高職院校實施1+X證書制度下母嬰護理培訓效果
——以青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院為例

文/季芙紅，高金利，王泉月，黨君，張先娣

高職院校的最終目的是培養(yǎng)與社會發(fā)展相符的實用型醫(yī)學人才，合格的護理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生不僅要具備豐富的醫(yī)學理論知識，同時要具備較高的專業(yè)技能，來滿足社會的需要。因此，護理、助產(chǎn)人員的綜合能力培養(yǎng)顯得尤為重要。2019年4月，教育部、國家發(fā)展改革委、財政部、市場監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于在院校實施“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點方案》，正式啟動“學歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點工作，將1+X證書制度引入現(xiàn)代職業(yè)教育體系，用于完善我國職業(yè)教育和培訓體系、深化新時代職業(yè)教育改革[1]。啟動1+X證書制度試點，旨在鼓勵職業(yè)院校學生在取得相應的學歷證書的同時，能夠積極主動地去考取多類職業(yè)技能等級證書，提高學生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的本領(lǐng)，增強學生的就業(yè)競爭力，解決結(jié)構(gòu)性的就業(yè)矛盾，提升個人職業(yè)發(fā)展的綜合能力[2]。基于以上原因，本次針對我院實施1+X證書制度下母嬰護理培訓效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選取2020年1月-2020年12月我院2年級和3年級護理及助產(chǎn)專業(yè)180名學生，其中女175名，男5名；年齡17-26歲，平均（20.89±1.23）歲。

1.2 方法

實施1+X證書制度下母嬰護理培訓教學與考核管理：①在國家倡導職業(yè)院校推進“1+X”證書制度的實施與推行試點背景下，我院申報成功母嬰護理職業(yè)技能等級認證試點院校及考核點。根據(jù)第三方評價組織濟南陽光大姐服務有限責任公司制定的1+X證書母嬰護理職業(yè)技能等級證書標準體系對學生進行培訓與考核管理，不斷深化教師、教法、教材“三教”改革，加強校企合作。②根據(jù)第三方評價組織的標準，結(jié)合我院學生的實際需求及社會機構(gòu)對相關(guān)人才的需求制定適合的母嬰護理培訓大綱、教學計劃、教學方案等。③培訓包括理論和技能操作兩個部分。選擇陽光大姐與各個職業(yè)院校共同編寫的培訓教材：母嬰護理基礎(chǔ)知識、母嬰護理（初級、中級）。考慮選取學生已經(jīng)在學歷學習階段學習過兒科護理學及婦產(chǎn)科護理學，直接申請培訓中級母嬰護理職業(yè)技能等級證書。“1+X”證書制度母嬰護理考核內(nèi)容要反應典型崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，體現(xiàn)社會、企業(yè)、學生個人發(fā)展需求。④培訓總課時為180課時，其中理論70課時、操作110課時。180名學生分4個班培訓，利用課余和周末進行培訓，參考陽光大姐的母嬰護理操作標準及理論題庫、結(jié)合學生的實際能力進行培訓。陽光大姐提供了部分操作視頻，學生可以根據(jù)自己的需要隨時練習。所有的理論試題我們導入職教云平臺，組成若干模擬試卷，每天對學生進行強化練習。⑤主要培訓師資：已經(jīng)取得高級育嬰師資格證及1+X證書母嬰護理師資資格證的教師，社會機構(gòu)的相關(guān)教師等。

1.3 觀察指標

①對比操作技能評分及理論知識評分。②綜合評估職業(yè)認同感評分。③統(tǒng)計180名學生考核通過率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料（t檢驗），率（%）表示計數(shù)資料（x2）檢驗；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較

實施后操作技能和理論知識評分比實施前高，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后操作技能與理論知識考核評分比較（x±s，分）

2.2 實施前后職業(yè)認同感評分比較

實施后職業(yè)認同感評分比實施前高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后職業(yè)認同感評分比較（x±s，分）

2.3 分析180名學生考核通過率

中級母嬰護理職業(yè)技能等級考核，180名學生中，2名考核未通過，考核通過率是98.89%。

3 討論

3.1 職業(yè)教育及1+X證書制度的內(nèi)涵

職業(yè)教育是教育體系的重要組成部分，隨著社會職業(yè)分工及社會職業(yè)領(lǐng)域的不斷拓展，職業(yè)教育已經(jīng)從其內(nèi)涵形成自己獨有的完整體系[3]。

“1+X”證書制度是學歷證書與職業(yè)技能等級證書相結(jié)合的證書制度，是職教20條重大改革創(chuàng)新試點。1+X證書制度中的“1”指的是學歷證書、學位證書，是證明學生學習經(jīng)歷、學歷水平的一項證書。X證書，指的是職業(yè)技能等級證書，檢驗的是學生的職業(yè)技能水平，即學生畢業(yè)之后能否勝任相關(guān)崗位工作。X證書制度更能培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，與職業(yè)教育的本質(zhì)是一致的。護理助產(chǎn)專業(yè)課程與母嬰護理職業(yè)技能等級證考試結(jié)合相互融通，是護理助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量人才的需求，也是母嬰護理職業(yè)能力培養(yǎng)的必然趨勢[4]。

