泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理觀察

文/鄭敏，徐寧

尿路感染是泌尿科常見病，隨著年齡的升高患病率呈現遞增趨勢，尿路感染患者中近1/4的患者會反復發作，發展為反復發作性尿路感染。留置導尿管是外科臨床常用的護理方式[1]。然而，這個過程可能會影響膀胱的正常生理功能，導致泌尿道感染。尿路感染是泌尿科常見疾病，如何有效降低留置導尿患者的泌尿道感染發生率，已成為臨床護理人員關注的重點[2]。

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入泌尿外科收治的患者66例（患者均接受留置尿管治療）納入研究，患者的入組時間在2020年3月至2021年3月，患者使用隨機數字表法分為參照組和研究組，33例/組，給予參照組常規護理，給予研究組預防護理。參照組，女性患者14例（42.42%）、男性患者19例（57.58%）；年齡在22歲~70歲，平均（43.66±5.82）歲。研究組，女性患者16例（48.48%）、男性患者17例（51.52%）；年齡在24歲~72歲，平均（43.52±5.71）歲。兩組泌尿外科患者資料相比無顯著差異，沒有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

參照組，為患者提供常規護理。研究組，采用預防護理：（1）留置導尿管前護理，首選水和肥皂，每天2次清洗外陰、尿道和陰道口，保持清潔衛生。插管時應堅持無菌操作原則，插管時應避免過度用力，以免損傷尿道黏膜。確保導管處于完全無菌狀態，避免表面細菌受泌尿道感染侵襲。導尿后選用碘伏對外陰及周圍區域進行消毒，避免逆行性細菌感染。合理使用抗生素，觀察生命體征，觀察插管部位是否有紅腫，及時采取有效措施處理，說明抗生素的用量及其對患者的重要性，合理選用抗生素。（2）氣管插管后，護理人員應嚴格監測患者的臨床癥狀，綜合分析藥敏試驗結果，提高抗生素使用的科學性和有效性，避免抗生素濫用，抑制感染。（3）引流過程中應盡量避免反復插管，避免堵塞。護理人員應熟練掌握專業氣管插管技巧，每2周更換一次導管，每1周更換一次集尿袋，避免引流管脫落、扭曲、堵塞等問題。為了確保收尿袋的位置低于患者的膀胱，避免小便器與小便器之間的接觸，避免逆行感染的問題，如果發現尿道口感染，應立即進行局部治療，以避免感染惡化。（4）為患者的膀胱進行生理沖洗，鼓勵患者注意補液，確保每日攝入的水量在2.5公升以上，并確保患者膀胱內的沉積物被沖廁水稀釋；改善尿道導管的通暢性，以減少膀胱感染。嚴格的清洗消毒程序：護理人員應按照清洗程序用清水和無菌肥皂清洗患者的陰道口和尿道口，清洗后進行嚴格的消毒。

1.3 觀察指標

統計兩組的尿路感染發生率、留置尿管時間、住院時間。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS23.0對數據進行校準處理，用（均數±標準差）表示留置尿管時間、住院時間，應用（%）表示尿路感染發生率，組間差異性分別應用t檢驗和卡方檢驗。若具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結果

2.1 計算兩組泌尿外科患者的尿路感染發生率

如表1。研究組尿路感染發生率低于參照組，組間差異性顯著具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2 計算兩組留置尿管時間、住院時間

如表2，研究組留置尿管時間和住院時間均短于參照組，組間差異性顯著具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

表2 計算兩組留置尿管時間、住院時間（±s）

表2 計算兩組留置尿管時間、住院時間（±s）

組別 留置尿管時間（d） 住院時間（d）研究組（n=33） 5.13±2.05 6.38±2.08參照組（n=33） 7.86±3.11 11.05±2.86 T值 4.2102 7.5860 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

尿路感染多為細菌侵襲導致，屬于尿路上皮炎癥性反應疾病。尿路感染可以根據感染位置的差異性，分為上尿路感染與下尿路感染，疾病會嚴重降低患者的生活質量，并且影響患者的心理健康[3]。預防護理以患者的實際需要為指導，能夠更好地促進患者的恢復，定期評估患者的排尿意識和排尿不適，在患者恢復排尿意識后應盡快拔管，以縮短留置導尿時間[4]。預防護理為患者選擇合適的導管，嚴格執行無菌操作程序，提高護理人員的手衛生意識，戴上無菌手套進行操作，注意并記錄患者的液體流量，記錄更換尿袋的日期，避免在短時間內多次更換尿袋，及時實施會陰消毒護理，根據患者的情況記錄留置導尿管的時間，盡快拔除留置導尿管，監測患者的日常飲水量，為患者提供心理護理，并獲得信任，提高患者的疾病意識，加強預防觀念，避免泌尿道感染[5-10]。

綜上所述，泌尿外科留置尿管患者應用預防護理效果突出，可以降低感染率，值得推廣。