持續(xù)質(zhì)量改進用于醫(yī)院感染管理中對感染發(fā)病率及管理質(zhì)量的影響

馬桂霞　宋婷婷　龔言

摘要：目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進用于醫(yī)院感染管理中對感染發(fā)病率及管理質(zhì)量的影響。方法：選取2020年10月至2021年9月我院收治的84例患者，隨機分組，常規(guī)組（常規(guī)管理措施）與觀察組（持續(xù)質(zhì)量改進管理措施）各42例，組間展開對比。結(jié)果：對比兩組感染發(fā)病率，觀察組更低（P<0.05）;兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率對比，觀察組更高（P<0.05）;兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比，觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染管理工作中實施持續(xù)質(zhì)量改進管理措施，可有效減少感染發(fā)病率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;醫(yī)院感染管理;管理質(zhì)量

近年來，醫(yī)院感染控制工作已經(jīng)成為全球性的重要研究課題之一。在醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染管理工作已經(jīng)逐漸成為中心內(nèi)容，在開展此工作中，不斷地吸收管理學(xué)中的新型模式，從而提高醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量[1]。持續(xù)質(zhì)量改進是以全面質(zhì)量控制為基礎(chǔ)進行改進而得出的，該方式更加重視對過程管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)控，在現(xiàn)代醫(yī)院管理理念中具有十分重要的意義[2]。本研究選取2020年10月至2021年9月收治的84例患者，分組實施醫(yī)院感染管理措施，探討持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取入院治療患者84例，患者入院時間為2020年10月至2021年9月，隨機分組，常規(guī)組與觀察組各42例。抽取參與常規(guī)組與觀察組患者診療工作的醫(yī)護人員共25例，其中，男女比例1：4，醫(yī)生5名，護士20名，年齡26～45歲，平均年齡（35.48±8.13）歲。常規(guī)組中，男女比例24：18，年齡18～74歲，平均（46.82±2.38）歲;觀察組中，男女比例22：20，年齡20～72歲，平均（47.06±2.71）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)管理措施。即發(fā)現(xiàn)問題-整改問題的工作模式。在醫(yī)院感染控制工作中，感染管理科應(yīng)當(dāng)每個月對各個科室中所上報的醫(yī)院感染發(fā)病病例情況進行統(tǒng)計，其中主要包括感染科室，感染部位以及感染人數(shù)等內(nèi)容。采用蹲點調(diào)查方式，對科室上報的感染發(fā)病病例情況進行分析，明確感染原因以及感染控制管理工作中存在的不足之處，專職人員應(yīng)當(dāng)對發(fā)生感染次數(shù)較多的科室進行走訪調(diào)查，與科室相關(guān)人員進行溝通，明確感染原因以及感染導(dǎo)致的后果，并對整合的數(shù)據(jù)資料進行探討，最終制定出相應(yīng)的改進方案。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進管理措施。

（1）組建持續(xù)質(zhì)量改進管理小組。選取5名具有豐富工作經(jīng)驗且操作嫻熟的醫(yī)護人員組成持續(xù)質(zhì)量改進管理小組，安排科室主任擔(dān)任小組組長，小組組長的主要工作職責(zé)為，對醫(yī)院感染途徑、科室感染控制、管理制度以及感染防控檢測網(wǎng)絡(luò)進行評估，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理制度中存在的不足之處，并針對性地提出相應(yīng)的改進策略。

（2）加強科室醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作。持續(xù)質(zhì)量改進管理小組以及感染管理科室必須要對醫(yī)院各個科室中醫(yī)護人員的醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作提高重視，定期在院內(nèi)開展相關(guān)知識的培訓(xùn)活動，將無菌操作規(guī)范各項相關(guān)規(guī)章制度以及七步洗手法等內(nèi)容作為重點培訓(xùn)知識內(nèi)容，不定期對醫(yī)護人員展開考核，提高醫(yī)護人員的感染控制知識知曉率。

（3）強化醫(yī)院環(huán)境清潔消毒力度。醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境以及物體表面必須要嚴格落實消毒清潔工作，利用500mg/L的含氯消毒劑對物體表面進行擦拭，利用含氯消毒劑對抹布、拖布等物品進行消毒處理，利用專用醫(yī)療廢物包裝袋收集廢物，并利用防滲漏密閉容器運送廢物，在醫(yī)院內(nèi)用紫外線燈照射院內(nèi)環(huán)境，確保消毒工作落實到方方面面。除此之外，對于感染較為復(fù)雜的多重耐藥菌患者需設(shè)置隔離區(qū)，同時，血壓計以及輸液泵等物品需嚴格落實專人專用并做好相應(yīng)的消毒處理工作。

