結構化皮膚護理方案對失禁性皮炎患者預防和控制的有效性分析

文/皇甫雪蓮

失禁性皮炎主要指的是皮膚長期暴露于糞便或尿液中而導致皮膚出現一定的損傷。該病多發生于大小便失禁患者身上的接觸性、刺激性皮炎，據資料統計，該病主要發生于老年患者中，對老年患者的生活帶來了很大的影響[1-2]。失禁性皮炎屬于潮濕相關性皮膚損傷，該病所引起的疼痛對于患者的睡眠產生較大的影響，如果不及時給予臨床干預，則可能導致患者出現尿路感染等風險，目前，對于失禁性皮炎患者，主要是通過給予其一定的皮膚護理工作，來預防或控制病情的發生及發展[3]。近年來，臨床中多采用結構化皮膚護理的方法對失禁性皮炎患者進行護理工作，在控制病情發展的同時，也在一定程度上改善了患者的生活質量。因此，本次研究將選用我院收治的50例失禁性皮炎患者作為研究對象，具體報告內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在我院進行住院治療的失禁性皮炎患者50例展開研究，2019年1月到2020年12月為本次研究的時間范圍，分組方式為隨機數表法，組間分布為觀察組（n=25）與參照組（n=25）。觀察組失禁性皮炎患者年齡范圍為54-79歲，平均年齡（66.27±0.35）歲，其中男性11例、女性14例。參照組失禁性皮炎患者年齡范圍為53-80歲，平均年齡（66.44±0.31）歲，其中男性12例、女性13例。兩組失禁性皮炎患者在一般資料方面，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者出現大便或小便失禁；（2）患者及家屬知情且自愿簽署知情同意書；（3）患者無精神疾病，認知清晰；（4）患者無惡性腫瘤等。

排除標準：（1）患者已經出現嚴重的失禁性皮炎；（2）患者存在嚴重的腎臟或肝臟疾病等；（3）患者具有精神病史，存在認知障礙，不能配合實驗；（4）患者患有惡性腫瘤疾病；（5）患者及家屬不愿意配合本次研究或中途退出。

1.2 方法

參照組失禁性皮炎患者接受常規護理，主要包括：對患者的大小便及時進行清理，用溫水清潔肛周、會陰及臀部等處，清潔后及時在皮膚上涂抹皮膚保護劑，同時要定時幫助患者翻身、擦洗身體。

觀察組失禁性皮炎患者則采用結構化皮膚護理模式，主要內容為：（1）要求護理人員用會用皮膚評估工具來評估發生失禁性皮炎的風險；（2）護理人員要通過觀察患者的會陰及肛周皮膚狀態，制定針對性的結構化皮膚護理方案；（3）要求護理人員采用弱酸性的清洗液對患者的會陰部、肛周或大腿根部皺褶處的皮膚進行清洗，之后再用干凈的紙巾或棉布擦干皮膚，保證皮膚的干燥，在清潔后的皮膚上涂抹保濕霜；（4）對于出現嚴重失禁或者是稀水便的患者，要使用薄膜敷料、皮膚保護膜等對患者的皮膚實施保護措施，必要時，則可以用衛生棉條、肛門塞或是大小便引流管來對患者進行失禁管理；（5）在患者住院治療期間，護理人員要定期為患者翻身，盡可能避免使用尿布或紙尿褲，為了避免壓力性損傷的出現，則應該使患者選擇右側臥位或左側30°的臥位；（6）護理人員在交接班時要記錄好患者的皮膚狀態，為下一個護理人員的護理工作提供指導；（7）對于每日出現腹瀉超過2次的患者，則應該合理制定患者的飲食方案，減少由于腹瀉所導致的皮膚刺激，對于無法正常經口進食的患者，則應該及時給予其腸內或腸外營養支持，避免患者出現營養不良等，導致壓力性損傷的發生；（8）要求護理人員向患者的家屬或護工普及失禁性皮炎的相關知識，教授患者家屬正確的皮膚護理方法，提高患者及其家屬的配合度，如果出現異常，則應該立即告知醫生進行臨床治療。

1.3 觀察指標

對于兩組失禁性皮炎患者護理前后的舒適狀況、護理后的生活質量評分及護理滿意度等進行對比研究。舒適狀況主要采用舒適狀況量表來進行評價，主要從生理、精神、環境等幾個方面進行評分，總分為112分，分數越高證明舒適度越高。生活質量評分主要從社會功能、生理功能、疾病控制、心理功能等四個方面進行評價，滿分為100分，分數越高證明生活質量越好。護理滿意度主要通過非常滿意、滿意、不滿意等三個方面進行評判。護理滿意度等于非常滿意度和滿意度的和。失禁性皮炎發生率主要從輕度、中度及重度三種嚴重程度來進行評判。其中，輕度即患者肛周的皮膚發紅、潮濕、發癢等，中度則為肛周皮膚瘙癢伴一定程度的潰破，重度則為肛周、腹股溝等處的皮膚出現潰破。

1.4 統計學分析

對數據應用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，舒適狀況及生活質量評分實施t檢驗形式校準，用（均數±標準差）表示，護理滿意度及失禁性皮炎發生率行卡方檢驗，用（n%）表示，當P＜0.05時，證明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的舒適狀況比較

對比兩組患者護理前后舒適狀況，同參照組相比，觀察組相關指標更好，證明護理效果更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表1）。

表1 兩組失禁性皮炎患者舒適狀況比較(x±s，分)

2.2 兩組失禁性皮炎患者護理后生活質量評分比較

對比兩組患者護理后生活質量評分，同參照組相比，觀察組相關指標更好，證明護理效果更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表2）。

表2 兩組失禁性皮炎患者生活質量評分比較(x±s，分)

2.3 觀察組與參照組的護理滿意度比較

實施護理后，觀察組患者護理滿意度優于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表3）

表3 兩組失禁性皮炎患者護理滿意度比較Z

2.4 觀察組與參照組疾病發生率比較

對比兩組失禁性皮炎患者疾病發生率見表（4），實施護理后，觀察組患者疾病發生率低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

失禁性皮炎患者的臨床表現一般為皮膚發紅、發癢，嚴重者可能出現皮膚糜爛、水泡、滲液等現象，少數患者甚至出現二次感染等嚴重并發癥的發生[4-6]。因此，為了避免失禁性皮炎患者的病情進一步惡化，通常會在失禁性皮炎患者的治療過程中結合一定的護理工作，臨床中提倡結構化皮膚護理的護理方式，通過分析患者皮膚狀況來制定合適的護理方案，在保證患者的病情穩定的同時，縮短了治療的時間，從而減輕了患者的經濟負擔。

表4 兩組失禁性皮炎患者疾病發生率比較

本研究中，兩組患者分別接受常規護理和結構化皮膚護理，結果表明，觀察組失禁性皮炎患者實施護理后的相關指標優于參照組，兩種護理方法具有顯著的差異（P＜0.05）。

綜上所述，本研究用結構化皮膚護理的護理模式，有助于保證失禁性皮炎患者治療、控制患者的病情發展，改善患者的生活質量，具有臨床推廣及應用的優勢。