針對性健康教育和心理護理應用于冠心病心絞痛患者的應用效果

文/陸菊梅

冠狀動脈腔狹窄后，心臟血液輸送難度增加，缺血、缺氧狀態下，心血管損傷加重，冠心病會出現，有猝死、心力衰竭風險。心絞痛，冠心病典型癥狀，經硝酸甘油服用后可減輕，但疼痛感可使心絞痛者不適感增加，有煩躁抑郁情緒。冠心病心絞痛，無法治愈，經藥物可抑制冠心病心絞痛，但仍有負性情緒出現，且對冠心病心絞痛知識不了解，對臨床治療護理不配合，使心絞痛發作次數增多，冠心病嚴重程度增加[1]。針對性健康教育，近年被冠心病心絞痛臨床研究者重視，經各教育措施實施，冠心病心絞痛者疾病認知程度高，可保持警惕意識，在規范性行為下，冠心病心絞痛癥狀可得到抑制。而對冠心病心絞痛者負性情緒，心理護理則得到推廣，經此措施實施后，焦慮、抑郁情緒可減輕，冠心病心絞痛者情緒好轉后，可配合臨床治療，使冠心病心絞痛好轉[2]?；诖?，對有研究實施知情權的94例冠心病心絞痛者進行觀察，旨在判斷心理護理+針對性健康教育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

冠心病心絞痛者中94例有研究實施知情權，研究在2018年12月-2020年12月實施，參考組：n=47，冠心病心絞痛病程段是5-22個月，病程平均（13.62±1.94）個月；冠心病心絞痛者年齡段是44-72歲，年齡平均（58.88±2.63）歲；樣本量于女性、男性各是21、26；行常規冠心病心絞痛護理。護理組：n=47，冠心病心絞痛病程段是6-23個月，病程平均（14.23±1.99）個月；冠心病心絞痛者年齡段是43-73歲，年齡平均（59.27±2.05）歲；樣本量于女性、男性各是20、27；行心理護理+針對性健康教育。組間無差異（P＞0.05）。

入組標準：有冠心病心絞痛病史，且經心電圖、冠脈造影等措施確診；有清晰意識，在研究同意書上簽字；此前無心力衰竭史；冠心病心絞痛資料完整；委員會批準研究。

排除標準：心律失常嚴重者；昏迷、意識障礙者；對研究實施不同意；有其他心臟損傷。

1.2 方法

參考組：常規冠心病心絞痛護理，連接心電監護儀，監測冠心病心絞痛者心臟損傷情況，指導冠心病心絞痛者遵醫囑治療。

護理組：心理護理+針對性健康教育，（1）針對性健康教育：①理解能力判斷：了解冠心病心絞痛者文化水平，并對其現有冠心病心絞痛了解程度進行判斷，行健康教育措施調整，強化健康教育針對性。②開展講座：由心內科主任開展冠心病心絞痛知識講座，組織冠心病心絞痛者觀看，并解答冠心病心絞痛者問題，使其疑問得到解決。③知識手冊發放：將冠心病心絞痛知識制成手冊，并重視手冊趣味性、易懂性，向冠心病心絞痛者發放，并在心內科病區走廊內擺放，讓冠心病心絞痛者隨時了解相關知識。④知識考核：為冠心病心絞痛者準備知識考核問卷，了解針對性健康教育作用，并以此為依據行教育措施調整，以強化冠心病心絞痛疾病認知程度。（2）心理護理：①護患溝通：冠心病心絞痛者心理承受力差，要求護理人員維持良好態度，和冠心病心絞痛者行親切溝通，經冠心病心絞痛知識講解、護理良好案例列舉，對冠心病心絞痛者負性情緒表示理解，并對其傾訴耐心傾聽，使冠心病心絞痛者得到心理支持。②家屬支持：切忌在冠心病心絞痛者面前表現出負性情緒，以積極心態帶動冠心病心絞痛者情緒，并增加家屬探視時間，使冠心病心絞痛者安全感得到滿足。③注意力轉移：冠心病心絞痛者陷入負性情緒時，根據冠心病心絞痛者喜好行電視節目播放，或引導冠心病心絞痛者行冥想訓練，使負性情緒得以轉移。

