河南省農村居家養老醫護服務需求現狀調查研究

余小柱 郭艷芳 寧飄飄 趙曉文 張祎 王福安 鄭新華 王曉偉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：探討河南省農村居家養老醫護服務需求現狀及影響因素，為相關部門采取有針對性的干預措施提高醫護服務水平提供參考依據。方法：于2020年6月至7月，采用便利抽樣方法對河南省農村居家老年人實施問卷調查。結果：河南省農村老年人更愿意選擇的養老方式為居家養老（占89.89%）;醫護服務的總體需求率相對較高（80.15%），醫護服務需求最高的項目是緊急情況救護;婚姻狀況、居住方式、照顧者人數是影響農村老年人醫護服務需求的主要因素（P<0.05）。結論：應結合農村居家養老醫護服務需求的影響因素采取針對性的干預措施，合理配置農村醫療資源，提高農村居家養老醫護服務水平。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?農村;河南省;居家養老;醫護服務

[中圖分類號] ?R197 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）09-0230-02

最新的統計數據顯示，河南省目前60歲以上老年人達1470多萬，預計2030年將達到2470萬[1]。人口老齡化的嚴峻形勢，將給老年人的照護工作帶來巨大壓力。2016年國家提出建立以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系[2]。社區居家養老是指老年人住在自己家中或生活的社區里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的養老機構或相關組織為其提供服務的一種養老方式。河南省《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》指出，未來全省將有97%的老年人以居家或在社區養老為主[3]。隨著生活水平的提高，老年人對自身的健康狀況越來越重視，對醫護服務需求也會越來越大。目前，我國的居家養老醫護服務尚處在探索階段，如何把醫護服務延伸到居家養老的老年人，是必須著力解決的一個現實問題。本研究旨在調查河南省農村老年人居家養老醫護服務需求現狀，分析其影響因素，為相關部門采取有針對性的干預措施提供參考依據。現報告如下。

一、調查對象與方法

（一）調查對象

于2020年6月至7月，采用便利抽樣方法，抽取河南省農村老年人540人作為調查對象。納入標準：年齡≥60歲;農業戶口且居住在農村;意識清楚，能夠配合調查。

（二）調查工具

自行設計調查問卷，包括老年人的一般資料、養老方式選擇、總體醫護服務需求、具體醫護服務需求項目（含導尿、鼻飼、吸氧等10個項目）共4部分。

（三）調查方法

首先通過預調查，分析調查問卷的可行性和可操作性是否良好，修改完善調查問卷。正式調查前做好解釋，取得老年人及其家屬的同意。調查過程中不能獨立填寫問卷者，可采用提問的方式并代其填寫?，F場收回調查問卷，并認真核查，確保問卷的可靠性。

（四）統計學方法

調查中采集到的數據采用SPSS22.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比（%）描述，計量資料用（x? ?±s）描述，采用χ2檢驗探究老年人醫護服務需求的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

本次調查共發放問卷540份，回收有效問卷534份，有效回收率為98.89%。

（一）老年人一般資料

本次調查534名河南省農村老年人年齡范圍為60～80歲，其中60～70歲322人（60.30%），71～80歲212人（39.70%）;性別：男性294人（55.06%），女性240人（44.94%）;文化程度：初中及以下331人（61.99%），中專及以上203人（38.01%）;婚姻狀況：已婚421人（78.84%），未婚30人（5.62%），離異或喪偶83人（15.54%）;居住方式：與家人同住481人（90.07%），獨居53人（9.93%）;家庭人口數：<4人有161人（30.15%），≥4人有373人（69.85%）;照顧者人數：≤1人有148人（27.72%），≥2人有386人（72.28%）;年醫療總費用：<2000元314人（58.80%），≥2000元220人（41.20%）。

（二）老年人居家養老和醫護服務需求情況

本次調查河南省農村老年人養老方式選擇意愿為：居家養老480人（89.89%），傳統家庭養老44人（8.24%），養老院養老10人（1.87%）;總體醫護服務需求為：有需求428人（80.15%），無需求106人（19.85%）。在具體醫護服務需求的10個項目中，需求最高的2個項目分別是：緊急情況救護需求（198人，占37.08%），康復訓練指導需求（170人，占31.84%）;需求最低的2個項目為：口腔護理（82人，占15.36%），清創術（74人，占13.86%）。

