同伴教育對腦卒中偏癱患者肢體功能鍛煉依從性的影響研究

文/陸曉芳

近年來，腦卒中患者發(fā)病概率顯著增加，對于幸存卒中患者往往表現(xiàn)出程度不同殘疾現(xiàn)象，例如運(yùn)動障礙、關(guān)節(jié)痙攣以及生活無法自理等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對于此類患者通過給予早期肢體康復(fù)護(hù)理，可使其肢體痙攣有效緩解，使生活自理能力提高，對康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[1-2]。但患者因?yàn)獒槍δ苠憻捳J(rèn)知不足等影響，使其康復(fù)鍛煉依從性顯著降低，對此確定有效方式針對腦卒中偏癱患者展開健康教育，意義顯著[3-4]。本次研究將我院2018年09月～2020年10月收治的60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；分別探析采用常規(guī)健康教育+同伴教育方式以及采用常規(guī)健康教育方式完成對應(yīng)干預(yù)可行性，以實(shí)現(xiàn)腦卒中偏癱患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年09月～2020年10月收治的60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組；同伴教育組（30例）：女12例，男18例；年齡區(qū)間為43歲～83歲，平均為（63.52±5.53）歲；常規(guī)教育組（30例）：女11例，男19例；年齡區(qū)間為45歲～85歲，平均為（63.55±5.55）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中偏癱通過MRI檢查以及腦CT檢查獲得有效證實(shí)；②患者均屬于首次發(fā)病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出老年癡呆現(xiàn)象；②發(fā)病前已表現(xiàn)出肢體功能障礙現(xiàn)象；就兩組腦卒中偏癱患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)教育組：采用常規(guī)健康教育方式完成對應(yīng)干預(yù)，主要于住院過程中以及出院前兩階段展開，具體內(nèi)容主要包括功能鍛煉內(nèi)容以及腦卒中相關(guān)知識等，教育形式體現(xiàn)為健康手冊以及幻燈片等，時間為60min/次；同伴教育組：采用常規(guī)健康教育+同伴教育方式完成對應(yīng)干預(yù)，針對同伴教育者積極展開對應(yīng)培訓(xùn)，時間為1～2h/次，頻率為2次/d；主要于腦卒中主要表現(xiàn)、危險因素以及如何預(yù)防等方面展開對應(yīng)講解，完成后準(zhǔn)備積極展開同伴教育操作，針對患者合理進(jìn)行2組劃分，每組安排同伴教育者1名展開同伴教育操作，教育時間為60min/次，頻率為1次/月，共實(shí)施為期3個月教育。對于系列疾病知識，同伴教育者采取幻燈片形式完成對應(yīng)介紹，需利用通俗易懂語言進(jìn)行講解，就系列內(nèi)容利用圖片形式進(jìn)行打印，對患者實(shí)施發(fā)放；準(zhǔn)備功能鍛煉視頻于現(xiàn)場播放，對于上肢肢體功能康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容要求教育者進(jìn)行示范，安排患者分組練習(xí)，教育者完成現(xiàn)場指導(dǎo)工作；對于現(xiàn)場系列問題鼓勵患者積極提出，教育者給予耐心回答。要求教育者對于自我經(jīng)歷需要積極分享，并且進(jìn)行正能量傳遞，經(jīng)驗(yàn)傳授，以使患者抑郁情緒獲得減輕、消除，將信心增強(qiáng)；對于患者微信號以及手機(jī)號進(jìn)行收集，完成微信群創(chuàng)建，以做到隨時咨詢以及交流。期間要求醫(yī)務(wù)人員需在場就同伴教育情況實(shí)施觀察，對于系列問題協(xié)同解決。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組腦卒中偏癱患者日常生活活動能力、偏癱肢體運(yùn)動功能以及肢體功能鍛煉依從性分別實(shí)施ADL量表（改良Barthel指數(shù)）、FMA（簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分量表）以及EAQ（腦卒中功能鍛煉依從性量表）評分，就獲得結(jié)果展開對比。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組腦卒中偏癱患者日常生活活動能力展開ADL評分，主要通過進(jìn)食、修飾、如廁、穿衣、以及上下樓梯等對日常生活能力實(shí)施評價，各項(xiàng)評定區(qū)間為0分～15分，總計100分，越高分值，證明腦卒中偏癱患者表現(xiàn)出越強(qiáng)獨(dú)立能力[5]；對于兩組腦卒中偏癱患者偏癱肢體運(yùn)動功能實(shí)施FMA評分，分值區(qū)間為0分～100分，越高分值，證明腦卒中偏癱患者表現(xiàn)出越優(yōu)肢體運(yùn)動功能[6]；對于兩組腦卒中偏癱患者肢體功能鍛煉依從性實(shí)施EAQ評分，主要于鍛煉監(jiān)測依從（0分～12分）、身體鍛煉依從（0分～32分）以及主動尋求建議依從（0分～12分），總分值區(qū)間為0分～56分，越高分值，對應(yīng)腦卒中偏癱患者越高肢體功能鍛煉依從性[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組腦卒中偏癱患者健康教育結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（ADL量表、FMA以及EAQ評分）行t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL量表、FMA評分對比

干預(yù)前，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分同常規(guī)教育組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分均高于常規(guī)教育組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中偏癱患者ADL量表、FMA評分臨床對比 （分，x±s）

2.2 EAQ評分對比

同伴教育組腦卒中偏癱患者鍛煉監(jiān)測依從評分、身體鍛煉依從性評分以及主動尋求建議依從評分均高于常規(guī)教育組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦卒中偏癱患者EAQ評分臨床對比 （分，x±s）

3 討論

臨床針對腦卒中偏癱患者在進(jìn)行健康教育期間，同伴教育方式有效運(yùn)用，能夠?qū)⒉∮阎g信息交流力度加強(qiáng)，防止醫(yī)護(hù)人員同患者呈現(xiàn)出交流溝通障礙現(xiàn)象，對于患者理解以及接受可以顯著促進(jìn)，從而使肢體功能鍛煉依從性獲得有效提高[8-9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分同常規(guī)教育組比較差異不明顯；干預(yù)后，同伴教育組腦卒中偏癱患者ADL評分、FMA評分均高于常規(guī)教育組明顯，同伴教育組腦卒中偏癱患者鍛煉監(jiān)測依從評分、身體鍛煉依從性評分以及主動尋求建議依從評分均高于常規(guī)教育組明顯，充分證明同伴教育方式運(yùn)用于腦卒中偏癱患者健康教育中可行性。

綜上所述，同伴教育方式有效運(yùn)用，可使腦卒中偏癱患者日常生活活動能力、偏癱肢體運(yùn)動功能以及肢體功能鍛煉依從性獲得顯著提升，實(shí)現(xiàn)腦卒中偏癱患者有效預(yù)后。