結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對(duì)失禁性皮炎患者預(yù)防和控制的有效性分析

文/皇甫雪蓮

失禁性皮炎主要指的是皮膚長(zhǎng)期暴露于糞便或尿液中而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)一定的損傷。該病多發(fā)生于大小便失禁患者身上的接觸性、刺激性皮炎，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，該病主要發(fā)生于老年患者中，對(duì)老年患者的生活帶來了很大的影響[1-2]。失禁性皮炎屬于潮濕相關(guān)性皮膚損傷，該病所引起的疼痛對(duì)于患者的睡眠產(chǎn)生較大的影響，如果不及時(shí)給予臨床干預(yù)，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)，目前，對(duì)于失禁性皮炎患者，主要是通過給予其一定的皮膚護(hù)理工作，來預(yù)防或控制病情的發(fā)生及發(fā)展[3]。近年來，臨床中多采用結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理的方法對(duì)失禁性皮炎患者進(jìn)行護(hù)理工作，在控制病情發(fā)展的同時(shí)，也在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量。因此，本次研究將選用我院收治的50例失禁性皮炎患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在我院進(jìn)行住院治療的失禁性皮炎患者50例展開研究，2019年1月到2020年12月為本次研究的時(shí)間范圍，分組方式為隨機(jī)數(shù)表法，組間分布為觀察組（n=25）與參照組（n=25）。觀察組失禁性皮炎患者年齡范圍為54-79歲，平均年齡（66.27±0.35）歲，其中男性11例、女性14例。參照組失禁性皮炎患者年齡范圍為53-80歲，平均年齡（66.44±0.31）歲，其中男性12例、女性13例。兩組失禁性皮炎患者在一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)大便或小便失禁；（2）患者及家屬知情且自愿簽署知情同意書；（3）患者無精神疾病，認(rèn)知清晰；（4）患者無惡性腫瘤等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的失禁性皮炎；（2）患者存在嚴(yán)重的腎臟或肝臟疾病等；（3）患者具有精神病史，存在認(rèn)知障礙，不能配合實(shí)驗(yàn)；（4）患者患有惡性腫瘤疾病；（5）患者及家屬不愿意配合本次研究或中途退出。

1.2 方法

參照組失禁性皮炎患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：對(duì)患者的大小便及時(shí)進(jìn)行清理，用溫水清潔肛周、會(huì)陰及臀部等處，清潔后及時(shí)在皮膚上涂抹皮膚保護(hù)劑，同時(shí)要定時(shí)幫助患者翻身、擦洗身體。

觀察組失禁性皮炎患者則采用結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：（1）要求護(hù)理人員用會(huì)用皮膚評(píng)估工具來評(píng)估發(fā)生失禁性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)；（2）護(hù)理人員要通過觀察患者的會(huì)陰及肛周皮膚狀態(tài)，制定針對(duì)性的結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案；（3）要求護(hù)理人員采用弱酸性的清洗液對(duì)患者的會(huì)陰部、肛周或大腿根部皺褶處的皮膚進(jìn)行清洗，之后再用干凈的紙巾或棉布擦干皮膚，保證皮膚的干燥，在清潔后的皮膚上涂抹保濕霜；（4）對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重失禁或者是稀水便的患者，要使用薄膜敷料、皮膚保護(hù)膜等對(duì)患者的皮膚實(shí)施保護(hù)措施，必要時(shí)，則可以用衛(wèi)生棉條、肛門塞或是大小便引流管來對(duì)患者進(jìn)行失禁管理；（5）在患者住院治療期間，護(hù)理人員要定期為患者翻身，盡可能避免使用尿布或紙尿褲，為了避免壓力性損傷的出現(xiàn)，則應(yīng)該使患者選擇右側(cè)臥位或左側(cè)30°的臥位；（6）護(hù)理人員在交接班時(shí)要記錄好患者的皮膚狀態(tài)，為下一個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理工作提供指導(dǎo)；（7）對(duì)于每日出現(xiàn)腹瀉超過2次的患者，則應(yīng)該合理制定患者的飲食方案，減少由于腹瀉所導(dǎo)致的皮膚刺激，對(duì)于無法正常經(jīng)口進(jìn)食的患者，則應(yīng)該及時(shí)給予其腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等，導(dǎo)致壓力性損傷的發(fā)生；（8）要求護(hù)理人員向患者的家屬或護(hù)工普及失禁性皮炎的相關(guān)知識(shí)，教授患者家屬正確的皮膚護(hù)理方法，提高患者及其家屬的配合度，如果出現(xiàn)異常，則應(yīng)該立即告知醫(yī)生進(jìn)行臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組失禁性皮炎患者護(hù)理前后的舒適狀況、護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度等進(jìn)行對(duì)比研究。舒適狀況主要采用舒適狀況量表來進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從生理、精神、環(huán)境等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分為112分，分?jǐn)?shù)越高證明舒適度越高。生活質(zhì)量評(píng)分主要從社會(huì)功能、生理功能、疾病控制、心理功能等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度主要通過非常滿意、滿意、不滿意等三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)判。護(hù)理滿意度等于非常滿意度和滿意度的和。失禁性皮炎發(fā)生率主要從輕度、中度及重度三種嚴(yán)重程度來進(jìn)行評(píng)判。其中，輕度即患者肛周的皮膚發(fā)紅、潮濕、發(fā)癢等，中度則為肛周皮膚瘙癢伴一定程度的潰破，重度則為肛周、腹股溝等處的皮膚出現(xiàn)潰破。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，舒適狀況及生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，護(hù)理滿意度及失禁性皮炎發(fā)生率行卡方檢驗(yàn)，用（n%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的舒適狀況比較

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后舒適狀況，同參照組相比，觀察組相關(guān)指標(biāo)更好，證明護(hù)理效果更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表1）。

表1 兩組失禁性皮炎患者舒適狀況比較(x±s，分)

2.2 兩組失禁性皮炎患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，同參照組相比，觀察組相關(guān)指標(biāo)更好，證明護(hù)理效果更好，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表2）。

表2 兩組失禁性皮炎患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(x±s，分)

2.3 觀察組與參照組的護(hù)理滿意度比較

實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。（見表3）

表3 兩組失禁性皮炎患者護(hù)理滿意度比較Z

2.4 觀察組與參照組疾病發(fā)生率比較

對(duì)比兩組失禁性皮炎患者疾病發(fā)生率見表（4），實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者疾病發(fā)生率低于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

失禁性皮炎患者的臨床表現(xiàn)一般為皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)皮膚糜爛、水泡、滲液等現(xiàn)象，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)二次感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[4-6]。因此，為了避免失禁性皮炎患者的病情進(jìn)一步惡化，通常會(huì)在失禁性皮炎患者的治療過程中結(jié)合一定的護(hù)理工作，臨床中提倡結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理的護(hù)理方式，通過分析患者皮膚狀況來制定合適的護(hù)理方案，在保證患者的病情穩(wěn)定的同時(shí)，縮短了治療的時(shí)間，從而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表4 兩組失禁性皮炎患者疾病發(fā)生率比較

本研究中，兩組患者分別接受常規(guī)護(hù)理和結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組失禁性皮炎患者實(shí)施護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于參照組，兩種護(hù)理方法具有顯著的差異（P＜0.05）。

綜上所述，本研究用結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理的護(hù)理模式，有助于保證失禁性皮炎患者治療、控制患者的病情發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。