聚焦解決模式下的延伸干預策略對高血壓腦出血術(shù)后患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

文/楊鳳蓮

“高血壓腦出血”是比較常見的腦血管疾病，主要原因是高血壓劇烈升高導致血管破裂，病情嚴重程度與出血速度、部位以及出血量有關(guān)聯(lián)，需要及時治療，以免耽誤最佳搶救時機，造成患者癱瘓或死亡[1]。手術(shù)是治療高血壓腦出血的有效方式，手術(shù)對患者造成了很大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，表現(xiàn)為語言能力、活動能力和反應(yīng)能力下降，加上患者對疾病和手術(shù)認識不足，易出現(xiàn)負性情緒[2]。同時，手術(shù)后患者由于軀體疼痛、精神壓力等因素干擾，睡眠質(zhì)量下降，不利于術(shù)后康復[3]。因此需要對患者進行有效的術(shù)后康復護理，緩解負性情緒，提高睡眠質(zhì)量。聚焦解決模式下延伸干預措施，從患者病情、手術(shù)效果及個體需求入手，明確護理中各種可能影響患者情緒及睡眠的問題，以此結(jié)合臨床護理資源制定護理計劃并實施，對患者進行延伸護理，獲得理想護理效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇54例高血壓腦出血患者作研究，時間2019年1月至2021年1月，分組采用雙盲信封法，每組各27例，其中對照組男18例，女9例，年齡45歲-86歲，平均（67.15±2.36）歲，觀察組男17例，女10例，年齡44歲-85歲，平均（66.78±2.18）歲。2組患者年齡、性別資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①對患者進行CT和MRI檢查確診為高血壓腦出血；②高血壓病史；③意識清晰；④均接受微創(chuàng)血腫清除術(shù)；排除標準：①深度昏迷；②依從性差，不配合護理；③研究中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組進行常規(guī)護理，對患者進行健康宣教，告知手術(shù)非常成功，給予患者康復信心。指導患者清淡飲食，攝入足夠熱量、蛋白、維生素等，少吃多餐。鼓勵患者堅持運動，術(shù)后盡早下床，在家屬陪伴下進行床旁站立、慢走等，促進血液循環(huán)，增加肌力，提高抵抗力。

1.2.2 觀察組

本組實施聚焦解決模式下的延伸干預策略，首先與患者及家屬進行談話，對患者病情、手術(shù)后恢復情況進行了解，并定時測量血壓，掌握患者術(shù)后存在的焦慮、抑郁負性情緒，以及睡眠障礙等。其次，分析患者術(shù)后護理問題，明確護理目標，制定護理方案。記錄患者電話、微信等，定時進行術(shù)后回訪，掌握患者術(shù)后身體健康情況，囑咐患者定時測量血壓并做好記錄，嚴格遵照醫(yī)囑用藥，堅持康復訓練等。邀請患者加入微信群，經(jīng)常上傳與高血壓腦出血疾病相關(guān)的科普文章，提高患者疾病認識，掌握預防知識。再次，不定時上門回訪，對患者生活環(huán)境提出改善建議，并指導患者科學飲食，糾正患者生活中不良的行為習慣，提高患者生活質(zhì)量。最后，對患者進行情感支持，給予言語鼓勵，幫助其樹立康復信心，積極面對疾病與生活，了解患者睡眠質(zhì)量，建議患者白天多活動、少睡覺，睡前少喝水，同時聽舒緩音樂，促進睡眠。

1.3 觀察指標

比較患者負性情緒及睡眠質(zhì)量。①負性情緒：使用焦慮SAS與抑郁SDS自評量表[5]，滿分100分，分數(shù)越高情緒越差；②睡眠質(zhì)量：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PQSI[6]，評價入睡時間、質(zhì)量、效率等，計分0-3，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中數(shù)據(jù)均使用均數(shù)±標準差（±s）表示，通過SPSS22.0軟件進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒比較

兩組負性情緒比較，如表1。

表1 負性情緒比較（x±s，分）

2.2 睡眠質(zhì)量評分比較

睡眠質(zhì)量評分比較，如表2。

表2 兩組護理干預前后睡眠質(zhì)量（PSQI）評分比較（x±s，分）

3 討論

對于高血壓腦出血患者的急性期治療，需要同時進行出血控制、降低顱內(nèi)壓和預防血腫擴大，必要時進行緊急手術(shù)治療，挽救生命。開顱血腫清除術(shù)、大小骨瓣血腫清除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下血腫清除微創(chuàng)術(shù)等，臨床上均有應(yīng)用，其主要作用是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，同時可以減少血腫對腦組織的損傷[7]。患者術(shù)后因為身體虛弱，并且對疾病有恐懼心理，同時對手術(shù)也有擔憂，比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，造成情緒低落，并常伴隨睡眠障礙，不利于患者手術(shù)后身心健康恢復[8]。因此，對高血壓腦出血患者進行護理干預的過程中，需要重點考慮負性情緒緩解與睡眠質(zhì)量提高問題，給予患者有效護理。聚焦解決模式下的延伸干預，其核心為心理學，強調(diào)護理干預要圍繞患者個體執(zhí)行，給予患者充分尊重，通過分析術(shù)后患者常見問題的原因，優(yōu)化護理內(nèi)容及方式，提高護理效果。術(shù)后對患者進行系統(tǒng)健康教育，尤其是建立微信病友群，可以將病人集中在一起，傳遞疾病相關(guān)知識和科普文章，可提高患者醫(yī)學常識，正確面對疾病[9]。對患者進行不定時隨訪，可通過交談了解患者情緒變化、身心健康、血壓情況等，指導患者合理用藥、健康飲食、堅持運動，增強體質(zhì)[10]。對患者進行鼓勵和情感支持，可引導患者自己發(fā)現(xiàn)情緒問題，學會自我調(diào)節(jié)，釋放精神壓力。告知患者養(yǎng)成良好生活習慣，規(guī)律起居，可促進睡眠，提高睡眠質(zhì)量[11]。

本研究患者接受護理后負性情緒及睡眠障礙均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，說明聚焦解決模式下的延伸干預對于高血壓腦出血患者的護理干預意義深刻，護理效果突出。

綜上所述，在高血壓腦出血患者術(shù)后康復護理中應(yīng)用聚焦解決模式下的延伸干預措施，可緩解患者負性情緒，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。