在老年骨質(zhì)疏松患者診斷中采用定量超聲技術(shù)檢測的臨床價值

文/林麗娜，胡裕榮

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨病，患者的骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)遭到破壞，常表現(xiàn)為乏力及腰背、四肢疼痛，容易脊柱畸形及發(fā)生骨折，常見骨折部位在腰椎、胸椎以及髖部等位置，各類人群均有患病的風險，并且在老年患者中具有較高的發(fā)病幾率，特別是老年人患者不容易完全恢復，如果出現(xiàn)骨折后，需要較長時間的臥床，并增加其他臟器疾病發(fā)生的風險，具有較高的致殘率、致死率，嚴重威脅到老年患者的生命健康。因此，需要對骨質(zhì)疏松進行積極防治，同時需要進行積極有效的治療，來幫助患者減輕、緩解癥狀。為全面評估患者的骨質(zhì)情況，準確診斷老年患者的骨質(zhì)疏松，需要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。近年來，對骨密度的檢測是有效預防患者骨質(zhì)疏松的重點，雙能X線吸收法測定是測量骨密度的金標準，但該設備裝置價格昂貴，且具有輻射性。為了便于在基層開展對骨質(zhì)疏松的診斷，采用定量超聲技術(shù)檢測具有經(jīng)濟、方便等優(yōu)勢，并且與雙能X線吸收法的參數(shù)不同，其中SOS、T值等參數(shù)能過充分反映骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，具備無創(chuàng)、經(jīng)濟以及無輻射等優(yōu)勢，可作為早期診斷可預先篩查[1-2]。為了探究在老年骨質(zhì)疏松患者診斷中采用定量超聲技術(shù)檢測的臨床價值，本文選取2019年8月至2021年2月，將在我院行健康體檢的110例老年骨質(zhì)疏松患者進行檢測，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展時間為2019年8月至2021年2月，選取社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診110例60歲以上的老人，并排除甲亢、糖尿病、心、腦、肝、腎等可能對骨代謝產(chǎn)生影響的疾病患者及接受激素治療的患者作為我們的研究對象。男性52例，女性58例，年齡60~88歲，平均年齡為（75.23±4.76）歲。根據(jù)年齡將患者分為60~70歲組（36例）、71~80歲組（37例）、80歲以上組（37例）。納入標準;年齡60歲以上的老年患者，自愿主動配合本次研究并接受相關(guān)的檢查，本次研究取得本院倫理委員會同意；排除標準：和合并內(nèi)分泌、風濕、血液系統(tǒng)及其他重大疾病的患者，不適宜進行本次研究涉及測驗方法。認知功能存在障礙，無法進行溝通的患者。

1.2 方法

對所有接受診斷患者的一般資料進行記錄，檢查前，正確校對儀器設備，以相關(guān)操作說明來進行準確操作，患者坐在檢測椅子上，同時采用超聲骨密度測量儀對患者左側(cè)橈骨進行測量，將患者左側(cè)橈骨置于超聲骨密度測量儀上，并固定在超聲密度檢測巢上。對超聲波傳導速度（SOS）、T值（患者的測量值與健康青年人平均值之差除以標準差所得的數(shù)值，由儀器自行計算）進行記錄。

60例患者均通過本院定量超聲骨密度測量系統(tǒng)UBS-3000進行超聲波檢測，測量部位為左側(cè)橈骨遠端(橈骨1/3處），主要是利用骨質(zhì)對超聲SOS、T數(shù)值指標變化水平，來檢測三組患者超聲骨密度測量指標，所有檢測均由同一操作員進行。

診斷標準：診斷標準參照世界衛(wèi)生組織(WHO)經(jīng)過修正的推薦標準采用T值評定法，即T≥－1.0為骨量正常、－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5診斷為骨質(zhì)疏松。

1.3 觀察指標

評估三組患者的定量超聲檢測指標，包括SOS、T數(shù)值指標水平，分析三組患者超聲骨密度測量指標。記錄超聲波傳導速度(SOS)，測量單位為m/s,以及T值，T≥－1.0為骨量正常，－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5為骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析,計量資料的比較采用t檢驗，用（均數(shù)±標準差）表示。計數(shù)資料的比較采用x2檢驗,以百分比(%)表示。用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個年齡組間差別顯著性（均P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者超聲骨密度測量指標分析

3 討論

定量超聲技術(shù)是采用生物電信息波提取法，通過對SOS及T數(shù)值指標變化，來進行檢測人體骨密度，骨強度等生理學參數(shù)，具有無創(chuàng)、無損、無輻射等優(yōu)點，便于對老人骨質(zhì)變化分析和骨質(zhì)疏松癥的早期診斷，從而方便下一步的治療、預防，是一種先進的診斷手段[3-4]。

本研究結(jié)果中，根據(jù)定量超聲診斷結(jié)果得出，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個年齡組間差別顯著性。說明采用定量超聲技術(shù)檢測，測量數(shù)值精準，在老年骨質(zhì)疏松患者的診斷中具有較高的可信度。（1）本研究中的定量超聲儀器是貼在測量的部位，測量簡便快速，一分鐘內(nèi)可檢測完成，主要利用骨質(zhì)對超聲聲速（SOS）、T值的變化檢測人體骨密度骨強度等，尤其SOS是受到骨組織結(jié)構(gòu)、彈性等影響，可通過傳導速度來反應骨結(jié)構(gòu)、彈性等，當骨密度下降時，皮質(zhì)骨的厚度也下降，造成骨組織內(nèi)空隙增加，進一步導致超聲聲速（SOS）速度變緩。同時T值與超聲聲速（SOS）聯(lián)系密切，更加完善對骨密度的監(jiān)測，反應骨密度和骨結(jié)構(gòu)，對老人骨損骨折風險的預防有很大的參考價值和指導價值，特別適合在中老年人中推廣，為骨質(zhì)疏松疾病提供一種先進的診斷手段。（2）本研究的定量超聲測量患者隨著骨質(zhì)密度的降低，說明其檢測符合患者的生理變化，其中年齡對骨質(zhì)量影響最大[5-6]；（3）并且定量超聲技術(shù)便捷、敏感及不接觸射線，便于在大規(guī)模人群中做初步篩查工作，可成為居民定期骨質(zhì)檢查的主要方法，方便盡早發(fā)現(xiàn)骨量異常的患者，并在診斷治療中進一步確定病情[7-8]；（4）骨質(zhì)術(shù)中治療原則為早診斷、早治療，由于老年骨質(zhì)疏松患者不僅骨密度發(fā)生變化，其骨結(jié)構(gòu)、骨材料等都在發(fā)生變化，嚴重影響骨的物理特性，因此存在骨量減低的患者，為了提高診斷效率，可進一步聯(lián)合雙能X線吸收法測定，作為定量超聲檢測的補充；并且在本研究中定量超聲與雙能X線吸收法檢測具有相似的敏感度和特異度，證明了定量超聲預測骨質(zhì)疏松具有較好的準確性[9-10]。可見，定量超聲骨密度測定對老年性骨質(zhì)疏松診斷具有極其重要的價值。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松患者診斷中，采用定量超聲技術(shù)檢測是有效的檢測工具，能夠用于對病情的判定，可對人群進行大量篩查和診斷。