器質性心臟病伴陣發性房顫動態心電圖效果

文/龐慧釧

在臨床上較為常見心律失常患者，其中包括房顫，發病后，會對患者生命安全以及健康造成嚴重影響，隨著患者增加年齡，發生房顫概率也會明顯增加，這一疾病包括持續性以及陣發性兩種類型，若情況嚴重，可導致患者出現永久性房顫。臨床容易發現持續性房顫，可及時有效治療，但是陣發性房顫患者早期癥狀輕微，容易被忽略，在發現后，已經嚴重影響患者健康。目前臨床主要利用心電圖檢查房顫，利用常規心電圖檢查，檢出率不高[1]，尤其是陣發性房顫，因此臨床提出24小時動態心電圖檢測。本組實驗選擇40例器質性心臟病伴陣發性房顫患者以及40例無器質性心臟病但陣發性房顫患者，探究動態心電圖診斷器質性心臟病伴陣發性房顫患者的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床數據

于我院2020年1月~12月選40例器質性心臟病伴陣發性房顫患者，是觀察組研究對象，男女分別是30例、10例，年齡分布是33歲至77歲，平均54.5±1.2歲，對照組是同期選擇的40例無器質性心臟病但陣發性房顫患者，男女分別是31例、9例，年齡分布是32歲至78歲，平均54.0±1.8歲。

1.2 方法

兩組患者均實施動態心電圖診斷：使用24h動態心電記錄儀，利用酒精擦拭患者電極片接觸部位，將電極固定，避免脫落情況發生，佩戴24h，在此期間避免劇烈活動，避免與電子產品接觸，患者應注意自己癥狀改變，與臨床醫師及時溝通，為患者對應處理，取下動態心電記錄儀后，向計算機導入信息，醫師應對其進行分析處理，將報告最終給出。

1.3 統計學處理

通過SPSS25.0統計學軟件行x2檢驗、t檢驗，表示形式是計數資料（%）、計量資料（±s），檢驗標準α=0.05。

2 結果

觀察組房性早搏誘發房顫次數明顯更多，對比對照組，P＜0.05。對比兩組各項心電圖檢測指標，P＞0.05。見表1。

表1 兩組房性早搏誘發房顫次數、各項心電圖檢測指標對比、

3 討論

器質性心臟病在臨床上較為常見，包括各種后天性心臟病以及先天性心臟病，由于患者存在這一類疾病，可將各種心律失常問題引發，對患者正常心臟功能造成嚴重影響，危及患者生命安全。房顫全稱是心房顫動，近年來，發病率逐年增加，臨床表現是不規律、快速為主的非竇性心律，由于患者失去心房正常收縮功能，會導致不能正常運輸血液[2]，將栓子形成，在房顫發作時，患者存在快速不規則心律，導致患者發生其他器官栓塞，包括肺栓塞、腦栓塞等，患者容易殘疾以及死亡。

心律失常在臨床上常見，其中包括陣發性房顫，對于手術后、運動后以及急性酒精中毒患者來說，或者正常人在情緒激動時，均容易發生陣發性房顫，尤其是器質性心臟病患者，其中包括風濕性心臟病、冠心病、高血壓等。臨床分析陣發性房顫，不屬于致命因素，但是隨著患者增長年齡，會逐漸增加發作次數，一定程度上，會導致患者猝死。

對于器質性心臟病伴陣發性房顫患者來說，陣發性房顫這一情況不一直存在，不容易被發現，發現時，已經對患者健康造成嚴重影響。慢性心律失常包括房顫，發生原因復雜，患者在患病后容易出現殘疾以及死亡[3]，因此對房顫發生病因進行研究，對發生規律特征進行了解，有利于預防疾病以及治療疾病，可將相關依據提供。對房顫發生原因進行臨床分析，與罹患器質性心臟病存在極大關聯，發生器質性心臟病，可將房顫發生概率大大增加，會對患者生命健康造成嚴重影響。對房顫發生機制進行臨床探討，陣發性房顫患者存在遇到兩個以上快速沖動發放的局灶性組織，肺靜脈內存在多數局灶，尤其是左右上肺靜脈，為患者實施動態心電圖，可發現患者因為房性早搏將房顫誘發，因此在治療這一疾病患者過程中，有效因素是消除高危房性早搏，陣發性房顫患者發生疾病原因與房性早搏聯律間期存在關聯，間期短，容易出現房顫[4]，為患者實施動態心電圖診斷，可對患者房性早搏來源進行初步診斷，利用導管射頻消融隔離肺靜脈消除房性早搏，可取得良好治療效果，因此，在陣發性房顫患者診斷過程中，可將動態心電圖作為常規檢查，可對患者高危房性早搏進行有效判斷。