1.3 觀察指標

觀察冠心病心絞痛護理指標，主要有冠心病心絞痛者焦慮、抑郁情緒，還涉及冠心病心絞痛者心絞痛發作頻率，前兩者經SAS量表、SDS量表評估，后者行臨床記錄整理即可。

觀察冠心病心絞痛者健康知識掌握程度，涉及內容有病理機制、治療機制、并發癥、危害性等，各項均有100分。

1.4 統計學處理

SPSS24.0中，計量資料，即冠心病心絞痛者護理指標、健康知識掌握程度所使用檢驗值均為t，而計數資料，即冠心病心絞痛者年齡、病程所使用檢驗值均為x2，P＜0.05，有意義。

2 結果

2.1 冠心病心絞痛護理指標

護理前SDS、SAS、心絞痛發作頻率無差異，P＞0.05。護理后SDS、SAS、心絞痛發作頻率有差異，數據在護理組比參考組低，P＜0.05。見表1。

表1 冠心病心絞痛護理指標

2.2 冠心病心絞痛健康知識掌握程度

冠心病心絞痛健康知識掌握程度分值在護理組比參考組高，P＜0.05。見表2。

表2 冠心病心絞痛健康知識掌握程度

3 討論

各硬塊堆積在冠狀動脈血管后，血管管腔有堵塞或狹窄情況，心肌細胞無法獲得足夠供氧量，使心肌血氧飽和度保持在較低水平，除心臟損傷外，有心前區絞痛癥狀，且疼痛感可向后背、胃部蔓延，更甚者有心力衰竭情況，使冠心病心絞痛者生命風險增加。冠心病心絞痛，病情進展有緩慢特點，較長病程內經藥物可行冠心病心絞痛控制，但冠心病心絞痛常有治療護理不配合情況，使嚴重心血管事件不斷出現，心肌損傷嚴重程度增加[3]。冠心病心絞痛，治療有長期性，經濟壓力大，冠心病心絞痛者情緒不穩定，有焦慮癥、抑郁癥可能，使冠心病心絞痛者內分泌紊亂情況加重，也會加速冠心病心絞痛進展，預后差。常規冠心病心絞痛護理，涉及內容片面，僅能對冠心病心絞痛者心臟損傷情況進行監測，未關注到冠心病心絞痛者情緒變化，仍有嚴重負性情緒，使冠心病心絞痛癥狀加重，需行護理措施調整[4]。

針對性健康教育，強調冠心病心絞痛者健康教育針對性，要求臨床準確判斷冠心病心絞痛者理解能力，經文化水平、現有冠心病心絞痛知識掌握程度了解后，可提高冠心病心絞痛者健康教育針對性，經對癥健康教育后，能使其對冠心病心絞痛知識行深入了解。由心內科主任行冠心病心絞痛知識講座開展，并組織冠心病心絞痛者參與，提供面對面溝通機會，能解決冠心病心絞痛者疑問，而知識手冊擺放及發放，可使冠心病心絞痛者對相關知識行隨時了解。此外，對冠心病心絞痛者行知識考核，能對其冠心病心絞痛知識掌握情況進行判斷，以此調整針對性健康教育措施，可改善健康教育效果[5]。面對冠心病心絞痛者負性情緒，需強化心理護理，由護理人員保持良好態度，并行冠心病心絞痛知識講解、其護理良好案例列舉，可使冠心病心絞痛者護理信心增強。家屬支持中需重視家屬情緒表達，切忌在冠心病心絞痛者面前表現出負性情緒，并增加探視時間，可使冠心病心絞痛者情緒得到改善，且冠心病心絞痛者有安全感，對護理保持高度配合。注意力轉移，也是冠心病心絞痛者心理護理重要內容，經電視節目播放、冥想訓練等，可轉移冠心病心絞痛者負性情緒，使其保持積極護理狀態[6]。經針對性健康教育、心理護理聯合實施，有個性化、全面性特點，能抑制冠心病心絞痛者負性情緒產生及加重，且能使冠心病心絞痛者對自身疾病有深度認知，經行為規范后，能抑制冠心病心絞痛進展，有獨特價值。

綜上所述，冠心病心絞痛預后差，經心理護理+針對性健康教育實施后，其情緒改善，且冠心病心絞痛知識掌握程度提高，被冠心病心絞痛者廣泛接受。