3.2 1+X證書制度母嬰護理培訓的優(yōu)勢

1+X證書制度，可以促使職業(yè)院校加快人才培養(yǎng)教學改革，增強學校人才培養(yǎng)與社會市場需求相匹配，加強校企合作，實現(xiàn)了“學校—企業(yè)—行業(yè)—政府”的高度融合[5]，深化產(chǎn)教融合，打造“雙師型”教師隊伍，優(yōu)化專業(yè)核心課程體系，加快培養(yǎng)復合型技術(shù)技能人才，提升學生就業(yè)競爭力提供有力保障，1+X證書制度有助于實現(xiàn)高職教育社會化辦學，有助于終身教育與學習。1+X證書制度有助于學生專業(yè)技能提高，在學歷教學的同時，根據(jù)專業(yè)特點，在相對應的領(lǐng)域?qū)W習特定的技能，最終培養(yǎng)出應用型及復合型技能人才。1+X證書制度下的母嬰護理培訓，為母嬰護理市場輸送具有正規(guī)醫(yī)學背景、高質(zhì)量、高技能護理人才，為我國母嬰衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示，操作技能評分和理論知識評分方面，實施后較實施前高，差異明顯（P＜0.05）；職業(yè)認同感評分方面，實施后比實施前高，差異顯著（P＜0.05）；180名學生中，2名未通過，通過率是98.89%。根據(jù)以上結(jié)果分析，通過實施1+X母嬰護理證書制度，不僅能夠豐富學生理論知識，同時可促進其操作技能和職業(yè)認同感的提高。通過實施1+X母嬰護理證書，學生的操作技能評分更高。通過實施1+X母嬰護理證書可以協(xié)助學生掌握更多專業(yè)知識，幫助其樹立正確的職業(yè)道德觀和職業(yè)素養(yǎng)，更能激發(fā)學生學習熱情，促進其職業(yè)技能、操作技能和職業(yè)認同感的提高。

1+X證書制度試點在《國家職業(yè)教育改革實施方案》中具有重要作用，同時也是創(chuàng)新新時代職業(yè)教育制度的重點，其有助于職業(yè)院校經(jīng)濟社會發(fā)展能力的提高，將職業(yè)教育類型定位突出出來[6]。現(xiàn)階段，我國仍缺乏職業(yè)教育標準，實踐性和理論性不足，職業(yè)教育體系中，更多關(guān)注理論知識，關(guān)于實踐操作較少。通過落實1+X證書制度，并落實“三教”改革，對職業(yè)教育改革十分有利，其有助于技術(shù)技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

職業(yè)院校通過實施1+X證書制度下母嬰護理培訓可促進學生操作技能和職業(yè)認同感的提高，而且可以提升個人職業(yè)發(fā)展的綜合能力，拓寬就業(yè)渠道。

3.3 1+X證書制度母嬰護理培訓中存在的問題

學生觀念落后，對1+X證書制度母嬰護理知曉率較低。學習主動性與積極性不高，自覺來進行母嬰護理培訓的學生相對少，這次母嬰護理培訓是通過教師動員而參與的。

校企合作不足，社會對高職教育有偏見，對高職教育認可度偏低，認為高職畢業(yè)生能力差，不愿意接受大量的學生進入企業(yè)進行學習與實踐；學校給予企業(yè)兼職教師的待遇低，企業(yè)專家不愿意進學校授課；學校資源有限，在資源方面給予企業(yè)的幫助很少；人才培養(yǎng)模式的建設、教材的編寫，企業(yè)幾乎不參與；訂單培養(yǎng)存在校企之間不能做到有效銜接，學生在學校的學習與企業(yè)的實踐不能做到有效銜接，無法做到真正的產(chǎn)教融合。

師資不足，取得1+X證書制度母嬰護理師資資格證的教師只有13位，其中能夠進行母嬰護理培訓的教師更少，師資有待加強。

經(jīng)費等多因素使護理助產(chǎn)專業(yè)學生中只有10%左右的學生有機會進行母嬰護理的培訓，絕大部分學生在校期間沒有機會享受母嬰護理的培訓，使他們失去了獲得X證書的機會，希望政府在經(jīng)費方面多些支持讓更多學生得到培訓。

此次培訓中使用的教材還存在一些不足，需要進一步改進。培訓時間上也有些不合理，師生在完成正常的學歷教學和學習的同時要利用的是課余和周末進行母嬰護理集中培訓，師生均感覺精力不足，非常疲勞，需要優(yōu)化培訓時間節(jié)點。