64排螺旋CT在頭頸部血管診斷中的有效性分析

文/邢莉

頭頸部血管病變是因為多種原因引發的頭頸部血管功能異常、血供障礙。CT診斷在頭頸部血管疾病的診斷中具有簡單、無輻射的優點，但是無法將完整的血管圖像進行展示，只可以展示患者大血管內部的病變情況[1]。CT檢測技術近年來不斷提升，時間分辨率和空間分辨率都有了很大的提高。64排螺旋CT成為一種應用性較強的血管檢測方法，具有便捷性、快捷性、無創性，得到了臨床的廣泛使用。在頭頸部血管診斷中，使用64排螺旋CT進行檢測，在定位上具有準確性，可以更好地顯示患者的頭頸部血管病變位置的范圍與具體形態，有利于顯示病變與周圍血管之間的關系，對頭頸部血管疾病的診斷、術前評估和隨訪療效具有較高的準確性，可為臨床提供足夠的影像學依據[2]。為評估頭頸部血管診斷中使用64排螺旋CT的有效性，此次研究選擇醫院接診的48例頭頸部血管病變患者開展具體調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

2019年5月至2020年6月，選擇醫院48例頭頸部血管病變患者，均接受核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術檢查。其中，男25例、女23例；年齡最小者49歲，年齡最大者75歲，平均（56.86±5.01）歲。

納入標準：符合頭頸部血管病變的診斷標準；具有良好的生活自理能力。排除標準：合并重大器官疾病患者；免疫缺陷病毒攜帶等傳染疾病患者。

1.2 方法

核磁共振成像術檢查方法：使用美國通用公司生產的核磁共振儀（型號：GE3.0t），體位選擇仰臥位，頭部先進入，設置參數：層間距1mm、層厚6mm，將掃描線與患者的眼睛、而過保持水平平衡。

64排螺旋CT血管成像技術檢查方法：使用西門子64排螺旋CT機，使用非離子型造影劑，參數設置：電流250mA~335mA，電壓120kV，層厚為5mm。在患者的第四、五頸椎的水平層面注入造影劑后進行動態掃描，間隔時間為2秒，調整層厚為5mm。數據在采集后，上傳至工作站，綜合處理增強掃描結果與平掃影響結果，處理數據，重建后增強掃描圖像包括三維容積再現、最大密度投影。對于頭頸部血管狹窄與鼻塞者，使用增強掃描圖像進行血管分析處理。

1.3 觀察指標

（1）分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間。

（2）以數字減影血管造影診斷為金標準，分析兩種診斷方式的成像質量。圖像質量的評定標準：分為I級（血管密度高，可顯示小血管，病變情況和鄰近血管）、II級（血管密度高，可以顯示小血管，病變情況和鄰近血管）、III級（血管密度較低，小血管顯示不清晰）。

1.4 統計學處理

應用SPSS23.0處理48例頭頸部血管病變患者的資料數據，應用（均數±標準差）計數資料（檢查時間），應用（%）表示計量資料（圖像率、疾病比例），組間差異性分貝采用t檢驗與卡方檢驗。若具有統計學意義，則（P＜0.05）。

2 結果

2.1 分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間

如表1所示，64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間短于核磁共振成像術，兩種檢測方式的檢測時間相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統計學意義。

表1 分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間（±s）

表1 分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間（±s）

組別 例數 檢查時間（min）64排螺旋CT 48 15.55±4.28核磁共振成像術檢查 48 35.89±9.43 T-13.6077 P-0.0000

2.2 分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的成像質量

如表2所示，64排螺旋CT血管成像技術的I級圖像率和III級圖像率均高于核磁共振成像術檢查，兩種檢測方式的成像質量相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統計學意義。

表2 分析核磁共振成像術檢查、64排螺旋CT血管成像技術的成像質量{n（%）}

3 討論

頭頸部血管疾病是臨床上常見的疾病，患者在急性發病期會出現部分應激反應，疾病常見的癥狀為偏盲、視力減弱、偏深麻木等，頭頸部血管疾病的患病率和致殘率較高。然而，受到人們生活行為習慣的改變，疾病的患病率不斷升高[3]。頭頸部血管疾病的早期診斷效果直接影響患者的預后，但是在臨床中的檢測方式較多，選擇一種合適的方式對于患者治療具有積極意義。

頭頸部血管檢查的常見方式為：經顱超聲多普勒、頸動脈及椎動脈彩超、磁共振血管成像、CT血管成像、全腦血管造影等等。若患者為查臨床癥狀，單純查體可以選擇B超檢查，若經過B超檢查發現問題，需要進一步檢查，可以使用磁共振血管成像檢查，若患者要進行內科或手術干預，且不耐受全腦動脈造影，可以進行CT血管成像檢查。數字減影血管造影被稱為疾病診斷的金標準，但是在推行上具有一定的限制，主要是因為該檢測方式的有創性，且費時費錢，使用的X線劑量大[4]。患者和醫生接受的數字減影血管造影只能顯示可以填充碘造影劑的血管腔的空間結構，若發生血管壁病變無法準確地顯示，所以在臨床使用上具有一定的弊端。磁共振血管成像常用該疾病診斷，但該檢測方式的弊端在于檢測所需的時間較長，空間分辨率低、禁忌癥高（體內鐵磁性物質、患者幽閉恐懼癥）[5]。多排螺旋CT在臨床上應用較廣，主要是因為多排螺旋CT具有較高的分辨率，可以使用圖像處理方式進行綜合且系統的分析，準確顯示頭頸部血管疾病患者的頭部血管情況，安全性較高，磁共振血管成像在顯示病變血流情況上效果好，有助于臨床醫師評估患者是否出現潛在性疾病。

64排螺旋CT在頭頸部血管診斷的優勢如下：首先，64排螺旋CT的血管顯像范圍廣，便于對頭頸部進行關節掃描，還可以同時顯示血管及其鄰近骨骼的結構，確定組織之間的關系。其次，64排螺旋CT具有較高的分辨率，該檢測方式可以顯示并且處理血管和不同結構之間的密度差異，在高速掃描下的方式下提升團注效果[6]。但是，64排螺旋CT的掃描速度下，會導致16層下的血流情況無法清晰顯示，以此無法準確掌握延遲時間，會受到腦靜脈成像的干擾。最后，64排螺旋CT的層厚范圍能夠清晰地形勢血管壁之間的微小變化情況，應用價值極高。64排螺旋CT增加探測器數量，提高薄層采集速度，后處理技術大大改進，實際操作時間可控制在10分鐘以內，適合急診[7]。

據此次研究結果顯示，64排螺旋CT血管成像技術的檢查時間短于核磁共振成像術，（P＜0.05）具有統計學意義。主要是因為64排螺旋CT的掃描速度快，時間分辨率較高，空間分辨率在0.4*0.4*0.4mm3,提高了采集信息的時間分辨率，縮短了掃描時間，可以在短時間內采集頭頸部血管的動脈相和靜脈相數據。據此次研究結果顯示，64排螺旋CT血管成像技術的I級圖像率和III級圖像率均高于核磁共振成像術檢查，（P＜0.05）具有統計學意義。說明64排螺旋CT血管成像技術可以彌補核磁共振呈現的弊端，對于病變位置的定位較為精準，可以更好地掌握患者病變情況。

綜上所述，64排螺旋CT在頭頸部血管診斷中具有較高的應用價值，操作簡單、用時少且無輻射，有利于患者臨床診治，值得推廣。