護理干預對促進剖宮產術后快速康復的觀察

郭瑞丹

（鄭州市中心醫院 產科一病區，河南 鄭州 450000）

0 引言

我國的高剖宮產率一直持高不下，但對于伴有高危因素的孕婦來說剖宮產術是降低高危妊娠危險性的主要治療方法，可以明顯減少高危產婦的死亡率,但同時也給產婦術后康復帶來了不利影響，例如存在麻醉意外的風險，其次，術后疼痛劇烈，影響到產婦術后的生活質量及康復情況[1]。護理人員需要剖宮產圍術期做好相應的護理工作，讓每一位產婦在術前以及術后都可以有效掌握專業的護理知識及母嬰安全知識，通過綜合的護理干預來幫助產婦術后恢復，在此研究過程中提高了護理干預對術后康復的有效性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選擇我院在2019年11月至2020年2月間所收治的80例接受剖宮產術的產婦，將80例產婦隨機分為對照組和觀察組，各40例，觀察組初產婦13例，經產婦27例，年齡22～41歲，平均孕周（38±2.5）周。對照組初產婦11例，經產婦29例，年齡23～39歲，平均孕周（39±1.4）周。病例標準：單胎妊娠，母嬰健康。兩組臨床資料沒有明顯差異，具有可比性，（P＞0.05 ）。

1.2 護理方法。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理干預，具體方法如下。

（1）術前護理及宣教：在進行剖宮產手術前6 h采取禁食、禁水準備，護理人員在接受手術前對患者過往病情歷史進行調查，綜合治療情況和治療進度進行評估，完善血常規、凝血、血小板、傳染病及常規備血等相關檢查，給予術前宣教、指導母嬰用物準備，做好術區備皮，遵醫囑給予留置導尿并監測胎心情況，給予圍手術期護理清單的發放。

（2）心理支持：很多產婦和產婦的家屬對于剖宮產的護理知識知之甚少，不能正確認識到術后康復的重要性[2]。針對這種情況，責任護士需要對產婦和產婦的家屬進行健康知識宣傳教育，提升產婦以及產婦家屬對于剖宮產的認識程度，強化產婦家屬的護理技能和護理常識，使產婦和家屬能夠主動配合術后干預護理；緩解產婦對術后子宮按摩的恐懼感。同時，指導產婦及家屬術后的母乳喂養知識，講解早接觸， 早吸吮，早開奶的重要性，對于患者的疑問，護理人員應用親切的語言耐心解答，消除患者的疑慮，緩解其內心壓力，使其保持良好的心態， 避免產后抑郁的發生，早日適應母親角色，積極配合護理工作，有利于早日康復。

（3）術后排氣、排尿與切口護理：病情觀察 產婦返回病房后，應與手術室護士認真床旁交接班，了解術中情況，及時測量生命體征，檢查各個管路，核對并查看患者全身情況，術后2 h內給予沙袋壓迫刀口，術后2 h可床上翻身及盡早下床活動，以促進術后康復。術后指導產婦咀嚼口香糖，術后2 h飲食可給予流食少量多次用直至產婦首次排氣可更改為半流質飲食，協助患者床上翻身拍背每2 h一次，幫助排氣的同時也可以預防壓瘡及腸粘連的發生，給予氣壓治療，可以有效預防產婦出現下肢深靜脈血栓的問題，術后盡早拔除尿管，護士應鼓勵產婦自行排便，預防尿潴留的發生[3]。在為患者創口換藥時需要按照無菌的標準進行操作，合理應用抗生素，預防感染；注意對患者的切口疼痛時間、部位、性質及刀口敷料的滲出情況進行密切觀察，發現異常時應及時處理，并認真做好詳細的記錄；術后常規給予刀口中藥外敷，于術后24 h給予刀口部位紅光及紅外線照射，促進刀口愈合，輔助患者進行咳嗽和翻身，避免由于劇烈咳嗽引起的腹部切口撕裂。