（三）影響老年人醫護服務需求的單因素分析

農村老年人醫護服務需求經χ2檢驗，結果顯示不同婚姻狀況、居住方式、照顧者人數的老年人，其醫護服務需求不同，差異有統計學意義（P<0.05），結果見下表。

三、討論

（一）農村老年人的養老方式

本次調查顯示，河南省的農村老年人更愿意選擇的養老方式為居家養老（89.89%），而選擇傳統家庭養老（8.24%）和養老院養老（1.87%）的比例相對較低。分析原因：一方面養老院養老容易導致老人與子女關系疏遠，老年人容易產生孤獨感，而居家養老能夠使老年人生活在自己熟悉的生活環境中;另一方面可能與經濟狀況有關，農村經濟收入來源少，養老院養老需要一定的經濟基礎，且多數老年人有勤儉節約的習慣，他們更愿意把錢積攢起來留給兒女。另外，隨著農村年輕勞動力流向城市務工，致使農村留守老人增多，傳統家庭養老越來越困難，無疑會增加子女照顧老人的負擔。

（二）農村老年人的醫護服務需求

本次調查顯示，河南省農村老年人醫護服務的總體需求率相對較高（80.15%）。雖然我國養老醫護服務發展尚處于初級階段，但隨著健康中國理念的提出，農村老年人的健康意識開始不斷增強，因此對養老醫護服務的需求也開始增加。有研究指出老年人希望醫護人員能夠提供急救、運動等方面的健康指導知識[4]。本次調查農村老年人對養老醫護服務需求最高的兩個項目是緊急情況救護需求（37.08%）和康復訓練指導需求（31.84%）。分析原因：一方面隨著年齡的增長，老年人的自理能力下降，老年人常見病如高血壓易導致腦出血，心臟病突發易導致心搏驟停，這些并發癥具有致死率高的特點，且需要專業的救護技能，一旦發生意外傷害，老年人的自救互救能力較低，因此對緊急情況救護的需求率較高;另一方面腦卒中等慢性病在老年人群發病率較高，失能率也較高，因此老年人對康復訓練指導的需求率相對較高。

（三）農村老年人居家養老醫護服務需求的影響因素

本次研究顯示，婚姻狀況、居住方式、照顧者人數是影響農村老年人居家養老醫護服務需求的主要因素，即未婚、離異或喪偶等情況，生活獨居、缺少照顧者的老年人，對醫護服務有更大的需求。分析原因：配偶是老年人日常生活的主要照料者，也是老年人精神慰藉的重要來源，配偶之間的感情基礎深，在老年人罹患疾病等情況下，配偶能給予細致的照護，使老年人容易獲得情感滿足，因此對醫護服務的需求相對較低。同子女生活在一起、有較多照顧者的老年人，其子女能夠承擔贍養老人的義務，甚至能夠在醫護人員的指導下掌握如測血壓、測血糖、協助康復訓練等一些簡單的醫護技能，因而與子女同住、有較多照顧者的老年人可能會降低對醫護服務的需求。但隨著社會發展所導致的家庭規?？s小和子女數量減少，缺少照顧者、生活獨居的老人可能會越來越多，單純依靠子女的傳統家庭養老模式將不斷受到沖擊。王瓊[5]的研究認為，是否生活獨居對養老服務需求影響不顯著，這與本研究不同。未婚、離異或喪偶以及生活獨居、缺少照顧者的老年人容易產生情感孤獨，尤其在患病期間，容易產生無助感、焦慮感，因而對醫護服務的需求較大。

四、結論

農村老年人未來選擇的主要養老方式為居家養老，且對醫護服務需求越來越大，相關部門應關注重點人群，結合影響因素采取針對性干預措施，合理配置農村醫療資源，提供精準化醫護服務項目，提高醫護服務水平，推動農村養老事業發展，促進健康老齡化。

參考文獻：

[1]霍治平.河南省人口老齡化現狀及對經濟發展的影響研究[J].現代經濟信息，2015（22）：475-476.

[2]王延濤，王媛.我國居家養老社區支持的現狀、困難及建議[J].現代管理科學，2018（7）：45-47.

[3]林桂紅，石志敏.老年人養老方式選擇的影響因素分析[J].護理研究，2017，31（6）：755-757.

[4]Marcinowicz L，Pawlikowska T，Windak A，et al.Perceptions of an older patient on the role of the family doctor in health promotion：a qualitative case study[J]. Journal of medical case reports，2013，7（1）：1-5.

[5]王瓊.城市社區居家養老服務需求及其影響因素：基于全國性的城市老年人口調查數據[J].人口研究，2016，40（1）：98-112.

編輯 魯翠紅

①基金項目：2020年度河南科技智庫調研課題（項目編號：HNKJZK-2020-65C）;2020年河南省高等學校重點科研項目計劃（項目編號：20B320012）;2019年平頂山學院青年科研基金（項目編號：PXY-QNJJ-2019020）。