肺腺癌轉(zhuǎn)化為小細(xì)胞肺癌的臨床特征分析

趙盼，桑蝶，張育榮，王依盟

北京市朝陽(yáng)區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，北京100122

對(duì)于肺腺癌治療后向小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）轉(zhuǎn)化的病例較常見(jiàn)，其內(nèi)在發(fā)生機(jī)制及特異性腫瘤標(biāo)志物的變化一直是臨床研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)，至今仍未完全闡述清晰。目前肺腺癌治療后向SCLC轉(zhuǎn)化的內(nèi)在機(jī)制仍存在腫瘤細(xì)胞異質(zhì)性假說(shuō)、腫瘤干細(xì)胞假說(shuō)和分子機(jī)制假說(shuō)等假說(shuō)。再次病理活檢是確定肺腺癌向SCLC轉(zhuǎn)化的金標(biāo)準(zhǔn)。一項(xiàng)回顧性研究認(rèn)為，表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）突變和接受EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（tyro-sine kinase inhibitor，TKI）治療是影響肺腺癌向SCLC轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而EGFR-TKI治療耐藥后發(fā)生SCLC轉(zhuǎn)化是臨床最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)化方式。放療、化療、靶向治療、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等治療后進(jìn)展或耐藥時(shí)，均應(yīng)再次病理活檢以確認(rèn)是否出現(xiàn)了肺腺癌向SCLC的轉(zhuǎn)化。一般情況下，肺腺癌向SCLC轉(zhuǎn)化后病情進(jìn)展較快，有效治療手段少，總體預(yù)后較差，生存時(shí)間為6.0～10.9個(gè)月。多數(shù)肺腺癌患者接受EGFR-TKI治療后14～26個(gè)月可發(fā)生耐藥，發(fā)生率為5%～14%。目前，針對(duì)肺腺癌轉(zhuǎn)化為SCLC的大樣本前瞻或回顧性研究較少，本研究旨在分析肺腺癌治療后轉(zhuǎn)化為SCLC患者的臨床特征，為臨床實(shí)踐提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

EGFR