課程思政融入護理本科生實習前復訓教學中的實踐

魏麗鴻 田莉梅 劉娟 程根娣

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?結合目前護理本科教學中人文關懷培養存在的不足，介紹了在實習前復訓中融入課程思政提高護理本科生人文關懷能力的實踐，包括教師引領，率先垂范，滲透人文關懷教育;創新教學方法，注重關懷行為的養成，運用敘事護理教學、體驗式教學、臨床仿真教學等多種教學方法讓學生體驗人文關懷，并且創建具有人文關懷特質的考核模式，在考核中增加對人文關懷能力的評價等，促進護生綜合素質的提升。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?課程思政;實習前復訓;護理本科生;教學實踐

[中圖分類號] ?G645 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2021）09-0018-02

課程思政是把對學生的思想政治教育融入專業課、通識課的實踐活動當中。在價值傳播中凝聚知識底蘊，在知識傳播中強調價值引領[1]。實習前復訓是護理專業學生綜合能力培養的重要環節，為臨床實習、職業生涯順利過渡奠定基礎。所謂復訓，就是將之前已經學過的護理學基礎、專科護理中的技能操作進行強化訓練，為護生順利進入臨床實習打下基礎。

一、復訓教學實施課程思政的意義

護理人文關懷能力并非與生俱來，而是在環境與教育的相互作用下，通過護生自身的不斷實踐和學習逐步形成和發展起來的[2]。在大力倡導“以人為本”護理理念的今天，要在為“人”服務的過程中體現護理人文精神，就不能僅限于單純的技術操作，人文關懷必須先行。而課程思政的融入，很好地解決了這個問題。在復訓中實施“課程思政”，既可以培養學生認真負責、嚴謹求實的態度，又能在護理實踐中積極引導護生認識和實施關懷行為，以達到個體關懷能力的鍛煉和提升。

二、課程思政在復訓教學中的實施

在實習前復訓教學中，以“引導”為著力點，結合實訓課的教學內容，在實訓設計、實訓過程、實訓操作、實訓考核等教學環節中對學生進行價值引領。以“人文關懷”為切入點的課程思政，引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。尊重患者，善于溝通，提升護生的綜合素養和人文關懷能力。實習前復訓安排在護生進入臨床實習前1個月，共4周32學時，帶教教師由學院內、外、婦、兒、急救及基礎護理學的專職教師和實驗員組成。本文介紹了實習前復訓中融入課程思政，提升護理本科生人文關懷能力的實踐和效果，以供同行借鑒。

（一）教師引領，率先垂范

1.上好第一次課，把學生當作朋友

實習前復訓時，授課教師提前20分鐘到實訓室，告訴學生復訓的特點和學習方法。用生動的語言和親切的表情，讓學生感受到老師的關懷，從而產生同理心。課后通過QQ、微信繼續和學生保持聯系，了解學生的學習動態和生活情況，交流中以朋友的身份，讓學生感悟到教師的人文關懷。

2.不急不惱，建立和諧的師生關系

各課程的護理技能練習絕大部分都是單項訓練，學生都可以操作得很好。可是實習前復訓是綜合護理技能訓練，此時學生就顯得手忙腳亂，尤其缺乏對患者的人文關懷。此時教師切勿批評和指責學生，而應該耐心地指出學生知識、技能方面存在的欠缺和問題，并給予相應的指導。結合臨床情境，啟發學生，假如你是患者，最需要什么？學生通過感悟自己感受到的人文關懷，才可以更好地為患者實施人文關懷。

