中醫護理干預聯合益生菌制劑用于新生兒抗生素相關性腹瀉的效果觀察

文/李曦

“抗生素相關性腹瀉”是一種發生在使用抗生素后，與抗生素有關的腹瀉，具有很高的發病率，具體的病因和發病機制不明確，與腸道菌群紊亂、抗生素干擾糖、膽汁酸代謝、抗生素直接作用等有關[1]。新生兒抵抗力比較差，出生后極易受到病毒感染而患病，使用抗生素藥物是比較常規的治療方式之一，但是長時間使用抗生素藥物可能對新生兒造成一定毒副反應，引起新生兒抗生素相關性腹瀉，臨床表現為腹瀉，常為水樣便，同時可伴發熱、腹部不適、惡心嘔吐等，嚴重者可發生脫水、電解質紊亂和敗血癥，危害較大[2]。治療抗生素相關性腹瀉的原則是調節患者腸道黏膜與系統免疫功能，使得其腸道內菌群平衡，以此消除疾病影響，改善癥狀，益生菌制劑是應用比較多，效果比較好的一類治療藥物，搭配中醫護理干預可以獲得理想的治療及護理效果，促進患者疾病治療與身體康復[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科60例新生兒抗生素相關性腹瀉患者進行對比分析，時間2019年1月～2020年12月，隨機分成兩組。其中對照組30例，男15例、女15例，新生兒出生時間5-28d，平均（14.63±1.51）d，體重3-5kg，平均（3.65±0.45）kg。觀察組30例，男14例、女16例，新生兒出生時間5-28d，平均（14.573±1.48）d，體重3-5kg，平均（3.70±0.47）kg。2組新生兒一般疾病資料相比，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），可比較研究。

納入標準：（1）住院期間使用抗生素后出現大便次數增多，大便性質稀水樣的新生兒；（2）患兒家屬知情研究，自愿參加，同意相關治療及護理方案；（3）經醫院醫學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）其他細菌性、病毒性引起的腹瀉；（2）乳糖不耐受的患兒；（3）合并其他嚴重疾病的患兒；（4）不同意參加研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組采用常規藥物治療及護理，使用布拉氏酵母菌散（生產廠家：法國百科達制藥廠；國藥準字：S20150051；藥品規格：0.25g*6代）治療腹瀉，用法用量為每天1次，每次1袋。護理方法：（1）給予患兒消毒隔離護理，定期對病房進行徹底消毒和清潔，嚴格執行無菌操作規范，預防患兒交叉感染。（2）對患兒進行嚴密的病情監測，對患兒腹瀉、發熱、惡心嘔吐等癥狀緩解情況和控制效果進行觀察與記錄。同時對患兒進行心電監護，監測體溫、脈搏等生命體征。（3）給予患兒科學喂養，增加水的攝入量，同時及時更換尿布、衣物等，預防濕疹、紅臀等。（4）保證患兒口腔衛生，特別是在嘔吐后做好及時清潔，預防口瘡和呼吸道感染。

1.2.2 觀察組

本組在常規護理基礎上采用益生菌制劑聯合中醫護理干預，藥物方案同對照組一致。中醫護理干預方式包括：（1）手指點穴法：取穴中脘（順時針點揉），龜尾（順時針點揉），七節骨（上推），脾穴（補法，拇指橈側指端至指根輕推），點按足三里穴。每個穴位操作1—2分鐘。（2）穴位貼敷：用吳茱萸進行穴位貼敷，將藥物吳茱萸打成細粉，用藿香正氣水調成藥餅用于中脘穴貼敷，每天一次，3天一療程。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、癥狀消失時間。療效標準：（1）顯效：癥狀消失、大便常規結果顯示正常；（2）有效：癥狀緩解、大便常規結果好轉；（3）無效：癥狀及大便常規結果無變化。

1.4 統計學處理

療效使用率（%）表示，癥狀指標使用均數±標準差（±s）表示，數據處理使用SPSS22.0軟件，分別進行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

臨床療效比較結果中，與對照組治療總有效率80.00%相比，觀察組96.67治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時間

觀察組患兒腹瀉停止時間、腹脹改善、惡心嘔吐消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 癥狀消失時間（±s）

表2 癥狀消失時間（±s）

組別 腹瀉停止（h） 腹脹改善（h） 惡心嘔吐消失（h）觀察組（n＝30） 2.16±0.51 1.34±0.38 1.30±0.40對照組（n＝30） 4.25±0.61 2.67±0.45 2.71±0.42 t 3.481 3.051 3.105 P 0.040 0.045 0.042

3 討論

目前，臨床上針對小兒感染性疾病的治療主要以抗生素治療為主，使用抗生素種類比較多，治療效果相對理想，但是部分患者在治療過程中可能在抗生素的副作用下出現腸道菌群紊亂，引發抗生素相關性腹瀉，伴隨出現惡心嘔吐、發熱等癥狀，嚴重的可引發敗血癥等，危及患兒生命[4]。新生兒抗生素相關性腹瀉患者因為年齡小，沒有語言表達能力，給臨床治療和護理造成了一定難度，因此需要結合患兒實際情況和病情采取針對性治療與護理干預，提高治療及護理效果[5]。常規的治療方式是藥物治療，例如蒙脫石散等，可以對患兒腸道中的病菌、病毒和其他毒素進行有效的抑制，同時可以覆蓋消化道，經過與黏液蛋白的結合作用去增強黏膜屏障能力，修復受損黏膜[6]。對患兒進行物理降溫、科學喂養、嚴格執行無菌操作，可以切斷交叉感染路徑，防止患兒治療期間發生二次感染[7]。及時更換尿布、衣物并對皮膚進行全面護理，可以預防皮損。保持患兒口腔清潔，可減少口瘡、呼吸道感染可能，促進疾病康復。常規的藥物及護理方案在臨床上具有一定的應用作用，但是因為新生兒的特殊性，整體的治療及護理效果不夠理想[8]。

隨著臨床醫療技術的發展，益生菌制劑的應用越來越廣泛，臨床上開始嘗試使用益生菌治療抗生素相關性腹瀉，例如布拉氏酵母菌，可以在用藥后發生一過性的微生態調節作用，不會在腸道內定植。用藥后可對腸道病原微生物生長形成高效抑制，使得腸道內菌群正常生長，恢復菌群穩定[9]。中醫護理是臨床護理的重要方式之一，通過手指點穴法對特定的穴位進行刺激，可起到調理脾胃、固本的功效，配合穴位貼敷方法可通過刺激穴位，加快中藥滲透，直達病灶，發揮藥效，有助于疾病癥狀改善[10]。吳茱萸有散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉的功效，藿香正氣水解表化濕，理氣和中，兩者混合制成藥餅后進行穴位貼敷，可起到良好的止瀉效果。

本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組，說明中醫護理干預聯合益生菌制劑治療新生兒抗生素相關性腹瀉的整體療效更好，相比于常規的用藥和護理方法更加具有可行性與實踐性。兩組癥狀消失時間比較觀察組優勢明顯，癥狀改善用時更短，說明中醫護理干預聯合益生菌制劑可加快新生兒抗生素相關性腹瀉的疾病治療，減輕患兒病痛，效果確切。

綜上所述，中醫護理干預聯合益生菌制劑在新生兒抗生素相關性腹瀉的臨床治療中具有很好的應用效果，可以提高治療總有效率，縮短癥狀改善時間，是一種比較實用和可靠的聯合治療、護理方案，值得推廣并普及應用。