（4）乳房及外陰的護理：術后協助產婦家屬給予溫水擦浴，保濕清潔干燥，適時更換護理墊， 提高產婦的舒適度，給新生兒哺乳前可以用溫水將毛巾沾濕，輕輕擦洗產婦的乳頭以及乳房四周，幫助產婦食用科學的姿勢對新生兒喂奶，對產婦的哺乳時間以及具體次數不做規定和限制，通過不斷吸吮刺激乳汁的分泌，幫助子宮收縮，同時觀察出血量，定時對產婦的宮底進行按壓，以促進宮腔內積血的排出，預防產后出血的發生。同時給予產婦及家屬術后宣教保持外陰清潔，遵醫囑每日使用（0.02%～0.05%）的聚維酮碘（碘伏）溶液清洗外陰，給予外陰濕熱敷，每天會陰擦洗1～2次，勤換會陰墊。

（5）疼痛護理：要求產婦以及產婦的家屬可以掌握正確應用鎮痛泵的方法，在產婦首次下床時， 指導并協助產婦選擇舒適體位，適時夾閉鎮痛泵，預防跌倒墜床的發生,給予骨盆帶、束縛帶固定刀口位置，首次下床時，抬高床頭大約30°～45°，先半臥位再坐位，在確定無任何不適感的情況下再慢慢下床；囑咐產婦在咳嗽或是深呼吸時，用手將切口按住，避免牽拉刀口帶來的疼痛；囑咐產婦經常看雜志或者是聽音樂，以分散其注意力，降低疼痛程度，定時排奶，指導產婦及家屬排奶手法，預防乳汁淤積的發生，從而減輕漲奶的不適感。

1.3 觀察指標。比較兩組產婦之間的產后排氣時間、泌乳時間、拔尿管后排尿時間及出血量。

1.4 統計學分析處理。實驗指標使用統計學SPSS 19.0軟件處理，將計量資料用（）進行表示，用T值檢驗；將計數資料采用百分率表示，使用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦產后排氣時間、泌乳時間、拔尿管后排尿時間均顯著早于對照組，產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產婦表現對比（ ，h）

表1 兩組產婦表現對比（ ，h）

組別 例數 產后排氣 產后出血量時間泌乳時間拔尿管后排尿時間觀察組 40 17.1±8.6 12.1±9.7 2.4±0.5 29±9.6對照組 40 26.8±10.1 27.3±8.7 4.1±0.9 40±10.5

3 討論

隨著我國醫療服務質量的不斷提升，在產婦護理工作上也有了新的認識，將產婦作為護理工作的核心，力求可以全方面滿足孕產婦生理、心理上的要求，以保證手術過程中母嬰的安全[4-6]。剖宮產手術可以減少產婦的生產時間，提升產婦的安全分娩率，但是由于手術會給女性帶來創口，不僅會讓女性感受到疼痛，也會給女性的身體留下瘢痕，對于女性患者的心理和生理都會造成較大的困擾[7-9]。因此，加強剖宮產術后對產婦的圍手術期護理，對于保障母嬰健康意義重大。剖宮產術后的護理干預是從多個角度所出發的，具有全面性和綜合性，主要從心理、飲食、排尿、母乳喂養等方面給予指導[10-12]。對產婦實施心理干預可以減輕產婦在產后所出現的焦慮情緒，緩和產婦的心理情緒，使產婦擁有較好的治療心態；給予產婦以飲食護理，能夠為產婦補充充足的營養，加快創口的恢復速度，修復產婦在生產后的虛弱體質；給予排尿護理能夠避免出現傷口感染的問題，給予母乳喂養護理可以使產婦以更加舒適的狀態進行哺乳。在本次研究中，我院對觀察組給予了多方面的護理干預措施，給產婦帶來了較好的護理體驗。觀察組術后各項指標情況均顯著優于參照組。由此可見，在產婦接受剖宮產手術之后對產婦實施針對性的護理措施，能夠加快產婦的恢復速度和產后泌乳速度，減少術后感染的出現幾率，對于產婦的術后恢復起著重要的保障作用。結果顯示觀察組的產婦術后在術后排氣時間、泌乳時間以及拔尿管后排尿時間都要比對照組短。

綜上所述，對接受剖宮產的產 婦實施圍手術期護理措施，有利于提升產婦的康復效果，可以在今后的治療過程中進行借鑒。