（二）創新教學方法，促進關懷行為的養成

1.設計關懷引導語

在實習前，復訓教學中以病案形式導入實訓內容，教師針對每項操作精心編制護理操作基礎關懷表達語，引導學生在操作前、中、后使用關懷性語言，并做到禮儀規范[3]。實習前復訓，是護理技能的綜合訓練，和患者溝通中不可能使用固定的語言，而是根據所涉及的病案內容、病案情境去選擇合適的語言和患者溝通，以體現人文關懷。例如，可設置“穿刺失敗了，怎樣取得患者的諒解？如何去和患者溝通？”“上班第一天，患者一看是年輕的面孔，不讓穿刺怎么辦？”等問題，啟發學生去思考。操作后，教師可組織學生討論：以哪種關懷語言呈現，患者感覺最舒服。激發學生積極思考并在下一組練習時應用，并加以比較，以此獲得最佳的人文關懷效果。

2.技能操作中融入關懷要素

模擬臨床場景，將具有人文特質的實踐素材融入單項護理操作并進行整合優化，編制若干個人文護理操作學習模塊[4]。例如按照人的生命周期設計的實踐模塊：“生命伊始的相迎”“成長途中的相伴”“流金歲月的相依”及“桑榆到晚的相守”等[5]。每個模塊都有若干病案，將臨床常見病案設計成有突出護理問題的案例，營造出充滿人文關懷需求的情境。每個病案里隱含多項護理操作，供學生練習使用，引導學生在實踐中親身體驗和實施關懷行為。學生通過復訓，既可以重溫、鞏固操作技能，又可以根據設計的護理場景，融入護患溝通、人文倫理，在實踐中親身體驗人文關懷和實施人文關懷。

3.運用多種教學方法體驗人文關懷

（1）敘事護理教學

敘事護理是通過傾聽患者的故事，護理人員吸收、幫助患者對生活、疾病故事的意義進行重構，并找到護理重點，從而對患者進行護理干預的護理實踐[6]。在復訓教學前，教師將與復訓模塊內容相關的故事、電影、文學作品、音樂、繪畫作品、電視節目、影音素材、攝影作品提供給學生，讓護生體驗患者的疾苦，激發關懷情感。為了加深護生對主題內容的理解，布置導學任務讓學生查閱更多的背景知識，補充敘事，進而啟發對實踐的反思，提高護生的人文關懷能力。課后教師與學生交流心得，探討疑點問題，護生在關懷日記本上寫下感悟與反思。

（2）體驗式教學

在采用模塊化教學的綜合實訓過程中，可采用角色扮演法、情景模擬教學法、以問題為基礎的PBL教學法。以教學案例為藍本，實訓前教師先將案例分發給學生，讓學生以小組為單位進行討論、角色設置、案例分析。10分鐘后每組的小組長匯報大家的討論結果，教師歸納總結。然后每組學生進行模擬練習，分別扮演醫生、護士、患者、家屬等角色，教師適當給予指導。護生在模擬練習中體驗到患者的無奈和無助，而扮演醫生、護士的同學則體驗如何與患者交流溝通。練習40分鐘后，讓每組學生分別表演，老師和其他同學觀看。表演完后師生共同討論、評價該組學生的操作是否規范、人文關懷是否到位。通過護生的自身體驗，使“患者”感同身受，懂得哪些護理行為具有關懷性，能有效提高患者的滿意度，從而主動積極地學習和實施人文關懷。課后書寫反思日記，對操作中的關懷情景進行敘述和分析，也可以促進護生人文關懷理念的內化。

（3）臨床仿真教學

實訓教師上課前，從某個實訓模塊下的病案庫中隨機抽取其中一個案例。根據案例中“患者”的具體情況，采用情景模擬法結合角色扮演法，選擇恰當的稱呼、解釋，并體現出關懷行為。通過設境—示范—體驗—實踐—反思—點評完成教學。例如，一名男推銷員的“糖路”歷程這個病案，設計胰島素的注射、血糖監測、糖尿病健康教育等幾個護理情景，內容涉及基礎護理和專科護理知識和操作，每個情境下設置2～3個任務，融入醫護溝通、護患溝通、人文關懷、職業道德、團隊協作等內容;教師示教時在完成一系列護理操作的同時，巧妙地將人文關懷的內容隱含在其中，給學生樹立人文關懷的榜樣;學生分組練習，角色扮演進行具體的操作、情景演練、情感體驗，并完成相應的“任務”;教師組織學生在情景模擬環節結束后進行討論，分享學習中遇到的困惑和收獲，包括對人文關懷的體驗和感悟，反思實踐效果;最后教師點評、肯定和鼓勵學生，指出不足和改進的地方。通過體驗、實踐、反思、討論交流人文關懷實踐的感悟，逐漸內化為一種職業行為。

