16排螺旋CT圖像后處理技術在急性顱腦損傷中的診斷效果

薩礎日拉圖

（內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院 放射科，內蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

急性顱腦損傷屬于臨床上常見的一種創傷性腦部外傷疾病，顱腦損傷總共有三種類型，其中包括腦損傷、頭皮損傷以及顱骨損傷[1]。該病的主要臨床病癥表現為意識不清并伴有惡心嘔吐、持續性頭痛等癥狀。隨著經濟社會的高速發展，臨床醫療技術的不斷精進，現目前CT掃描處理技術也在跟隨不斷進步[2]。本次通過對我院2017年11月至2019年12月腦病科收治的120急性顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，探討雙排及16排螺旋CT在急性顱腦損傷中的診斷效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年11月至2019年12月腦病科收治的120急性顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，所選患者入院后均進行雙排CT掃查，后轉入上級協作單位進行16排螺旋CT掃查并行手術治療。整理患者的一般資料，其中男性78例，女性42例，年齡12～72歲，平均（32.14±5.68）歲。所選患者顱腦損傷的原因主要是高處墜落、交通意外以及工傷。

納入標準：①符合急性顱腦損傷診斷標準；②接受手術治療；③無精神疾病、認知等正常，能夠有效配合治療與康復護理；④患者及家屬知情，并簽署知情同意書；⑤沒有嚴重心臟、腎臟病者。

排除標準：①有先天性、遺傳性病史者；②哺乳期、妊娠期婦女；③合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發癥；④嚴重精神疾病、認知障礙者。

1.2 方法

使用美國GE品牌His peedDual型CT掃描機檢查患者腦部損傷處，首先指導患者采取平臥的方式躺與掃描儀上，從OM線以下2 cm的位置開始對患者顱定進行掃描，將圖像層厚設置為5.00 mm，層距設置為10.00 mm，掃描間隔1.0 s，掃描時間20 s，管電壓為120 KV，管電流80 mA。對患者臨床資料進行查看，回顧其顱腦CT掃描初始數據，再進行圖像后處理。此次研究通過估算法和腦部軟組織算法重建圖像，STND重建，重建圖像層厚為1.5 mm，層距間隔0.75 mm。成像的主要方法為兩種，一種為多平面重組，另一種為回顧性薄層重建[3]。多平面重組圖像主要是根據腦部損傷的不同位置實施冠狀位、腦組織窗以及矢狀位的三維重建。放射科經驗豐富的醫生對圖像后處理的質量進行評測，同時還要根據成像圖對患者的病情進行診斷[4]。本次研究的患者的治療方式均是采用的手術治療，且在術前都實施了16排螺旋CT圖像檢查，以最終的手術結果為標準。

1.3 觀察指標

分析記錄雙排、16排螺旋CT圖像后處理技術的誤診率、漏診率以及確診率。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 雙排CT掃描診斷結果

120例患者均接受手術治療，并通過手術對其顱腦損傷情況證實，其中蛛網膜下出血11例，硬膜下出血21例，硬膜外出血17例，顱骨骨折28例，腦挫裂傷41例以及顱內積氣2例；患者行雙排CT掃描誤診9例、漏診16例、確診95例，誤診率7.50%，漏診率13.33%，確診率79.17%，見表1。

表1 120例患者雙排CT掃描診斷結果[n(%)]

2.2 16排螺旋CT圖像后處理技術診斷結果

120例患者均接受手術治療，并通過手術對其顱腦損傷情況證實，其中蛛網膜下出血11例，硬膜下出血21例，硬膜外出血17例，顱骨骨折28例，腦挫裂傷41例以及顱內積氣2例；16排螺旋CT圖像后處理技術診斷確證111例，其中有4例誤診，5例漏診，見表2。

表2 120例患者16排螺旋CT圖像后處理技術診斷結果[n(%)]

3 討論

近些年來隨著我國社會經濟的高速發展，生活節奏也越來越快，交通和工傷事故也在日趨增多，急性顱腦損傷的發生率也越來越多[5]。該病的主要臨床病癥表現為意識不清并伴有惡心嘔吐、持續性頭痛等癥狀，這一系列病癥表現對患者的身體健康和生命安全都有嚴重負面影響。

大腦是人體結構中最重要的器官，大腦如果突然遭受外力打擊，會對顱腦造成嚴重的損害，加之顱腦內結構組織較多，無可避免的會傷到其他的部位或組織[6]。急性顱腦損傷不僅僅對患者骨質帶來一定的影響，還會導致腦實質發生變化，并且在腦部遭受實質性損傷后，如果沒有進行及時的處理診治，會造成患者顱內壓升高，從而使患者大面積腦組織壞死。病情繼續發展下去，甚至會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重威脅[7]。為了避免患者發生這些危險情況，我國醫學研究人員開始倍加關注對于急性顱腦損傷患者的早期診斷。

現目前我國臨床診斷急性路腦損傷的主要方式是對患者實施CT掃描，以往常規的螺旋CT掃描密度分辨率雖高，但是因為其斷面圖像偏厚，加之在掃描過程中，掃描的那一面和患者顱底骨板相平行，這種情況對掃描患者顱腦病變位置的顯影非常不利，所以相關醫學人員開始實施重建CT圖像的方法，使病變部位的確診率能有所提高[8]。雙排CT掃描相對16排螺旋CT圖像后處理技術診斷來說掃描速度要慢很多，并且分辨率相對較差，不能夠良好的完成后期的三維處理，現目前已經不能滿足醫院的醫療需求。16排螺旋CT圖像后處理技術診斷時一種多層圖像螺旋CT診斷技術，CT成像的效果明顯，并且針對急性顱腦損傷的診斷相較其他診斷技術來說更具有一定的優勢。在對患者診斷過程中，通過對其顱腦的掃描，再強化掃描檢查，最后通過三維成像，醫生能清楚的從圖像中明確腦損傷具體位置和腦損傷的輕重程度等。并且16排螺旋CT圖像后處理技術對患者顱腦頂部和底部具有一定的成像優勢，不會出現較多的偽影，CT成像的清晰度也較高。16排螺旋CT圖像后處理技術是指對CT圖像回顧性薄層重建，這種方法對患者臨床資料進行查看，回顧其顱腦CT掃描初始數據，再進行圖像后處理，經過處理后的圖像很大程度將部分容積效應降低。成像的主要方法為兩種，一種為多平面重組，另一種為回顧性薄層重建。多平面重組圖像主要是根據腦部損傷的不同位置實施冠狀位、腦組織窗以及矢狀位的三維重建。多平面重組圖像這種診斷方法有效解決了其他圖像診斷僅能單一平面的不足之處，很大程度的將確診率提高。本次研究結果顯示患者在術前接受16排螺旋CT圖像后處理技術檢查誤診4例、漏診5例、確診111例，誤診率3.33%、漏診率4.17%、確診率92.50%。

綜上所述，16排螺旋CT圖像后處理技術在急性顱腦損傷患者中診斷價值較高，可以有效提高確診率，避免誤診漏診的情況出現，值得臨床推廣應用。