均數±標準差）表示出血次數、術后出血量、沖洗停止時間、沖洗總量、沖洗天數、住院天數、患者滿意度，組間差異性應用t檢驗。應用（%）表示膀胱痙攣疼痛的程度、膀胱痙攣發生率，組間差異性應用卡方檢驗。具有統計學意義，則P＜0.05。

2 .結果

2.1 觀察兩組患者出血次數、術后出血量、沖洗停止時間

如表1。觀察組出血次數小于對照組，觀察組的術后出血量少于對照組，觀察組沖洗停止時間短于對照組，組間差異性顯著具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表1 觀察兩組患者出血次數、術后出血量、沖洗停止時間（±s）

組別 出血次數（次）術后出血量（毫升）沖洗停止時間（小時）觀察組（n=35） 2.52±1.02 340.25±33.52 12.51±2.46對照組（n=35） 5.12±2.02 587.56±55.51 14.98±2.85 T值 6.7973 22.5629 3.8813 P值 0.0000 0.0000 0.0002

2.2 觀察兩組患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發生率

如表2。觀察組輕度疼痛率高于對照組，重度和中度疼痛率小于對照組，觀察組的膀胱痙攣發生率低于對照組，組間差異性顯著具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表2 觀察兩組患者膀胱痙攣疼痛的程度及膀胱痙攣發生率[n（%）]

2.3 觀察兩組沖洗天數、住院天數、患者滿意度

如表3。與對照組相比，觀察組沖洗天數和住院天數更短，觀察組的滿意度更高，組間差異性顯著，具有統計學意義（P＜ 0.05）。

表3 觀察兩組沖洗天數、住院天數、患者滿意度（±s）

表3 觀察兩組沖洗天數、住院天數、患者滿意度（±s）

組別 沖洗天數（天） 住院天數（天） 患者滿意度（分）觀察組（n=35） 3.12±1.52 8.99±1.77 95.36±2.11對照組（n=35） 4.69±1.33 11.36±2.05 89.63±4.52 x2值 4.5987 5.1769 6.7958 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

前列腺增生是老年患者的多發病，疾病在我國的患病率約為8%，臨床多應用手術進行治療[5]。據不完全調查顯示，前列腺增生術后出現膀胱痙攣的概率在40%~50%。前列腺增生癥的患者多為老年男性，經過收縮刺激后身體適應調節能力大幅度下降，且多數老年患者合并高血壓、慢性支氣管炎、動脈硬化等基礎疾病，在膀胱沖洗液低溫度刺激下容易引發不良預后，危及患者健康。使用膀胱沖洗液恒溫裝置加熱后的液體溫度維持在37攝氏度~38攝氏度之間，恒溫沖洗液對術后膀胱痙攣的發生率、疼痛程度、術后出血次數及持續時間明顯減少，術后患者舒適明顯增加，采用常規膀胱沖洗液和常規護理干預，對于改善患者不良事件無明顯作用[6]。通過膀胱恒溫沖洗液，可以降低對膀胱的冷刺激，縮小沖洗液與體溫之間的溫差，對于降低痙攣疼痛具有顯著效果，聯合綜合護理干預，可以更好地預防并發癥。據此次研究結果顯示，觀察組出血次數小于對照組，觀察組的術后出血量少于對照組，觀察組沖洗停止時間短于對照組，觀察組輕度疼痛率高于對照組，重度和中度疼痛率小于對照組，觀察組的膀胱痙攣發生率低于對照組，觀察組沖洗天數和住院天數更短，觀察組的滿意度更高具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，膀胱恒溫沖洗液加溫在前列腺增生術后患者的應用以及采用綜合護理干預的效果突出，對于降低不良事件發生率，改善患者恢復具有重要價值，值得進行使用和推廣。