優化病區管理模式對COPD急性加重期患者院內感染的控制效果

文/陳璐

COPD（慢性阻塞性肺疾病）作為一種肺部感染疾病，在臨床上發病率較高，在發病后患者氣道中的氣流會出現阻塞情況，引發該種疾病的產生與遭受到細菌感染和病毒感染有直接關系，患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、咳嗽及咳痰等癥狀，在發病后若不能及時接受治療，會進一步加重患者的病情，進而發展為COPD急性加重期，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。近年來，醫學技術飛速進步，有越來越多的醫護人員意識到加強患者管理對提升疾病恢復效果的作用。現階段，在COPD急性加重期疾病護理中倡導使用優化病區管理模式，能夠在一定程度上降低院內感染發生率，改善患者呼吸功能，提升生活質量[2]。本文將于2019年1月份至2021年1月份在醫院中接受治療的86例COPD急性加重期患者作為研究對象，探究優化病區管理模式所取得的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2021年1月份在醫院中接受治療的86例COPD急性加重期患者，隨機分組法，每組43例。對照組，男、女為21例和22例，43-84歲，平均（62.3±3.3）歲；觀察組，男、女為20例和23例，44-82歲，平均（63.2±3.4）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行常規管理模式，護理人員在對患者進行護理期間，應嚴格遵循呼吸科中的相關制度要求，為患者維持良好的病房環境，確保病房內空氣的流通性及室內的整潔性，每日定時進入到病房中進行探視，合理擺放病房中的陳設，使用多功能動態殺菌機和紫外線燈進行消毒。應控制進入到病房中的人員數量，家屬的探視次數盡量減少。醫護人員在開展各項工作期間，應嚴格遵循無菌觀念，并按照消毒洗手制度中的要求執行，對患者進行常規院內衛生知識教育。

觀察組，行優化病區管理模式，（1）病室管理：對病區中的物品進行整理，清理掉一些不必要的物品，使工作效率得以提升，保證病區護理工作的安全。使用密閉式的痰液收集器，防止呼吸道中的分泌物長時間暴露在空氣中，嚴格按照《醫院消毒衛生標準》制度中的要求，對病室菌落總數進行定期檢測。（2）健康宣教：患者在進入到醫院后，為了能夠強化患者對疾病相關知識的進一步了解，護理人員應耐心為患者極其家屬講解做好交叉預防工作的必要性，并對患者進行健康宣教，在科室中組織患者極其家屬共同參與到衛生知識學習中來。（3）預防感染：嚴格執行隔離和監控制度，重點監控損傷性醫療措施，包括氣管鏡檢查者、胸腔積液抽水者等，對以上患者實施隔離保護，以降低多重耐藥菌引發院內感染情況的產生，加強監測多重耐藥菌，由專人督查多重耐藥菌隔離措施的實施及開展情況，通過督查能夠直觀的發展問題所在，并以問題為依據制定出完善的管理措施。要求醫護人員需要對無菌操作要求進行嚴格執行，使自身的職業素養得以大大提升。（4）護理制度：護理人員需嚴格執行病床責任制度，對患者病情變化情況及護理內容執行及開展情況做好詳細記錄，對患者入院一直到整個出院的流程做好記錄工作。加強對護理人員進行嚴格的培訓，設置獎懲制度，使護理人員的工作積極性得以提升。定期對護理人員專業護理知識掌握情況進行評估和考核，并給予患者專項護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組院內感染發生率。

觀察兩組FRC（功能殘氣量）、RV/TLC（肺的殘氣功能占肺總量的百分比）指標低于對照組，FEV1（一秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例）呼吸指標。

觀察兩組生活質量，使用SF-36（生活質量）量表進行評估，得分越高代表患者生活質量越好[3]。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件，呼吸指標及生活質量評分用（±s）表示，用t檢驗；院內感染發生率用（%）表示，用x2檢驗，差異顯著（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組院內感染發生率對比

對照組，院內感染發生例數為2例，發生率為4.65%；觀察組，院內感染發生例數為10例，發生率為23.26%。觀察組院內感染發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組呼吸指標對比

