全乳腺照射與加速部分乳腺照射治療早期乳腺癌術后患者的效果和安全性的Meta分析

丁學鋒，李紅生，毛宏亮，溫鵬軍，謝洪霞，魏旭升

酒泉市人民醫院腫瘤科，甘肅酒泉735000

早期乳腺癌的主要治療方式之一為保乳術聯合術后全乳腺照射（whole breast irradiation，WBI），保乳手術術后接受乳腺照射已被證明可將早期乳腺癌患者的術后復發風險降低一半，將乳腺癌相關病死率降低1/6。目前，臨床主要采用的放療方法為WBI，但大量研究表明，多數乳腺癌的局部復發病灶為原發腫瘤部位。因此，較短時間內在乳腺局部給予較高劑量的加速部分乳腺照射（accelerated partial breast irradiation，APBI）的局部控制率較好，且治療時間短，不良反應小，其作為一種新型放療技術正逐漸受到臨床關注。但APBI對患者有嚴格篩選標準，目前關于APBI的報道大多是國外的Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗，其長期隨訪數據仍在不斷完善中。目前，國內關于APBI對早期乳腺癌術后患者臨床療效及安全性的研究較少，因此，本研究對已發表文獻進行總結，對WBI與APBI對早期乳腺癌術后患者的療效和安全性進行Meta分析，以期為臨床早期乳腺癌術后放療方案提供參考，進一步促進國內APBI對早期乳腺癌治療的研究。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

本研究采用自由詞的方法，通過計算機在PubMed、The Cochrane Library、CNKI、維普和萬方等數據庫中檢索相關文獻，檢索時間為2005年1月1日至2020年10月30日，必要時可根據參考資料追蹤查閱相關文獻。中文檢索詞為“乳腺癌”“全乳”“全乳放療”，英文檢索詞為“breast tumour”“breastcarcinoma”“breastcancer”“breastneoplasms”“radiotherapy”“radiation therapy”“breastconserving surgery”“lumpectomy”“partial breastirradiation”“accelerated partial breast irradiation”“APBI”“brachytherapy”“multicatheter brachytherapy”“balloon brachytherapy”“IORT”“adjuvant therapy”。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①公開發表的中文、英文文獻，研究類型均為隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT），均采用雙盲法。②納入的研究……