吉林市三甲醫院護士臨終關懷護理態度現狀調查＊

文/劉一林，張麗娟，劉旭，周艷麗

臨終關懷是為生命即將結束的病人及其家屬提供全面的身心照護與支持[1]。本次研究的目的是調查吉林市三甲醫院護士臨終關懷護理態度的現狀。國外臨終護理的發展較早，1967年創建的圣·克里斯多弗臨終關懷病院是世界上第一個臨終關懷的護理機構[2]，創立臨終關懷病院的原因是為即將離世的患者及其家屬進行心理上的安慰以及身體上的全面護理，但由于醫護人員的臨床實踐知識較少、關懷態度較差以及缺少政府等相關部門的支持使得臨終護理的發展較為緩慢[3]。而國內的臨終護理問題主要是由于我國的傳統文化使得人們對于死亡的話題十分避諱，導致我國的臨終護理事業起步較晚。綜上所述，我國較其他國家之間的臨終護理存在差距。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣的方法選取2021年01月——2021年03月在吉林市中心醫院和北華大學附屬醫院心血管內科、內分泌科等10個科室330名護士。先按照吉林市三甲醫院內的各個科室將需要臨終護理的患者（總體）分為若干組別（層），再從每一個科室隨機抽取一定數量的護理人員，和起來組成樣本量（預計本次調查共發放330份問卷），參與問卷調查。

1.1.1 納入、排除標準

吉林市北華附屬醫院和吉林市中心醫院各個科室的需要臨終護理的護士、注冊護士、具有臨床經驗1年以上的護士、各個科室的具有照顧患者經驗的護士，包括專科、本科及研究生護士（護士職稱包括護士、護師、主管護師、主任護師）、自愿參加本研究者。排除二級、一級醫院及衛生院 、從事非臨床護士（如門診、供應室等）、進修、實習、返聘退休護理人員、未注冊護士，在問卷結果統計過程中條目未選擇數超過總條目的10%即可篩出。

1.1.2 樣本量估算

依據 Kendal準則,調查問卷變量數增加10-20倍設為總樣本量[4],同時為避免誤差引增設10%。因此,本研究樣本量計算如下:N=(30×10)×(1+10%)=330，計算結果本次的樣本量即發放問卷330份。

1.2 方法

采用方便抽樣在吉林市中心醫院與北華大學附屬醫院進行問卷調查，通過統計軟件SPSS 25.0統計軟件建立數據庫進行統計分析，并通過問卷調查結果顯示。

1.2.1 研究工具

問卷為中文版佛羅梅爾特臨終關懷態度量表。

（1）一般資料問卷：包括個人情況；婚姻狀況；工作問題；學習經歷和其他如病程、醫療費用支付方式等部分。

（2）中文版佛羅梅爾特臨終關懷態度量表：總量表 Cronbach's a系數為0.7966個因子的 Cronbach's a系數從0.610~0.863,量表重測信度為0.959，內容效度為0.92[5]。

1.2.2 質量控制

在發放問卷前、研究過程中以及分析編輯整理三個階段進行質量控制，確保問卷結果的真實和準確。在問卷填寫的過程中無其他人員進行干擾，規定問卷的填寫時間為15——30分鐘，保證問卷的獨立完整。問卷結果由單人進行整體的篩出和編號，對問卷結果進行全面的統計和分析。

1.2.3 倫理原則

自愿參與，每一位參與調查的吉林市北華大學附屬醫院和中心醫院的臨床護士均無須標明姓名。護理人員填寫的問卷實行嚴格的保密原則，問卷結果由醫護人員單獨統計。

1.3 資料的分析與整理

問卷調查結束后通過統計軟件SPSS 25.0進行錄入并分析，資料采用均數±標準差進行描述，計數資料采用例數（構成比）表示，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 護士臨終關懷態度調查問卷基本狀況

在實際有效問卷293張中，問卷填寫結果得分為（118.1±9.7）分，問卷調查結果平均得分高于4分的條目（4.08-4.59）分，結果平均得分低于3分的條目（2.34-2.75）分，詳細見表1、表2。

表1 臨床護士對患者自主權的態度調查

表2 臨床護士對患者家屬的態度調查結果

2.2 臨床護士的一般資料

本次研究共投放330張調查問卷，實際有效問卷293張，有效率88.79%。問卷回收結果顯示臨床護士多為工作年限3年以上者，文化程度多為大專或本科，對臨終關懷護理的態度較為積極。

2.3 臨床護士臨終照護態度的現狀

大部分的人員表示“沒有學習過專門臨終護理的課程，但在其他課程中有涉及相關內容”。護士對“臨終關懷是一件有意義的事”的觀點較認同，但通常避免與臨終患者討論死亡。調查顯示，臨床護士臨終照護態度都較為積極并且護理臨終患者較好，大部分臨床護士在所處崗位上經歷過臨終護理的工作，有小部分護士正在經歷臨終護理工作。臨床護士對患者自主權的態度調查詳見表1，臨床護士對患者家屬的態度調查結果詳見表2。

3 討論

3.1 吉林市三甲醫院護士對臨終護理知識的掌握和了解情況

在調查結果顯示中，吉林市三甲醫院護士對臨終護理知識的掌握和了解情況較好，對于臨床上臨終關懷的情況具有良好的反應能力并且基本能夠正確的判斷患者需求，在調查的護士中有大部分人表示會通過自身的心理疏導來提升自己面對臨終患者，與即將死亡的病人對話時的焦慮、恐懼與煩躁等心理問題，并有良好的應對措施來改善臨終患者的困境。

3.2 臨床護士臨終照護態度的展望

到目前為止已經有國外的學者對于醫護人員在臨終護理的態度以及影響因素等方面進行了調查研究并采取了相關措施,并且具有系統的機構以及社會人員有關人們在臨終護理和死亡的教育方面的課程的開設[6]。近些年所推出的相關規定也對于我國臨終護理的研究起到了推動作用，推進醫務人員在臨終護理方面的照護更需要對護士進行全面系統的臨終照護方面的教育知識，明確臨終護理服務對象及內容，在系統全面地推行教育知識的同時加強人們對于死亡知識的認知程度，提升醫護人員在臨終護理方面的心理素質以便更好地為臨終患者及其家屬提供身心照護[7]。