微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值

文/楊麗紅

隨著我國居民口腔健康意識的不斷提升，口腔正畸治療工作成了各大醫院關注的焦點。而支抗作為口腔正畸治療過程中必不可少的重要組成部分，與患者的整體治療效果，也有著密不可分的聯系。科學選擇有效的支抗類型，既能夠使口腔正畸的治療效果顯著提升，令患者的口腔問題盡快消除。還可以降低治療過程中的風險隱患，使患者免受額外的疼痛折磨。本文詳細探討微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用流程及臨床效果，以此為增強口腔正畸治療效果提供信息參考，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的開始時間為2018年10月，結束時間為2020年10月，選取在我院接受口腔正畸治療的患者60例，將所有患者平均分為兩組。在對照組30例患者中，男性患者人數和女性患者人數分別為16例和14例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為37歲和14歲，平均年齡為（28.5±1.5）歲。病癥情況：牙弓嚴重前突、牙前區牙列Ⅲ度擁擠和開唇漏齒的患者人數，均為10例。在觀察組30例患者中，男性患者人數和女性患者人數分別為17例和13例。患者的最大年齡和最小年齡分別為36歲和15歲，平均年齡為（28.6±1.4）歲。病癥情況：牙弓嚴重前突、牙前區牙列Ⅲ度擁擠和開唇漏齒的患者人數，分別為9例、10例和11例。兩組患者的基線資料，均無任何明顯差異（P＞0.05），可以用于對比研究。本次實驗經我院倫理委員會批準，且所有患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用口外弓加強支抗，患者的單次佩戴時間最長不宜超過12h，最短不宜低于8h。該種支抗的牽引力量應設置為200-300g/側，以此確保治療效果的穩定可靠，其余措施與觀察組患者相同[1]。觀察組患者采用微型種植體支抗，具體內容如下。

在手術治療前，醫護人員應根據患者及家屬的文化接受程度，采用通俗易懂的語言，將該種方法的治療流程、注意事項及可能出現的不良反應，全面詳細地告知給患者及家屬，使其做足充分的心理準備，令患者的治療依從性得以提高。

并指導患者及家屬完成知情同意書的簽署工作，在此過程中向其講明知情同意書的各項條款，以此預防醫患糾紛事件的發生[2]。

手術治療所用到器械及材料，主要包括自攻型微軟釘及專用起子。為了確保手術治療的順利開展，醫護人員應引導患者按照規范的操作流程，完成口腔曲面斷層片、頭顱側位片和根尖片的拍攝工作。使牙根形態和位置得以明確，令手術治療更具針對性[3]。

在進行手術前醫護人員還應囑咐患者利用洗必泰含漱液進行漱口操作，以此提升口腔內部的衛生，預防術中細菌感染的情況發生。漱口操作應控制在3次，單次時長應保持在半分鐘作用。同時利用適宜劑量的利多卡因對患者的口腔局部進行麻醉，使患者在治療過程中的疼痛感大幅度下降[4]。微型種植體的植入位置通常選定為膜齦結合部位或偏根方2-3mm處，令種植體與牙根、上頜竇和牙槽神經無接觸，從而防止各類并發癥問題的發生。

如果患者的牙槽黏膜已覆蓋微型種植體的植入位置，醫護人員則需要在此位置上做出4mm左右的縱向切口，再繼續進行微型種植體的植入操作。當微型種植體已植入完畢后，醫護人員需要利用Ni-Ti拉簧或鏈狀橡皮圈，對微型種植體進行加力處理，使其達到預期的治療效果[5]。加力值的大小以患者牙齒移動情況和植入部位的骨質情況而定，最大不宜超過200g，最小不宜低于50g。

在手術治療完畢后，醫護人員仍應協助患者完成根尖片的拍攝操作，以此深入分析牙根與微型種植體之間的關系[6]。并囑咐患者定時定量使用漱口水與抗生素，做好術后感染的預防工作，使患者的治療體驗得到較好的改善。同時囑咐患者每月到醫院進行復診，根據患者的康復進度定期更換Ni-Ti拉簧，令整體治療效果得到進一步的提升。待微型種植體取出時不再需要進行麻醉處理，且無需對患者口腔內的創口進行特殊處理，使其在短時間自然愈合即可[7]。

1.3 觀察指標

對比兩組口腔正畸患者的臨床治療效果，主要以SNA、U1-SN、SNB、ANB、L1-MP和并發癥發生率作為指標進行評價。

1.4 統計學處理

在本次實驗研究中，兩組口腔正畸患者的各項數據，均使用SPSS20.0進行專業分析。并以（%）和（±s）標識效果，經x2和t/X2檢驗后，以（P＜0.05）標識數據之間的差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

（1）從表1可以發現，觀察組患者治療后的SNA指標、U1-SN指標、SNB指標、ANB指標和L1-MP指標，與對照組患者治療后的相關數據，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較對照組患者和觀察組患者治療前后的各項臨床指標

（2）觀察組患者的并發癥發生率，明顯低于對照組患者的并發癥發生率，存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 比較對照組患者的和觀察組患者的并發癥發生率（%）

3 討論

口腔正畸主要利用專業的醫療設備，對患者的畸形牙齒進行矯正，使其美觀性得以提升，令患者的外觀也隨之改善。近些年社會公眾審美能力的日趨提升，使口腔正畸成為了居民工作和生活中熱議的話題。而支抗作為口腔正畸治療過程中的重要組成部分，主要是根據力學原理減少患者牙齒的位移距離，使口腔正畸的治療效果達到最佳，令患者的治療體驗也得到提升。

傳統的口腔正畸治療工作，往往會選用牙弓、口唇肌肉或頜間牽引等方法，使患者的口腔問題得以緩解。雖然這些措施能夠起到一定程度的治療作用，但也具有穩定性差、安全性低和操作困難等諸多弊端，令患者的口腔情況無法達到預期的效果。而微型種植體支抗的普及與推廣，使口腔正畸治療水平實現了全新的突破，也為該類患者帶來了良好的福音。相比于傳統的支抗方法，采用微型種植體支抗，不僅能夠降低感染和水腫的發生概率，使患者的治療體驗得到較好的改善。還可以具有操作簡便、用時較短和效果顯著等眾多優勢，深受患者的一致好評。

從本次實驗中可以發現，觀察組患者治療后的SNA為（78.2±3.4），U1-SN為（98.7±2.5），SNB為（77.3±2.7），ANB為（4.5±1.5），L1-MP為（105.7±2.7），并發癥發生率為（0.00%）。而對照組患者治療后的SNA為（81.1±2.9），U1-SN為（101.2±2.7），SNB為（75.9±2.1），ANB為（6.1±1.3），L1-MP為（99.8±2.9），并發癥發生率為（6.67%）。經對比可得，兩組數據之間，均存在著明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將微型種植體支抗應用于口腔正畸的治療工作中，在提高安全性和增強治療質量方面效果顯著，可以讓患者的口腔問題得到盡快改善，在今后的臨床工作中具有重要的推廣價值。