中醫(yī)護理方案在預(yù)防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理干預(yù)研究

文/陳雯紅

腦梗死患者以中老人為主要的發(fā)病人群，患者長時間臥床，行動不便，血管內(nèi)血流不暢導(dǎo)致血栓的形成[1]。最為常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，是下肢深靜脈血管內(nèi)靜脈血流緩慢，靜脈壁出現(xiàn)損傷以及血液高凝造成的，下肢深靜脈血栓會加劇患者的行走不便[2]，且會隨著病情的惡化，出現(xiàn)肺栓塞，對生命造成嚴(yán)重的威脅。基于以上背景，本文針對2016年1月至2020年12月收治的122例腦梗死急性期患者展開研究，評定預(yù)防腦梗死急性期患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓應(yīng)用中醫(yī)護理方案的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 患者資料

擇取于本院進行治療的122例腦梗死急性期患者作為研究對象，病歷選擇的時間為2016年1月至2020年12月，本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會的準(zhǔn)許，且患者和家屬對此均知曉，并簽署授權(quán)書，依據(jù)抽簽分組方式將其均分為治療組（n=62例）和參照組（n=60例）。參照組男/女：40例/20例，年齡區(qū)間為51至76歲，平均年齡為（63.00±9.25）歲；在治療組男/女：41例/21例，年齡區(qū)間為52至77歲，平均年齡為（63.15±9.36）歲，對兩組上述各項信息，P＞0.05。

1.2 方法

參照組（常規(guī)護理），即選用西藥開展治療，并且給予飲食指導(dǎo)，進行康復(fù)訓(xùn)練，輔助患者將患肢抬高，并且按摩患肢，踝泵運動等，鼓勵患者盡早地開展訓(xùn)練等。

治療組（常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)護理方案），方式如下：①中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為人體是完整的，五臟皆有各自功能，穴位對應(yīng)著五臟，所以在患者住院后，對穴位進行按摩，選擇按摩內(nèi)關(guān)穴，太沖穴，太白穴，太淵穴，京門穴，每個穴位按摩三分鐘，一共需要按摩十五分鐘，一天按摩兩次。②耳穴埋豆，在患者的耳廓選擇心，肝，脾，髖，膝，踝，用耳穴探針按壓患者的耳穴，搜尋患者最敏感的痛點位置作為治療所需的穴位，確定位置后，局部采用酒精先全面消毒，用膠布將生往不留行籽利按壓在耳穴上，可讓患者自己按壓，每天3-5次，每次時間為2-3分鐘，當(dāng)感覺到局部酸麻脹痛或者是輕微疼痛的情況即可停止，可以隔日進行一次。③在中醫(yī)學(xué)上七情對五臟有著重要的聯(lián)系，可以應(yīng)用該理論進行護理，依據(jù)患者的癥狀給予止痛藥物，能夠主動陪伴在患者的身邊，發(fā)現(xiàn)其情緒變化，并且及時進行心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察和分析2組護理效率，當(dāng)護理后，患者的下肢腫脹情況已經(jīng)消失，且肢體紋路明顯，則為效果顯著；當(dāng)護理后，患者的下肢仍然存在輕微的腫脹，且肢體紋路依舊存在，則為有效；當(dāng)護理后，患者下肢腫脹嚴(yán)重，且肢體紋路不清晰，則為無效。

（2）分析2組下肢深靜脈血栓率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

核算軟件：SPSS25.0，計數(shù)資料通過x2檢驗形式校準(zhǔn)，以（n/%）表示2組護理效率、下肢深靜脈血栓率，得出數(shù)據(jù)P＜0.05，證明以上數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 對比2組護理效率

治療組護理總有效率高于參照組，組間差異性顯著（p＜0.05）。如表1。

表1 對比2組護理效率[n(%)]

2.2 對比2組下肢深靜脈血栓率

治療組下肢深靜脈血栓率低于參照組，組間存有數(shù)據(jù)差異(P＜0.05),詳細(xì)見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓一般在左下肢，患者會出現(xiàn)腫脹，疼痛等情況，目前對于下肢深靜脈血栓還未有完全的根治方式[3-4]，只能是預(yù)防下肢深靜脈血栓，對于腦梗死的患者而言，因為長期的臥床休息，身體無法自由活動，靜脈管腔內(nèi)會形成各種血凝塊，形成血栓，所以需要及時地進行預(yù)防[5]。

傳統(tǒng)的西藥治療和護理，無法滿足患者的護理需求，且出現(xiàn)下肢深靜脈血栓率較高，不利于病情的治療。在中醫(yī)學(xué)上將下肢深靜脈血栓歸為“脈痹，淤血，腫脹”等范圍，認(rèn)為是因為體內(nèi)濕熱，淤血堆積等造成，患者因臥床，導(dǎo)致元氣受損，氣傷就會造成血液不暢[6]，血液流動緩慢就會導(dǎo)致淤血停留在血脈中，血回流受到阻礙，所以應(yīng)當(dāng)及時地進行中醫(yī)護理干預(yù)，以提高整體的治療效果。采用穴位按摩，選擇內(nèi)關(guān)穴，太沖穴，太白穴，太淵穴，京門穴等，可以提高血液循環(huán)的效率，改善血液中的黏稠度，且有利于血管進行循環(huán)運動，氣血循環(huán)也能夠逐漸的恢復(fù)，在按摩的過程中，還可進行耳穴埋豆[7]，起到疏通腠理，加快血液循環(huán)，耳朵和經(jīng)絡(luò)，臟腑等著緊密的生理關(guān)系，心作為主血脈，肝作為疏泄，脾起到統(tǒng)血的效果，對應(yīng)進行耳穴埋豆，可以刺激不同的軀體部位產(chǎn)生反應(yīng)，降低出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，有助于病情恢復(fù)，減少對患者的傷害[8]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實：護理總有效率對比，治療組高于參照組，治療組下肢深靜脈血栓率低于參照組，組內(nèi)數(shù)據(jù)存有統(tǒng)計學(xué)價值（p＜0.05）。其數(shù)據(jù)說明了實施中醫(yī)護理方案，可以減少患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，有助于患者的血液循環(huán)提高，整體病情的恢復(fù)效果顯著。該結(jié)論和楊楠學(xué)者在《優(yōu)化中醫(yī)護理方案在預(yù)防腦梗死急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的護理體會》一文中所得結(jié)論一致[9],該文擇取缺血性氣虛血瘀證腦卒中急性期患者80例研究，病歷時間為2017年1月至2018年1月，將其分為2組,各80例.對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療及護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)化中醫(yī)護理.分析下肢深靜脈血栓率。結(jié)果對照組DVT發(fā)生率為6.25%,下肢深靜脈血栓率對比，觀察組低于對照組,P＜0.05，得出結(jié)論：急性期腦梗死患者,實施中醫(yī)護理方案,可明顯降低下肢深靜脈血栓率.提升治療效果。

綜上所述，為了避免腦梗死急性期患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，臨床建議采用中醫(yī)護理方案，預(yù)防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，進而提高護理效果，值得廣泛推廣以及應(yīng)用。