（4）不定期進行考核。持續(xù)質(zhì)量改進管理小組中需開展不定期考核工作，對科室護理質(zhì)量進行檢查，確保每一位醫(yī)護人員能夠嚴格根據(jù)相關(guān)消毒隔離制度落實工作并實施相應(yīng)的獎懲制度。安排護士長每間隔兩周，對醫(yī)院感染管理情況進行檢查，并對科室的消毒隔離情況進行不定期抽查，及時與科室管理人員進行溝通，明確各個科室的感染檢測結(jié)果，并對存在的問題及時進行糾正。在院內(nèi)每周舉行感染控制質(zhì)量大會，并對感染控制質(zhì)量工作開展期間存在的問題進行分析，明確探討問題成因，并制定相應(yīng)的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組感染發(fā)生率。（2）兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率對比。（3）兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比。抽取參與患者診療的醫(yī)護人員25名，調(diào)查其對醫(yī)院感染知識的掌握程度，以百分制計算，分值越高證實醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 對比兩組感染發(fā)生率

經(jīng)對比，常規(guī)組與觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率組間對比存在顯著差異，觀察組發(fā)病率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率對比

經(jīng)對比，常規(guī)組中與觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率對比存在顯著差異，觀察組合格率更高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度對比

組間對比存在顯著差異，觀察組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度得分更高（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作中的重要內(nèi)容，對于提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量具有十分重要的意義，同時，也有助于強化醫(yī)院的工作效益[3]。在部分醫(yī)院中，感染管理制度僅僅流于形式，尤其是在基層醫(yī)療服務(wù)單位中，大部分醫(yī)護人員并未正確認識到醫(yī)院感染管理工作的重要性，在工作過程中，常常忽視了醫(yī)院感染管理工作。因此，必須要強化醫(yī)院感染管理制度，嚴格落實消毒滅菌工作，確保醫(yī)院醫(yī)療護理工作能夠高效開展[4]。

持續(xù)質(zhì)量改進在護理質(zhì)量管理工作中是十分重要的管理模式，該模式結(jié)合了質(zhì)量以及效益，是循序漸進的工作過程。在護理質(zhì)量管理工作中，早期發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并針對性地提出相應(yīng)的解決方案，從而強化管理工作的實施力度，達到提高護理管理質(zhì)量的目的[5]。相較于傳統(tǒng)護理質(zhì)量管理工作而言，持續(xù)質(zhì)量改進模式，能夠使醫(yī)院的組織管理系統(tǒng)更加完善，確保醫(yī)院所有醫(yī)護人員的專業(yè)知識以及專業(yè)技能水平得到提升，提高醫(yī)護人員的風(fēng)險意識，做好感染預(yù)防工作以及感染控制工作，從而在最大程度上降低醫(yī)院感染發(fā)病風(fēng)險[6]。在持續(xù)質(zhì)量改進模式實施過程中[7]，首先，需組建持續(xù)質(zhì)量改進管理小組對醫(yī)院各個科室的消毒隔離情況進行準(zhǔn)確評估，并對實際的消毒隔離工作中存在的問題進行明確，抓住重點問題進行改進。及時發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量管理工作中存在的問題，制定相應(yīng)的改進方案，彌補管理工作中存在的不足之處，從而提高醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量;其次，加強醫(yī)院各個科室醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度，從而確保醫(yī)院護理人員的綜合素質(zhì)水平得到提升;通過不定期的考核以及獎懲制度的實施，確保醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作提高重視，落實消毒隔離措施，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的合格率，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險;最后，對科室護理質(zhì)量進行不定期考核，定期召開感染控制質(zhì)量大會，對護理質(zhì)量管理過程中存在的問題進行分析探討，做出改進，從而使醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量得到有效提升[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)病率0.00%明顯低于常規(guī)組23.81%;觀察組醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率97.62%明顯高于常規(guī)組76.19%;觀察組醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識掌握程度評分（95.64±2.48）分明顯高于常規(guī)組（88.62±3.21）分。由此可以得出，在醫(yī)院感染管理工作中實施持續(xù)質(zhì)量改進具有十分顯著的應(yīng)用價值。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理工作中的應(yīng)用，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測合格率，強化醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識的重視度，應(yīng)用價值顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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