設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響研究

宋婷婷　馬桂霞　楊陽(yáng)

摘要：目的：研究設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響。方法：我院于2020年8月設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，以此時(shí)間點(diǎn)為分界點(diǎn)，2020年4月至2020年8月為設(shè)立前，2020年9月至2021年9月為設(shè)立后，對(duì)比設(shè)立前后醫(yī)院感染管理質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，設(shè)立后各項(xiàng)評(píng)分明顯更高（P<0.05）;對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)知曉率，設(shè)立后知曉率明顯更高（P<0.05）;設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比，設(shè)立后發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，可有效提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)知曉率，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：院感監(jiān)控護(hù)士;醫(yī)院感染;管理質(zhì)量

在傳統(tǒng)院感管理措施中，醫(yī)院并未認(rèn)識(shí)到感染知識(shí)宣傳對(duì)于院感管理工作的重要意義，繼而導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量不能得到提升。在醫(yī)院感染管理中，尤其需要注意做好手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科中的感染防范工作，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[1]。本研究中對(duì)我院設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行研究，以及明確院感監(jiān)控護(hù)士的應(yīng)用價(jià)值，為醫(yī)院感染管理質(zhì)量提升提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年4月至2020年8月手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科作為觀察對(duì)象，其中，2020年4月至2020年8月為設(shè)立前，2020年9月至2021年9月為設(shè)立后。兩個(gè)階段中參與研究的醫(yī)護(hù)人員共25名且均為同一批人員，其中，男女比例1：4，醫(yī)生5名，護(hù)士20名;年齡26～45歲，平均年齡（35.48±8.13）歲。設(shè)立前選取182例患者，男女比例98：84;年齡7～79歲，平均（48.71±10.22）歲。設(shè)立后選取182例患者，男女比例92：90;年齡5～82歲，平均（49.21±10.38）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

（1）對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。首先，對(duì)于院感監(jiān)控護(hù)士人員的挑選必須進(jìn)行嚴(yán)格把控，確保院感監(jiān)控護(hù)士必須具備護(hù)師職稱(chēng)，除此之外，對(duì)于院感監(jiān)控護(hù)士成員的工作經(jīng)驗(yàn)也應(yīng)進(jìn)行界定，確保其工作年限超過(guò)5年，具備良好的工作態(tài)度以及職業(yè)道德。其次，需要對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士展開(kāi)集中培訓(xùn)，將院感資料以及相關(guān)視頻資料發(fā)放至每個(gè)院感監(jiān)控護(hù)士手中，并邀請(qǐng)?jiān)焊袑?zhuān)家召開(kāi)講座等方式對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，培訓(xùn)內(nèi)容包括常見(jiàn)院感類(lèi)型以及基礎(chǔ)預(yù)防知識(shí)、醫(yī)院感染管理工作的重要性等。培訓(xùn)結(jié)束之后，需對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士的知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，考核通過(guò)后方可上崗。

（2）院感監(jiān)控護(hù)士的應(yīng)用。

首先，應(yīng)建立完善的規(guī)章制度在實(shí)施院感管理工作過(guò)程中，所有的工作執(zhí)行必須嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)章制度開(kāi)展。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)將院感監(jiān)控工作進(jìn)行合理劃分，責(zé)任到人，確保每一位院感監(jiān)控護(hù)士能夠高效完成個(gè)人負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容，同時(shí)，還應(yīng)將院感監(jiān)控工作質(zhì)量與監(jiān)控護(hù)士的績(jī)效進(jìn)行關(guān)聯(lián)。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置院感監(jiān)控工作，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)院感監(jiān)控護(hù)士落實(shí)各個(gè)病區(qū)的檢查工作，通過(guò)詢(xún)問(wèn)以及追蹤等方式，明確護(hù)士的工作詳情，并對(duì)監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行整理每月進(jìn)行通報(bào)，表?yè)P(yáng)工作優(yōu)秀的護(hù)士，對(duì)于工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并做出改進(jìn)。設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，根據(jù)不同的病區(qū)以及總科室最終得出的反饋結(jié)果，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)以及批評(píng)，可選擇經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)以及經(jīng)濟(jì)懲罰的方式，從而提高院感監(jiān)控護(hù)士的工作積極性。

其次，落實(shí)院內(nèi)各個(gè)科室感染知識(shí)宣傳工作，確保各個(gè)科室對(duì)感染預(yù)防工作提高重視，并在工作中落實(shí)感染預(yù)防。

再次，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)各個(gè)科室的消毒滅菌工作。對(duì)于患者所使用過(guò)的各類(lèi)物品，需進(jìn)行重點(diǎn)管理，并要求醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用各類(lèi)醫(yī)療器械對(duì)患者實(shí)施診治期間必須檢查器械是否存在污染以及缺損等現(xiàn)象。除此之外，需定期檢測(cè)科室空氣物體表面人員手消毒試劑以及墻體的細(xì)菌含量，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果做好記錄。

