影響2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行現(xiàn)狀的因素分析

文/蔡婷

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活方式的不斷變化，人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，全球2型糖尿病足患者不斷增多[1]。糖尿病在我國的形勢比較嚴峻，流行病學發(fā)現(xiàn)，我國＞20歲的人群發(fā)生糖尿病的概率大約為9.7%[2]。其中2型糖尿病的發(fā)生率大約為93.7%，其發(fā)病隱秘，并發(fā)癥比較多，死亡率、致殘率較高。其中2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的患者較多，糖尿病是一種慢性終身疾病，雖然不能完全治愈，但是可以對其進行控制[3]。臨床主要治療方法為給予患者多方面治療，同時還需要患者較好的長期自我管理行為[4]。但是關于2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行情況的研究臨床不是很多，故此次研究對影響2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行現(xiàn)狀的因素進行了深入的分析，期望可以為臨床提高2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月我院收治的2型糖尿病足患者95例作為研究對象。納入標準：（1）均符合2型糖尿病足相關診斷標準；（2）有閱讀與交流能力；（3）確診為2型糖尿；（4）均知情研究。排除標準：（1）存在嚴重的軀體疾??；（2）存在精神障礙、意識障礙；（3）中途退出。95例患者中，男50例，女45例，年齡35-88歲，平均（70.5±1.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查

對患者的一般情況進行調(diào)查，主要有性別、年齡、文化情況、經(jīng)濟、職業(yè)、生活習慣、體質(zhì)情況。對符合情況的患者進行匿名問卷調(diào)查。調(diào)查前為患者解釋調(diào)查的要求、目的，并得到理解，以便確保信息準確性。患者如果不能獨立填寫則由研究人員根據(jù)患者實際情況進行填寫，此次研究中共發(fā)放問卷95份，回收率100.0%。

1.2.2 評分標準

使用《糖尿病患者自我管理KAB評價簡化量表》對2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平進行調(diào)查，量表內(nèi)容由行為、態(tài)度、知識，詳細內(nèi)容有血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測、預防低血壓、足部護理、飲食療法、藥物治療、運動療法，共有項目42個。量表信效度良好。行為：共有條目15個，11個備選答案，分別進行李克特式5級評分法，4分：是；3分：經(jīng)常；2分：有時；1分：很少；0分：從不。4個條目使用三級應答選項：0分：不清楚；0分：否；1分：是。態(tài)度：共有條目5個，進行李克特式5級評分法，依等級賦值0-4級；0分：很不重要；1分：不重要；2分：一般；3分：重要；4分：很重要。知識：共有條目22個，使用3級應答選項，不清楚、錯誤：0分；正確回答：1分。標準分=（實際總分÷總分）×100，將分值分為三個等級：差：＜60分；中：60-85分；良：85-100分[5]。

1.2.3 量表使用

使用量表對患者進行調(diào)查，根據(jù)患者選擇的條目等情況對分值進行計算，分值范圍在0-100分之間。

1.3 觀察指標

（1）分析患者自我管理知信行評分。

（2）單因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的危險因素[6]。

（3）多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的獨立危險因素[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件，x2檢驗計數(shù)資料（%），T檢驗(±s)資料，P＜0.05為有差異。

2 結(jié)果

2.1 患者自我管理知信行評分分析

95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行評分均處于中等水平，詳見表1。

表1 患者自我管理知信行評分分析（±s）

表1 患者自我管理知信行評分分析（±s）

項目 得分（分）得分水平（例，%）好中差知識 68.5±10.6 20（21.1） 59（62.1） 16（16.8）態(tài)度 72.8±11.8 16（16.8） 58（61.1） 21（22.1）行為 52.7±11.5 15（15.8） 63（66.3） 17（17.9）

2.2 多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的獨立危險因素

病程、知識來源、文化程度是自我管理知識得分的主要預測因子（P＜0.05）；病程、婚姻狀況、文化程度是自我管理態(tài)度得分的主要預測因子（P＜0.05）；病程、糖化血紅蛋白水平、接受健康教育次數(shù)是自我管理行為得分的主要預測因子（P＜0.05），詳見表2。

表2 多因素分析2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行的獨立危險因素

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，其中糖尿病足是患者常發(fā)并發(fā)癥[8]。在糖尿病護理中，有98.0%是自我管理行為，其在治療期間，患者的自我管理行為良好對改善狀況很重要[9]。

研究顯示，95例2型糖尿病足患者的自我管理知信行評分均處于中等水平，這就說明，在2型糖尿病足患者中，其自我管理知信行情況較差，因此，對患者進行相關教育，提高其自我管理能力對盡快改善患者身體狀況非常重要[10]。

研究顯示，病程、知識來源、文化程度是自我管理知識得分的主要預測因子（P＜0.05）；病程、婚姻狀況、文化程度是自我管理態(tài)度得分的主要預測因子（P＜0.05）；病程、糖化血紅蛋白水平、接受健康教育次數(shù)是自我管理行為得分的主要預測因子（P＜0.05），這就說明，在2型糖尿病足患者中，自我管理知信行情況與各方面存在密切的聯(lián)系。由于糖尿病是一種終身性疾病，患者的病程比較長，且患者的病程越長患者的自我管理知信行水平越高，患者因為對疾病引起了重視，因此會對相關知識主動學習與掌握。臨床要對病程較短的患者及時進行相關知識教育，提高患者對疾病的重視。知識來源途徑越多患者的自我管理知信行水平越高，這是因為患者可以從多方面獲得知識，提高對疾病認識，因此，臨床要對患者進行多方面健康教育。文化程度高的患者因為理解、接受新知識的能力更強，因此更有利于對知識進行掌握，提高疾病認識程度。婚姻狀況也會對患者產(chǎn)生影響，已婚患者的評分越高，這因為患者生活穩(wěn)定，對其產(chǎn)生的不良影響也較少[14]。糖化血紅蛋白水平越高患者的不良情緒越多，這會對患者情況產(chǎn)生影響，因此臨床要及時對患者進行干預，減輕不良情緒[15]。接受健康教育次數(shù)越多患者對疾病認識越高。

綜上所述，2型糖尿病足患者血糖自我管理知信行水平較低，影響因素較多，臨床要及時采取針對性措施，提高2型糖尿病足患者自我管理知信行水平。