相關性文獻報道，不管器質性心臟病存在不存在[5]，均可能導致陣發性房顫發生，屬于慢性房顫的一種，患者主要臨床癥狀是加快心率，為患者實施常規心電圖診斷，不能對患者心率進行持續性監測，檢出率低，在診斷過程中，將動態心電圖應用，可對常規心電圖檢查的不足之處有效彌補，將檢出率明顯提高，對器質性心臟病患者陣發性房顫進行臨床分析，原因多數是因為房性早搏，對于這一疾病患者來說，PI會顯著延長，聯律間期會顯著縮短。

目前臨床常見高血壓性心臟病患者，房性早搏導致的房顫情況較多，在治療過程中，應對存在基礎疾病的患者加強關注，及時發現其他心律失常問題，然后為患者提供對癥治療。對于陣發性房顫患者來說，由于疾病突然發生，患者存在呼吸不暢、胸痛、心悸等臨床表現，根據患者病情差異以及患者房顫持續時間[6]，應為患者提供對癥治療，在診斷患者病情過程中，若僅僅依靠心電圖，并不能良好確診，利用24小時動態心電圖，可以長時間監測患者，有效發現患者存在陣發性房顫。綜合得出，對于陣發性房顫患者來說，利用有效檢查手段，可以幫助患者盡早確診以及盡早治療，對患者正常竇性心律進行有效恢復，將患者危險程度明顯減少，若患者存在心臟病、高血壓等情況，應注意患者病情改變，為患者提供動態心電圖檢查，幫助患者獲得早期診斷結果，可將患者危險發生概率明顯下降，通過對癥治療，可有效保證患者生命安全。

通過臨床總結可以發現，陣發性房顫持續時間短暫[7]，若開展常規心電圖檢查，不容易將持續時間較短的心房顫動記錄，若開展動態心電圖檢查，可以記錄24h，可對陣發性房顫進行有效研究，屬于常用無創技術。幾種電生理機制共同作用，可導致心房顫動發生，相關研究提出，自主神經張力改變可以導致房顫發生，其中迷走神經介導的陣發房顫發生原因是心房肌不應期縮短以及大折返環形成，對于交感神經介導的陣發房顫來說[8]，增高心房肌興奮性是發生原因，與小折返環形成以及觸發活動也存在關聯，兩者可將心房激活，起到協同作用，促進房顫發生，利用Holter對患者進行連續監測，可對無癥狀陣發性房顫患者發作陣次進行有效監測，對患者房顫發生時間進行準確記錄，對于陣發性房顫患者來說，發作期間，存在明顯晝夜節律，發作高峰時段是半夜，夜晚11點是發作低谷，對整個過程進行臨床分析，發現其呈現為U型曲樣性改變，一般而言，早上容易發生房顫，然后是夜晚，相對而言，白天發作陣次較低，有晝夜節律特點。對于長期有高血壓癥狀的患者來說，在服藥期間有血壓波動，7點之后，由于降壓藥物覆蓋相對較弱，會增加患者心房壓力，容易發生房顫，臨床需要對其具體情況進行進一步探討。

臨床實踐證實，為陣發性房顫患者實施動態心電圖監測，可取得理想診斷效果，臨床應用價值高，對于明確房性早搏發生原因來說，可為其提供可靠參考依據，可對陣發性房顫進行準確判斷。臨床主要利用心電圖檢查陣發性房顫患者病情，但是不一定能及時捕捉患者異常心律信號，利用動態心電圖，可以長時間監測患者心律。目前臨床治療器質性心臟病伴陣發性房顫患者過程中，需要將異常心律轉變為正常竇性心律，對患者正常心臟功能進行有效恢復，通過為患者實施早期確診以及對癥干預，可將患者壽命延長。

此次實驗：觀察組房性早搏誘發房顫次數明顯更多。

綜合以上，動態心電圖診斷器質性心臟病伴陣發性房顫的效果顯著，患者房性早搏誘發房顫次數明顯更多，值得臨床推薦。