強化疼痛護理在臨床肺癌手術患者術后的應用分析

文/蔣昕言

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，此病發病率較高，當前治療肺癌以手術治療為主[1]。疼痛是肺癌患者術后不得不考量的重要因素，同時受疼痛的影響，患者出現焦慮與抑郁心理的概率明顯增加，對患者術后恢復產生十分不利的影響。另外，術后患者需要臥床休息，此時也是壓力性損傷、感染等并發癥發生率較高時期。故，針對肺癌手術患者采取科學的護理干預具有十分重要的意義。強化疼痛護理干預，以患者為核心，為患者提供綜合的疼痛護理干預，有效改善患者疼痛情況，緩解患者出現的負性心理等[2]。本文研究以84例肺癌手術患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用強化疼痛護理干預的意義，以通過強化疼痛護理干預有效改善患者出現的疼痛情況，為患者術后舒適恢復提供助力。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

84例肺癌手術患者為研究觀察對象，患者收治時間2019年6月21日～2020年12月30日，依據隨機數字表法分組，對照U組（42例采用常規護理干預）、疼痛N組（42例采用常規護理干預+強化疼痛護理）。對照U組男23例、女19例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.23±2.48歲，病程4個月～15個月，平均病程為（10.68±1.19）個月；疼痛N組男24例、女18例，年齡49歲～76歲，平均年齡62.41±2.52歲，病程4個月～15個月，平均病程為（10.72±1.22）個月；兩組患者一般資料可行下一步比對（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經過超聲檢測，并經過病理切片診斷，確診為肺癌患者[3]。②所有患者同意入組，已經入組同意書上簽名，研究經本院倫理委員會批準。

排除標準：①臨床資料不全者。②藥物過敏者。③存在認知障礙與精神障礙者。④合并嚴重心臟、腎臟等臟器疾病這。⑤未采用手術治療者。

1.2 方法

對照U組：該組患者自入院起，給予患者常規護理干預，護理人員指導患者按照醫囑用藥，在疼痛時按照醫囑選擇藥物鎮痛，并對患者生活與飲食進行干預等。

疼痛N組：該組患者自入院起，除采用常規護理干預外，額外增加強化疼痛護理。①疼痛評估。護理人員使用疼痛（VAS）量表對患者疼痛情況進行評估，結合患者疼痛程度制定患者專屬護理干預措施。患者VAS在5分及以上者，給予患者綜合疼痛護理干預措施等。②音樂療法。護理人員觀察患者疼痛情況，播放患者喜歡的音樂，并適當根據患者的情況，更換音樂、調整聲音大小等。③冥想法。護理人員指導患者對自身產生的疼痛進行感受，感受疼痛出現的部位、發生的原因等。④藥物鎮痛。護理人員對患者疼痛癥狀進行評估后，結合醫囑，選擇鎮痛藥物，輔助其他疼痛護理干預措施，給予患者綜合疼痛干預。⑤活動干預與按摩。指導患者家屬關注患者按摩、下床運動等。

1.3 觀察指標

對疼痛N組、對照U組住院時間、VAS情況、心理狀態、護理滿意度、并發癥發生情況進行觀察。

1.3.1 VAS

該量表可以評定患者程度，依據患者出現疼痛程度評定分數區間在0分（無感覺）～10分（極痛），于患者術后1d、出院前行觀察。

1.3.2 心理狀態

采用焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分對患者心理狀態進行評估，使用的2個量表，均含有條目20個，滿分為80分，分數同患者狀態負相關，于患者護理前及出院前進行測評。

1.3.3 護理滿意度

采用本院自制量表，該量表滿分為100分，分數在85分及以上的患者，則表示對護理服務滿意，護理滿意度=滿意/病例數×100%。

1.3.4 并發癥情況

采用并發癥發生率行觀察，觀察患者出現感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發癥的概率，并發癥發生率=并發癥患者數/病例數×100%。

1.4 統計方法

研究數據使用SPSS 24.0軟件行統計處理，以(±s)表示計量資料、組間對比t檢驗，n（%）表示計數資料，組間對比x2檢驗，差異有可比性P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、VAS比對

疼痛N組住院時間、術后1d VAS評分、出院前VAS評分＜對照U組，P＜0.05，差異有可比性，見表1。

表1 兩組患者住院時間、VAS評分比對(x±s)

2.2 兩組患者心理狀態比對

疼痛N組、對照U組SAS評分與SDS評分護理前比對，P＞0.05，差異無可比性；護理后兩組患者SAS評分與SDS評分下降明顯（P＜0.05），疼痛N組更低，P＜0.05，差異有可比性，見表2。

表2 兩組患者護理前及出院前SAS評分與SDS評分比對(x±s；分)

2.3 兩組患者護理滿意度、并發癥發生情況比對

疼痛N組護理滿意度97.62%（41/42）、并發癥發生率4.76%（2/42，壓力性損傷1例、感染1例）；對照U組護理滿意度80.95%（34/42）、并發癥發生率21.43%（9/42，壓力性損傷3例、感染4例、2例深靜脈血栓）；疼痛N組更優（x2=6.098、5.126），P＜0.05，差異有可比性。

3 討論

肺癌是臨床一種常見的癌癥，當前手術治療是此病主要手段，患者在手術后受生理、心理等影響出現疼痛的概率很高。于患者術后采用強化疼痛護理干預，便于結合患者實際疼痛情況，給予患者相應的護理干預，全面緩解患者出現的疼痛情況，為患者優質恢復提供支持[4]。

強化疼痛護理干預，即在傳統疼痛護理干預基礎上，采用多種疼痛護理干預措施，幫助患者改善疼痛情況，促使患者術后身體逐漸恢復[5]。研究觀察肺癌手術患者84例，結果顯示采用常規護理干預+強化疼痛護理的疼痛N組住院時間、疼痛（VAS）情況、心理狀態、護理滿意度、并發癥發生情況優于采用常規護理干預的對照U組（P＜0.05）。（1）肺癌患者受手術等影響疼痛癥狀較為明顯。肺癌患者術后，切口恢復階段會對患者神經系統產生一定刺激，產生疼痛，增加患者疼痛程度。通過疼痛評估、藥物鎮痛等，便于幫助患者鎮痛，改善患者術后疼痛情況。（2）焦慮與抑郁心理。受疼痛影響，患者容易出現焦慮與抑郁，此時在疼痛護理干預中，單純采用藥物鎮痛方式效果有限。研究結合患者疼痛評估結果，在給予患者藥物鎮痛的基礎上增加音樂療法、冥想法等疼痛干預方式，促進疼痛護理干預質量提高，有效改善患者疼痛情況與心理狀態。（3）患者術后并發癥發生率高。肺癌患者術后康復需要一段時間，增加患者出現壓力性損傷等并發癥的概率，通過活動干預與按摩，可以促進患者局部血液循環，降低患者出現壓力性損傷的概率，確保患者安全[6]。

綜上所述，將強化疼痛護理干預應用在肺癌手術患者術后護理中，可以有效改善患者心理狀態，縮短患者住院時間，預防患者術后出現并發癥，提高患者對護理服務的滿意程度，值得應用。