心理護理對順產產程的影響研究

文/張雪冰

順產（NL）是一種分娩方式，是指胎兒通過母體陰道出生[1]。該種方式對產婦自身和胎兒都有好處，與剖腹產相比具有產后出血量更少，沒有感染風險的優勢[2]。但NL分娩嬰兒的全過程用時較長，全程需要8-10h不等，具有個體化差異。同時由于產婦需要從宮縮開始一直等到宮頸開全，隨著胎兒一次又一次地用頭部去撞擊宮頸口來促進宮口打開，產婦疼痛感也會越來越高，不僅會消耗過多的體力，還會在心理上產生巨大的精神壓力，進而在一定程度上影響著產程用時，為產婦帶來更大的分娩痛苦，而且也會提高胎兒窒息及產后出血等發生風險[3]。基于此，為保障產婦順利分娩，本文將分析心理護理NL產婦效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院NL產婦80例，隨機抽樣分成觀察組和對照組，兩組一般資料對比，無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合NL相關指征者；產婦及其家屬同意本次研究。排除標準：交流溝通存在嚴重障礙者；無痛分娩者。

1.3 方法

1.3.1 常規護理

護理人員協助產婦進行各項彩色多普勒超聲檢查,檢測胎兒的心率并記錄以此來評估胎兒在產婦子宮中的安危情況,統計記錄產婦的心動周期；在第一產程時，護理人員指導患者站立于地面，使用自己的雙手抱住丈夫的頸部，并靠在其身上緩慢步行，可分散產婦注意力、減輕疼痛感，或者指導產婦將雙腿分開坐在分娩球之上，在子宮進行規律的收縮時身體進行上下或者左右擺動，以此來摩擦盆膈肌肉，減少疼痛。第二產程時陪伴產婦并安慰；第三產程協助醫生將胎盤娩出，并進行檢查，生產結束后將產婦和新生兒送回病房。

1.3.2 心理護理

在上述護理基礎上，增加以下內容：

（1）護理人員了解產婦平時喜歡的音樂類型，準備為在第一產程過程中為其播放，同時護理人員指導產婦調整自己呼吸的頻率。播放的音樂類型不能選擇過于激進的音樂，例如搖滾樂、迪斯科舞曲等，這一類音樂對此時的產婦而言無疑是一種噪音；主要選擇舒緩輕柔與歡快相間的E、C調音樂，例如民族管弦樂曲“春江花月夜”，奧地利作曲家海頓的樂曲“水上音樂”等。以此來達到舒緩產婦緊張的精神和即將生產的焦慮感，同時轉移其注意力，降低產婦對疼痛的敏感程度。

（2）護理人員應與產婦進行良好的情感溝通建立信任，對其心理狀態進行評估，從而采取有效的干預措施來減輕其生產壓力，同時叮囑家屬應多理解和陪伴產婦，為其提供有力的情感和精神支持，在產婦鎮痛時指導產婦調整自己呼吸的頻率。

（3）在第二產程時，護理人員將分娩室中的溫度調整到適宜的范圍內，指導產婦擺放好分娩身體位置，并全程陪伴產婦身旁，告知產婦產程的進展程度，不斷使用語言和動作來鼓勵產婦，增強其生產勇氣，同時安撫其情緒，指導產婦屏氣用力，在間歇時護理人員可為產婦使用吸管飲水、擦汗，指導產婦以類似大便時發力來增加腹部壓力。每5-10min測一次胎心，如有異常現象及時為其進行吸氧。在條件允許的情況下，護理人員可將產婦丈夫引進產房，不斷鼓勵產婦，緩解其精神壓力。

（4）在第三產程時，護理人員仔細觀察產婦的狀態，在胎兒前肩娩出時給予縮宮素10U加于25%葡萄糖20ml內靜脈注射，并為新生兒在斷臍后清理呼吸道，鼓勵產婦多喝水，為其及時更換會陰墊并指導和協助產婦進食；同時嚴密觀察產婦血液作用于血管壁的壓力、動脈跳動次數、子宮肌纖維的收縮、宮底高度、膀胱的膨脹和收縮系數情況，若會陰部出現紅腫現象，護理人員可采用濕熱敷的方式緩解。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組產婦護理前后焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、疼痛（VAS）評分，分數越高，產婦負性情緒和疼痛感越強烈。

（2）統計兩組產婦第一、第二、第三產程時間以及出血量。

（3）采用本院自制問卷調查表，統計產婦護理滿意度，分數在0-100分之間，0-60分為不滿意，61-80分為一般滿意，81-100分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5 數據處理

應用spss22.0處理數據，計量數據用（±s）表示，t檢驗，計數數據用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05結果差異明顯。

2 結果

2.1 情緒和疼痛評分

護理前兩組產婦評分無明顯差異（P＞0.05)；護理后觀察組VAS、SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05)。見表2。

表2 情緒和疼痛評分（x±s，分）

2.2 產程用時和出血量

觀察組產程用時和出血量低于對照組（P＜0.05)。見表3。

表3 產程用時和出血量（±s）

組別 例數 第一產程（min）第二產程（min）第三產程（min）出血量（mL）觀察組 40 462.14±33.6255.25±10.25 6.25±1.51 254.25±2.36對照組 40 495.52±42.6675.51±16.36 10.65±2.01 314.21±4.58 t 6.511 12.621 6.210 15.631 P 0.025 0.003 0.028 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（p＜0.05)。見表4。

表4 護理滿意度（n%）

3 討論

分娩是女性的一種生理過程，隨著二胎政策的開放，分娩率也在隨之上升[4]。NL是一種手術創傷和風險的生產方式，僅有會陰部位傷口，也不會因為麻醉劑的使用而對新生兒造成神經影響，且產婦腹部可以盡快恢復到原來的平坦狀態，也可以盡早進行產后活動，飲食基本不受影響[5]。但NL存在難以忍受的陣痛，不僅會對產婦造成時間長、強度較為高的生理應激，還會對其精神造成極大的非特異性適應反應，進而導致產婦心理上出現負性情緒，打破身體平衡，影響產婦身體健康和產后恢復[6]。因此，在產婦生產過程中，還需對積極采取有效護理干預，緩解其心理壓力，保障生產安全性。趙紅霞[7]在相關研究中表明，對產婦進行心理護理對其產程具有積極影響，有利于其順利分娩。

心理護理是護理人員將心理學理論作為基礎，通過各種方式和途徑來改善產婦情緒和心態的干預方式，主要包括在第一產程為產婦播放音樂來舒緩產婦緊張的精神和即將生產的焦慮感，并降低其對疼痛的敏感度，建立良好的信任感并叮囑其家屬為產婦提供精神支撐；在第二產程時，通過調整分娩室的溫度、語言和動作安撫、引導丈夫進行鼓勵來促進順利分娩；在第三產程時，為產婦合理使用藥物，指導其飲食，進行體征監測和會陰部護理來促進其身體盡快恢復。本文通過研究發現，與常規護理相比，心理護理后產婦疼痛、負性情緒明顯改善，且產程時間更低，出血量更少，護理滿意度為100.00%（P＜0.05)，這與宋素蘭[8]相關研究結果較為相似，充分證實心理護理臨床應用效果顯著。

綜上所述，心理護理可有效改善NL產婦情緒，緩解生產疼痛，減少產程時間和產婦出血量，服務評價較高，值得推廣。