氯吡格雷+阿托伐他汀鈣在腦梗塞患者中的應用效果分析

文/馬啟然

腦梗塞又稱缺血性腦卒中是指因腦部血液循環障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。近年來我國的流行病學資料表明，腦血管疾病在人口死因順序中居第一二位，全國每年新發腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦卒中的患者為150萬到200萬人。它往往會遺留肢體運動功能障礙，感覺神經障礙，言語功能障礙，吞咽功能障礙等后遺癥狀。腦梗塞病人最主要的原因是高血壓和糖尿病。患者隨著年齡的增長，血管動脈硬化逐漸增重。血壓控制不佳，血糖過高都會增加腦梗的發病率[2]。平時生活飲食不控制，大魚大肉，食物過咸，油脂過多都會提高腦梗的發病率。冠心病，心律失常，房顫也會加速腦梗塞的發生。平時的工作壓力大、生活不規律、熬夜、愛生氣的患者腦梗塞的發病率也會逐漸增高。臨床多采用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣這兩種藥物治療腦梗塞，因此本次實驗將討論該兩種藥物的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月～2020年6月收治的100例腦梗塞患者作為研究對象。使用計算機對患者進行隨機分配將其分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組男26例,女24例;年齡42~66歲,平均年齡（37.46±17.56)歲;病程1.5~3.0年,平均病程(1.22±1.34）年。觀察組男23例,女27例;年齡43~67歲,平均年齡(36.64±16.46）歲；病程1.0~2.5年,平均病程(1.06±1.13)年。兩組一般資料比較的統計學結果（P＜0.05），具有可比性。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意，且經中心醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法

對照組使用氯吡格雷（生產企業：賽諾菲杭州制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029）每天口服75mg，一天一次，不能與食物同時服用。

觀察組在對照組的基礎上使用阿托伐他汀鈣（批準文號：國藥準字H20051407，生產廠商：輝瑞制藥有限公司）起始量為10毫克，每天一次，一般4周左右調整一次劑量，最大量可用至80毫克每天。

1.3 評價指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效、不良反應總發生率、日常生活活動能力及生活質量。臨床療效分為顯效、有效及無效。總有效率（%）=（顯效+有效）例數/總例數×100%。采用Barthel指數對患者的日常生活活動能力進行評估[3]，其評分越高，能力越好。用SF-36量表對患者護理后的生活質量進行評分[4]，評分越高，生活質量越好。不良反應包括：低血壓、心律失常及排尿異常。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，非正態分布的計量資料轉化后采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，數據比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后的不良反應總發生率

觀察組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應總發生率的對比[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療前后的Barthel指數

觀察組患者的Barthel各項指數均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 Barthel指數對比（x±s；分）

2.4 比較兩組患者治療后的生活質量

觀察組的生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 生活質量評分對比（x±s；分）

3 討論

腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病[5]，多發生于中老年人，是神經內科的一種常見病、多發病，它是指由各種原因引起的腦部血液供應障礙，缺血、缺氧而引起局部腦組織缺血性壞死或軟化。該病發病率、致殘率以及病死率均較高，嚴重影響患者的生活質量。患者臨床表現多種多樣，大面積腦梗塞患者可以出現偏癱、偏盲、偏身感覺障礙[6]，可以出現言語障礙，嚴重的患者可以出現意識障礙、昏迷，甚至可以引起患者死亡。

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白復合物的活化，從而抑制血小板聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集[7]，對血小板ADP受體的作用是不可逆的。主要用于預防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環障礙疾病，如近期發作的腦卒中、心肌梗死和確診的外周動脈疾病。它既能防止栓塞性疾病進一步發展，也能夠有效地預防心肌梗死，中風等急性事件的發生。而阿托伐他汀鈣是屬于膽固醇合成抑制劑類的藥物，通過抑制膽固醇的合成[8]，達到降低低密度脂蛋白、膽固醇，穩定和逆轉動脈粥樣硬化斑塊的效果。阿托伐他汀鈣片不能治療腦梗塞，只是一個預防性藥物。它的作用主要是積極的降低人體血脂的高度[9]，穩定人體正常的血脂和血壓，雖然不能治療腦梗塞，但對腦梗塞的預防，有著極大的積極作用[10]。

綜上所述，對于腦梗塞患者而言，應用氯吡格雷和阿托伐他汀鈣的聯合用藥治療效果明顯，可有效改善患者的生活能力，且不良反應發生率較低，值得在臨床上推廣應用。