（4）創建具有人文關懷特質的考核模式

復訓結束后的考核中，引入人文關懷考核細則，將人文關懷要素納入各項護理技能考核的評分標準中。操作時護生的儀表、體態、語言、動作均為考核的內容。同時，每個案例設置不同的 “患者”及干擾因素[7]來考核，如：“患者不遵醫囑用藥”“患者擔心個人隱私泄露”“患者怕傷口長不好”等。讓學生面對具體鮮活的“患者”去思考和溝通，為患者提供個性化的人文關懷服務，人文關懷量化評價內容共占總分值的20%。通過增加護理技能考核時的人文得分，提高護生對人文關懷教育重要性的認識，促使學生靈活運用人文關懷知識，掌握人文關懷技能，強化人文關懷理念。

三、課程思政融入復訓教學的效果

復訓教學結束后，教師通過問卷星對282名參與復訓的護生進行匿名調查。結果顯示，實施課程思政后，學生在學習目標、學習成績等方面都有了顯著提高。見表1。

課程思政在“實習前復訓”教學過程中的融入，讓教師良好的思想、道德、品質和人格給學生以潛移默化的影響。通過改革實訓教學方法，促進護生關愛健康和生命、尊重他人的尊嚴和權利。把嚴謹求實的優良學風、改革創新的時代精神、辯證唯物主義世界觀等方面的教育融入實訓教學中，實現了價值塑造、能力培養和知識傳授“三位一體”的育人過程。有力地提升了學生人文關懷的能力，在護理實踐中表現出關愛他人，認真負責和厚重的人文素養。實習前復訓不僅鞏固了操作技能，還通過課程思政的融入，使人文關懷教育在教學中全面滲透，使抽象的人文關懷理念落實到具體的護理操作中，促使護生認識到人文與技術并重，并主動實施人文關懷，從而全面提高了護生的綜合能力。

參考文獻：

[1]習近平.在北京大學師生座談會上的講話[N].人民日報，2018-05-03（2）.

[2]楊依，蔣曉蓮.實習中期護生人文關懷能力與同理心的相關性研究[J].護理研究，2012，26（12）：3185-3188.

[3]南亞星，王向榮，喬桂圓，等.基于關懷理論的人文關懷課堂在基礎護理實訓教學的應用[J].護理學雜志，2018，33（7）：66-69.

[4]喬桂圓，王云翠，賀惠娟.實習前基礎護理技術培訓模塊化教學模式的構建研究[J].中華護理教育，2014，11（2）：125-127.

[5]高晨晨.護理人文關懷敘事教學系統的開發[D].上海：第二軍醫大學，2014.

[6]黃輝，劉義蘭.敘事護理臨床應用的研究進展[J].中華護理雜志，2016，51（2）：196-199.

[7]喬桂圓，邢彩珍，王向榮，等.從人文關懷到人文操作：“人文關懷”環境下的護理綜合實訓探索[J].全科護理，2017，15（32）：3976-3978.

編輯 薛直艷

①基金項目：甘肅省“十三五”教育科學規劃課題（課題編號：GS〔2018〕GHBBK122）;河西學院2018教學評估督導研究項目（項目編號：18PGDDXM016）。

作者簡介：魏麗鴻（1974—），女，甘肅張掖人，碩士，河西學院醫學院副教授，研究方向：護理教育。