達英-35聯合氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效分析

梁土玉

（高州市人民醫院婦科二區，廣東 茂名525200）

多囊卵巢綜合征是臨床常見的內分泌癥候群，生活環境、飲食原因及精神因素導致內分泌代謝異常，或遺傳導致的女性體內雄激素過多均可能引發多囊卵巢綜合征[1-2]，臨床常表現為多毛、痤瘡、月經異常等，不僅會影響患者身體美觀，還會影響患者身體健康[3-4]。多囊卵巢綜合征可能會導致肥胖、不孕等，會使患者遭受巨大的精神壓力和身體痛苦[5]；提高多囊卵巢綜合征治療效果對提高患者生活幸福感，減輕患者身心壓力具有重要的意義[6-7]。本研究選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討分析達英-35聯合氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=36）和對照組（n=41）。觀察組年齡18～39歲，平均年齡（30.34±3.01）歲；病程1～4年，平均病程（2.46±0.34）年；平均BMI（20.79±3.18）kg/m2；總竇卵泡數10～16個，平均總竇卵泡數（13.05±1.92）個。對照組年齡20～43歲，平均年齡（31.65±3.13）歲；病程1～4年，平均病程（2.49±0.36）年；平均BMI（21.19±3.27）kg/m2；總竇卵泡數10～17個，平均總竇卵泡數（13.17±1.98）個。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

納入標準：①經B超檢查確診為多囊卵巢綜合征者；②過去1個月未使用激素避孕藥者；③臨床資料完整者；④治療依從性良好者。排除標準：①合并肝腎功能不全者；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并甲狀腺疾病者；④對本研究治療用藥存在禁忌證。

1.2 方法 觀察組患者給予達英-35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20140114，規格：2 mg:0.035 mg）聯合氯米芬（MEDOCHEMIE LTD，國藥準字H20140688，規格：50 mg×10 s）治療。于月經第5天開始服藥，每天在同一時間使用少量液體送服達英-35，每次2 mg，每天1次，連續用藥21 d；在月經第5天口服枸櫞酸氯米芬片，每次50 mg，每天1次，連續用藥5 d。對照組患者口服枸櫞酸氯米芬片治療，用法用量同觀察組。所有患者均接受6個月經周期的治療，或患者妊娠后立刻停藥。

1.3 觀察指標 比較兩組患者療效、并發癥發生情況、治療前后性激素水平。所有患者均在治療前后清晨空腹分別抽取5 mL靜脈血，使用全自動電化學發光免疫分析系統采用電化學發光法檢測孕酮（P）、雌二醇（E2）及黃體生成素（LH）血清含量。療效評價標準：顯效，治療期間，患者有6次排卵，月經基本完全恢復正常；有效，治療期間，1＜排卵次數≤5次，月經量、顏色明顯有所改善；無效，患者治療期間無排卵。總有效率=顯效率+有效率。并發癥包括頭暈、惡心、嘔吐、皮炎等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者性激素水平比較 治療前，兩組患者P、E2、LH比較差異無統計學意義；治療后，兩組患者P、E2水平均高于治療前，LH水平低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者P、E2均高于對照組，LH低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義，見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征可能導致慢性不排卵，若不及時調理會出現閉經的現象，嚴重影響患者身體健康；及時有效的診斷并治療多囊卵巢綜合征有利于減輕患者機體功能損傷，提高治療效果，具有重要的臨床意義[8-9]。本研究結果顯示，治療后，兩組患者P、E2水平均高于治療前，但LH水平低于治療前（P＜0.05）；治療后，觀察組P、E2高于對照組，LH低于對照組（P＜0.05）。提示，氯米芬聯合達英-35均可改善患者性激素水平，緩解病情。E2是性腺功能啟動標志，是活性最強的雌激素，可反映下丘腦-垂體功能，其值降低易導致生殖障礙；P是維持妊娠所必需的天然孕激素，對雌激素激發過的子宮內膜具有形態學影響；LH可促進卵巢分泌雄激素，過高的LH值會使得患者機體雄激素水平過高，從而加重患者病情；治療后P、E2越高、LH越低，則治療效果越好。本研究結果還顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。氯米芬是治療多囊卵巢綜合征常用藥物，可與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，調整機體雌激素水平，同時，其參加促排卵過程，可促使卵巢合成、分泌雌激素，調節患者機體雌激素水平，從而緩解內分泌紊亂程度；達英-35屬于口服避孕藥，可抑制垂體分泌促性腺激素，特別是LH的分泌，發揮抑制孕激素的作用，另外，其還可增加性激素結合蛋白，降低游離的雄激素，發揮抗雄激素作用；兩者聯合使用可有效抑制多囊卵巢綜合征的病情發展[10]。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值例數41 36 P（ng/mL）治療前2.66±0.23 2.65±0.26 0.179 0.858治療后7.83±1.82a 6.89±0.77a 2.879 0.005 E2（pg/mL）治療前70.64±10.37 70.78±10.52 0.059 0.953治療后95.38±13.13a 87.84±12.74a 2.549 0.013 LH（IU/L）治療前12.53±5.67 12.49±5.74 0.031 0.976治療后5.01±1.88a 7.54±2.73a 4.783 0.000

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

綜上所述，氯米芬聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征，可有效調節患者機體性激素水平，緩解患者病情，安全性較高，治療效果顯著，臨床應用價值較高。