手術室細節(jié)護理在全膝關節(jié)置換術護理中應用的可行性及有效性

丁麗麗，劉崎，楊若奇，王云

（安徽省亳州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 亳州）

0 引言

全膝關節(jié)置換術是治療全膝關節(jié)疾病和減少延遲疼痛的有效方法。同時，發(fā)現(xiàn)由于病人本身對人工仿制品會產生排斥效應，全膝關節(jié)置換術可能在手術后導致外科切口感染[1-2]。這嚴重影響了患者膝關節(jié)的正常使用，影響了手術后恢復效果，并給患者帶來不同程度的負擔和疼痛[3]。因此，必須選擇有效的治療方法，以改善手術后創(chuàng)傷的愈合和減少其感染率。醫(yī)療技術在不斷深化和研究的同時，臨床研究表明，手術室細節(jié)護理可以有效地預防全膝關節(jié)置換術患者的切口感染[4-5]。因此，本次研究選取我院2018年11月至2019年11月收治的400例行全關節(jié)置換術患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為200例，探討手術室細節(jié)護理在全膝關節(jié)置換術護理中應用的可行性及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的400例行全關節(jié)置換術患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為200例；在觀察組患者中，男性109例，女性91例，年齡34～75歲，平均（50.2±3.4）歲。在對照組患者中，男性100例，女性100例，年齡35～76歲，平均（51.3±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。排除標準：①患有感染性關節(jié)功能障礙的患者、不能主動屈膝的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護理：對患者進行健康宣教，告知術前準備以及手術注意事項。觀察組患者使用手術室細節(jié)護理。

1.2.1 術前護理

①在手術前12 h禁食，術前6 h禁止飲用水。護理人員在手術前檢查病房，了解病人的真實身體狀況和檢查結果，確認手術的要求已經滿足，確認病人是否有手術史，對病人及其家人進行積極的溝通，以減輕病人的心理壓力和不適。向病人介紹手術的基本過程、相關疾病知識和手術中的注意事項。②在手術前準備，提醒患者在手術前使用抗菌肥皂或抑菌沐浴露，并要求病人在手術期間準備皮膚。手術室工作人員必須嚴格按照手術室的操作要求更換衣服和消毒設備，以集中方式清洗和消毒所有設備領域，以確保手術器械的消毒。加強對護理人員的理論和技能知識的規(guī)范性培訓和定期評估，建立嚴格的工作和分類制度。嚴格按照無菌操作的原則，必須對手部進行消毒、戴無菌手套、穿防護服等。

1.2.2 術中護理

①在手術前，對患者切口部分的皮膚進行消毒，加強切口護理，在切口的皮膚周圍貼上保護膜，并禁止使用手部或身體直接接觸假體。在手術過程中，保持患者呼吸道的溫度和濕度，將需要輸入患者身體的液體加熱到約37.5 ℃。密切觀察患者的各項生命體征。②醫(yī)務人員的注意事項：合理安排醫(yī)務人員的行動次數和出入手術室的次數，禁止頻繁進出手術室，從而減少手術室內的空氣對流。及時清理垃圾，清潔空氣，及時消毒，醫(yī)護人員在手術中因保持沉默和需要配合默契，特別是在器械傳輸、優(yōu)化手術操作過程，從而減少手術所需要用到的時間，在手術過程中禁止大聲喊叫、低語、打電話等。

1.3 效果判定

（1）統(tǒng)計兩組患者的手術耐受性、進行比較。評判標準：手術耐受性：①優(yōu)：在手術中患者沒有較大的情緒波動、血壓血糖在手術前都是適合手術的指標，在手術過程中配合積極，沒有出現(xiàn)呼吸困難、心律失常的情況。②良：在手術中患者情緒有所波動，血糖血壓在手術前基本達到手術指標，在手術過程中基本配合、有輕微的呼吸困難、心律失常的情況。

（2）統(tǒng)計兩組患者切口的感染、切口愈合概率，進行比較。

（3）護理滿意度：自制調查問卷，采取百分制，讓患者對護理滿意度進行評分。＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。（滿意+非常滿意）/總例數×100%=總滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者在手術中的耐受性

觀察組患者在手術中的耐受性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在手術中的耐受性比較[n(%)]

2.2 兩組患者的切口感染率和切口愈合率比較

觀察組患者的切口愈合率為100.00%。切口感染率為0%，均明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的切口感染率和切口愈合率比較[n(%)]

2.3 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者（97.50%）的護理滿意度比對照組（84.50%）高（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

全膝關節(jié)置換術是治療由嚴重類風濕關節(jié)病和膝骨性病引起的關節(jié)疼痛的關鍵方法。切口感染是全膝關節(jié)置術后的一種常見并發(fā)癥，可能影響關節(jié)功能，甚至必須將關節(jié)假體移除以控制感染[6-7]。手術室細節(jié)護理干預措施通過健康教育使病人了解醫(yī)院情況，對全膝關節(jié)置換術給予更多注意事項關注。提高對預防的認識，有效地預防因自身健康原因而引起的感染。解釋外科手術過程是確保患者正確理解疾病的預防措施，有助于改善患者接受治療和護理的能力[8]。相關研究結果顯示，這表明手術室的護理可以減少手術后感染的發(fā)生和在改變全膝關節(jié)術中操作失常。定期評估護士的專業(yè)技能，協(xié)調培訓，加強護理能力，提高手術室護理的總體質量。手術室細節(jié)護理，提高手術室護理人員對預防醫(yī)院感染重要性的認識，以提高護理人員的認識和責任感[9-10]。通過控制醫(yī)護人員手術室的出入頻率和消毒手術器械，減少在人體外科切口中引入病原體細菌的風險，減少醫(yī)院感染的風險。

本次研究結果顯示，觀察組患者在手術中的耐受性為90.00%，切口愈合率為100.00%，切口感染率為0%，均明顯好于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者（97.50%）的護理滿意度比對照組（84.50%）高（P＜0.05）。

綜上所述，對全膝關節(jié)置換術患者使用手術室細節(jié)護理有助于改善護理的有效性，改善術中不規(guī)范現(xiàn)象、從而提高患者的護理滿意度，值得推廣。