西地蘭聯合呋塞米注射液治療肺心病致心衰的臨床效果觀察

谷楠　官新　徐湛翔　謝駿　康健　王佳

摘要：目的：探索在治療肺心病致心衰患者時采取西地蘭聯合呋塞米注射液治療的有效性。方法：選取 2018年12月～2021年6月，此段時間內我院收治的肺心病致心衰患者中隨機抽取30例作為研究對象，按照電腦隨機奇偶數方式將其分為對照組（15例，單一呋塞米注射液治療）、觀察組（15例，西地蘭聯合呋塞米注射液治療），對比分析兩組患者治療有效率和治療前后浮腫、發紺情況，觀察記錄治療后兩組患者的血氧飽和度、氧分壓以及二氧化碳分壓情況。結果：（1）觀察組患者的治療有效率為100.00%，高于對照組患者的73.33%，差異顯著（P<0.05）。（2）治療前觀察組患者浮腫發生率為93.33%，發紺發生率為73.33%，對照組患者浮腫發生率為100.00%，發紺發生率為73.33%，發生率對比差異不顯著（P>0.05）;治療后觀察組患者浮腫發生率為6.67，發紺發生率為0.00%，均顯著低于對照組患者，觀察組治療效果顯著（P<0.05）。（3）治療后觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓以及二氧化碳分壓均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在當前來看，在治療肺心病致心衰時采取西地蘭聯合呋塞米注射液治療的方式能夠顯著提升治療有效率，緩解患者浮腫、發紺情況，改善患者心功能狀況，可在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：肺心病致心衰;西地蘭;呋塞米注射液;有效率;心功能

肺心病即肺源性心臟病，是指由于患者出現支氣管-肺組織或肺血管病變，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高引發右心室結構或功能發生改變。肺心病分為急性肺心病和慢性肺心病兩種，臨床上慢性肺心病的發病率較高[1]。引發肺心病的原因有很多，肺動脈栓塞、重度急性呼吸窘迫綜合征等原因易引發急性肺源性心臟病;引發慢性肺源性心臟病的因素主要有慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病“中樞”性呼吸功能不全以及肺血管疾病等[2]，藥物治療是治療肺心病致心衰的常用手段，本次研究選取了2018年12月～2021年6月期間我院收治的部分肺心病引發心力衰竭患者，對其實施西地蘭聯合呋塞米注射液治療的手段，效果較好，具體如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段起止時間為2018年12月～2021年6月，從此段時間內我院收治的肺心病致心衰患者中隨機抽取30例作為研究對象，患者均經我院影像學檢查后確診為肺心病，出現心力衰竭的癥狀。排除：（1）患有其他慢性疾病或惡性腫瘤。（2）妊娠、哺乳期婦女;（3）依從性和配合度低;（4）對此次研究所用藥物過敏。研究開始前我院將研究方法、治療周期等方式告知患者及家屬，患者簽署承諾書，本次研究院倫理委員會認可。按照電腦隨機奇偶數方式將其分為對照組（15例，單一呋塞米注射液治療）、觀察組（15例，西地蘭聯合呋塞米注射液治療），觀察組中男性7名，女性8名，年齡最小50歲、最大78歲，平均年齡（63.19±7.23）歲，病程最短1年，最長4年，平均病程（1.85±0.31）年;對照組中男性8名，女性7名;年齡最小31歲、最大79歲，平均年齡（64.39±8.23）歲，病程最短1年，最長5年，平均病程（1.90±0.25）年。兩組患者的一般信息經統計學分析后未見顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均實施抗感染、改善呼吸、糾正水電解質紊亂等常規治療。對照組在此基礎上實施單一呋塞米注射液治療。觀察組使用西地蘭聯合呋塞米注射液治療，西地蘭治療方式，同時患者靜脈注射呋塞米注射液，每天2次，每次20mg，連續治療7d[3-4]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療效果，根據治療后患者的癥狀表現情況將治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，判定顯效：臨床浮腫、發紺癥狀顯著改善，血氧飽和度等指標恢復正常，心功能恢復二級;有效：臨床浮腫、發紺癥狀好轉，血氧飽和度等指標顯著改善，心功能恢復一級;無效：未達到以上等級。治療有效率為顯效和有效人數之和與總人數的比值。（2）觀察兩組患者治療前后浮腫、發紺癥狀發生情況。（3）測定兩組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓指標。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 21.0軟件分析。以（±s）表示“血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓”等計量資料，采用重復測量方差分析各組數據整體比較，采用t檢驗;以率（%）表示治療有效率、浮腫和發紺發生率以及并發癥發生率的情況，計數資料，采用卡方χ2檢驗進行比較。以P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比

觀察組患者的治療有效率為100.00%，高于對照組患者的73.33%，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的浮腫、發紺發生率對比

治療前兩組患者浮腫、發紺發生率對比差異不顯著（P>0.05）;治療后觀察組患者浮腫、發紺發生率均顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者的血氧飽和度、氧分壓以及二氧化碳分壓情況對比

治療后觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓以及二氧化碳分壓均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3結論

肺心病在我國的發病率較高，發病率約為0.5%左右，發病率隨著年齡的增大而升高，好發于肺功能較差以及慢性咳嗽、咳痰的人群;呼吸道感染是肺心病急性發作的主要誘因，另外吸煙、過度勞累、過多飲水或輸液等也易誘發肺心病。急性肺源性心臟病的發病迅速，患者易出現呼吸困難、胸痛、窒息感等癥狀，慢性肺心病在功能失代償期極易引發呼吸衰竭和心力衰竭，患者表現出發紺、心悸和胸悶等典型癥狀，易引發肺性腦病、電解質及酸堿平衡紊亂、心律失常、消化道出血等嚴重的并發癥，嚴重影響患者的生命質量[5]。目前治療肺心病的主要手段有藥物治療和手術治療，西藥中常使用抗生素進行抗感染治療，根據患者癥狀采取控制呼吸衰竭和心力衰竭的藥物。

本次研究中對觀察組患者采取西地蘭聯合呋塞米注射液治療，西地蘭是一種快速強心劑，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導，其能夠與心機細胞膜酶選擇性結合，對酶的活性產生抑制，破壞心肌細胞膜內外鈉離子和鉀離子的轉運，增加心肌細胞內鈉離子濃度和使胞漿內鈣離子濃度。心肌興奮時，釋放的鈣離子數量較多，促進了心肌細胞內鈣離子濃度增高，心肌收縮力增加。另外西地蘭具有正性肌力效果，促進心臟輸出量，改善血流動力學狀態，增強迷走神經張力，進而使心率減緩，延緩房室傳導速率[6]。呋塞米注射液抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，有效擴張血管，&nbsp; ? ?還可以擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，發揮利尿作用，降低回心血量，有效降低左心室舒張末期壓力，治療心力衰竭。因此，西地蘭聯合呋塞米注射液治療肺心病致心衰的效果更佳，本次研究中觀察組患者的治療有效率更高，用藥后對浮腫、發紺的改善效果較好，對患者血氧飽和度、氧分壓以及二氧化碳分壓的恢復情況較好。

綜上所述，在治療肺心病致心衰時采取西地蘭聯合呋塞米注射液治療的方式能夠顯著提升治療有效率，緩解患者浮腫、發紺情況，改善患者心功能狀況，可在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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[6]呂煥菊，馬海玲，盧美玉，張烈云，劉莉莉，張特立.納絡酮聯合西地蘭治療40例老年慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（18）：159-160.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.102.