最后，對(duì)院感監(jiān)控工作情況定期總結(jié)，對(duì)于工作過(guò)程中存在的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，從而提高院感管理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院的感染管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分。指標(biāo)包括[2]：無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、無(wú)菌物品擺放、醫(yī)療廢棄物處理、病區(qū)衛(wèi)生管理以及工作人員手衛(wèi)生依從性，共5項(xiàng)，每項(xiàng)100分，總分為0～500分，分值越高感染管理質(zhì)量越高。（2）對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)知曉率。采用院內(nèi)自制感染知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷分為醫(yī)生版本以及護(hù)士版本兩種，問(wèn)卷滿(mǎn)分為100分。完全知曉：評(píng)分90～100分;基本知曉：評(píng)分70～89分;部分知曉：60～69分;不知曉：0～59分?？傊獣?完全知曉+基本知曉+部分知曉。（3）對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)院的感染管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分

對(duì)比設(shè)立前后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，設(shè)立后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士前后醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)知曉率

經(jīng)對(duì)比，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士之后，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的感染知識(shí)知曉率明顯高于設(shè)立前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比院感監(jiān)控護(hù)士設(shè)立前后醫(yī)院感染發(fā)生率

經(jīng)對(duì)比，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)院感染發(fā)生率更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中，感染管理工作屬于最主要的組成部分，該項(xiàng)管理工作會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)程以及護(hù)理過(guò)程產(chǎn)生直接影響，若感染管理工作質(zhì)量較低，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增高[3]。醫(yī)院在為患者實(shí)施治療期間，必須對(duì)醫(yī)院感染提高重視，做好醫(yī)院感染管理工作，為患者提供安全的治療環(huán)境，保障醫(yī)護(hù)人員以及患者的健康。由于醫(yī)院的人員流動(dòng)性較大，在前來(lái)就診的患者身上攜帶了病原體，可能會(huì)附著于醫(yī)院的空氣中或是物品上，如果不能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，極易發(fā)生院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象，不利于患者治療效果的提升，甚至可能危及部分重癥患者的生命安全。尤其是醫(yī)院手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科的感染防范工作，由于手術(shù)室以及重癥醫(yī)學(xué)科中的患者相對(duì)更為虛弱，受到病原體以及細(xì)菌侵襲的可能性更高，極易危及患者生命安全，因此，必須要在醫(yī)院感染管理過(guò)程中實(shí)施有效的管理措施，從而降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，在傳統(tǒng)的醫(yī)院感染管理措施中，大多只關(guān)注了院內(nèi)的消毒工作，無(wú)法達(dá)到理想的院內(nèi)感染預(yù)防效果?，F(xiàn)代臨床的感染管理內(nèi)容主要包括隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、生物安全管理措施、抗菌藥物管理、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、輸血輸液管理、無(wú)菌、消毒等，因此，在醫(yī)院臨床感染管理工作中，必須對(duì)醫(yī)院監(jiān)管感染工作人員提高要求[4]。通過(guò)設(shè)立院感監(jiān)控，護(hù)士將院感管理工作納入醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)范圍中，確保醫(yī)院的感染管理工作能夠得到更好的實(shí)施。嚴(yán)格篩選院感監(jiān)控護(hù)士，并對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從而提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性。其次，制定完善的規(guī)章制度，從而確保各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ω腥局R(shí)提高知曉程度;關(guān)聯(lián)醫(yī)護(hù)人員績(jī)效與院感監(jiān)控工作質(zhì)量可有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性;除此之外，做好各個(gè)科室的消毒滅菌工作，能夠有效減少科室中的污染物;對(duì)各個(gè)科室的院感監(jiān)控工作進(jìn)行定期回顧總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足之處進(jìn)行完善，從而提高院感監(jiān)控工作質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士后，醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯更高，且醫(yī)護(hù)人員感染知識(shí)知曉率更高，院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低。由此可以得出，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士具有十分顯著的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理工作中設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士，可有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李崢，劉澤琴，李燕，等.護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)耳鼻咽喉科內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制影響的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（1）：4-4.

[2]陳靜靜，范利，孫凱琳，等.手術(shù)室與供應(yīng)室器械清洗一體化管理對(duì)提升醫(yī)院感染防控質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2021，18（6）：4-4.

[3]秦小平，于磊，盧聯(lián)合，等.以頂層設(shè)計(jì)理念為指導(dǎo)的醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（34）：5-5.

[4]陳敏，徐安平.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析——評(píng)《手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理》[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（9）：2-2.

[5]王旭霞，張海嬌，田弢，等.基于5M1E分析法的護(hù)理管理模式對(duì)ICU患者多重耐藥菌院內(nèi)感染的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（29）：4-4.1C2DC8C3-69ED-420C-BB49-FD84C1BDA931