舒芬太尼在腎母細胞瘤患兒術后鎮痛中的應用效果及對患兒免疫功能的影響

王盾，龍申

國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心/浙江大學醫學院附屬兒童醫院麻醉科，杭州310052

腎母細胞瘤常見于1～3歲小兒，起源于腎胚基細胞，常見治療方法包括手術和放化療，手術是最主要的治療方法，但手術創傷可抑制患兒的機體免疫功能，引起不同程度的應激反應，增加了患兒病灶轉移率。術中麻醉及術后鎮痛可有效控制患兒機體由于疼痛引發的應激反應，防止腫瘤細胞的后續擴散。舒芬太尼作為常用的術中鎮痛藥物，主要作用于μ受體，起效快，但持效時間較短，用量不當可能引起呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應，因此，腎母細胞瘤患兒術后應用舒芬太尼具有鎮痛效果，能夠影響患兒的免疫功能水平。本研究探討舒芬太尼在腎母細胞瘤患兒術后鎮痛中的應用效果及對患兒免疫功能的影響，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年6月至2020年6月浙江大學醫學院附屬兒童醫院收治的42例腎母細胞癌手術切除患兒。納入標準：①經臨床檢查確診為腎母細胞瘤；②肝腎功能無異常；③術前未使用激素或免疫治療藥物；④年齡﹤15歲。排除標準：①術中術后輸血；②拒絕配合本研究。采用隨機數字表法分為低劑量組、中劑量組和高劑量組，每組14例。低劑量組中男8例，女6例；年齡2～7歲，平均（4.51±1.85）歲；體重11～22 kg，平均（15.34±3.88）kg；美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級3例；平均術中出血量為（105.56±10.55）ml；平均手術時間（93.42±13.34）min。中劑量組中男7例，女7例；年齡2～7歲，平均（4.34±1.34）歲；體重11～23 kg，平均（16.34±3.56）kg；ASA分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級2例；平均術中出血量為（106.85±12.55）ml；……