觀察組FRC、RV/TLC指標低于對照組，FEV1、FEV1/FVC指標高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組呼吸指標對比（±s）

表1 兩組呼吸指標對比（±s）

組別（n=43） FRC（L） FEV1（L） RV/TLC（%） FEV1/FVC（%）觀察組 3.05±0.42 1.25±0.47 41.22±5.63 64.52±5.45對照組 3.28±0.47 1.03±0.32 45.37±5.63 60.13±5.35 t值 9.865 7.952 6.142 5.765 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

表2 兩組生活質量評分對比（±s）

組別（n=43）生理職能（分）精神健康（分）生理功能（分）總體健康（分）觀察組 76.11±2.74 77.25±4.09 75.38±2.83 78.45±3.52對照組 71.02±3.04 71.34±3.64 70.02±3.05 72.03±3.17 t值 8.363 10.245 8.362 9.483 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

COPD疾病的產生受外界有害因素及自身免疫功能低下有直接關系，作為威脅人類身體健康的一類重要疾病，在臨床上發病率較高，是呼吸科中一種常見疾病，特點為病情遷延、反復發作等，死亡率較高，在發病后患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難及咳嗽、喘促有聲、鼻翼翕動、呼吸急促等癥，大大降低了患者的生活質量[4]。在發病后若不能及時對患者進行治療，將會導致患者的肺功能遭受到嚴重的損傷。臨床上相關研究顯示，呼吸科是醫院中交叉感染的高發地，而COPD急性加重期患者由于自身的防御能力較低，極容易遭受到院內感染的侵襲，進而影響疾病治療效果及預后[5]。因此，加強對COPD急性加重期患者進行護理管理尤為重要，常規管理方法存在護理操作不規范等情況，不能滿足患者護理需求。因此，現階段，臨床上急于尋求一種新型的護理模式。現階段，倡導在COPD急性加重期患者護理管理中應用優化病區管理模式，在傳統管理方法的基礎上對護理內容進行細化及優化，其管理工作在會根據患者病情的實際情況為依據，詳盡及科學制定護理管理流程，使院內感染得以明顯降低，患者護理滿意度大大提升[6]。

本文研究結果為，觀察組院內感染發生率低于對照組，觀察組FRC、RV/TLC指標低于對照組，FEV1、FEV1/FVC指標高于對照組，觀察組生活質量評分高于對照組。說明在COPD急性加重期患者院內感染疾病護理中使用優化病區管理模式具有可行性，在降低院內感染上發揮了重要作用，改善了患者呼吸功能，疾病恢復效果好，患者可正常的參與到日常生活中去，在疾病臨床護理中展現出了較高的臨床應用價值。

既往研究結果顯示，韓晨旭在2019年提出，常規護理管理法，FRC為（3.26±0.43）l，RV/TLC為（45.38±5.61）%，FEV1為（1.04±0.30）L，FEV1/FVC1為（60.17±5.39）%；優化病區管理 法，FRC為（3.06±0.41）l，RV/TLC為（41.25±5.72）%，FEV1為（1.27±0.46）L，FEV1/FVC1為（64.51±5.46）%。優化病區管理法FRC、RV/TLC指標低于對照組，FEV1和FEV1/FVC1指標高于常規護理管理法（P＜0.05）。張丹輝在2020年提出，常規健康教育法，總體健康評分為（72.04±3.19）分，生理職能為（71.06±3.08）分，精神健康評分為（71.35±3.62）分，生理功能評分為（70.01±3.04）分；示范性健康教育方法，總體健康評分為（78.46±3.57）分，生理職能為（76.12±2.97）分，精神健康評分為（77.26±4.11）分，生理功能評分為（75.36±2.85）分。示范性健康教育方法的護理滿意度高于常規護理管理法（P＜0.05）。從以上研究結果中可知，本文研究結果與他人研究結果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值。因此，推薦在COPD急性加重期患者院內感染疾病護理中大力推廣使用優化病區管理模式。

綜上所述，在COPD急性加重期患者院內感染疾病護理中使用優化病區管理模式，有助于降低院內感染發生率，優化患者呼吸指標，提升患者生活質量。