在老年骨質疏松患者診斷中采用定量超聲技術檢測的臨床價值

文/林麗娜，胡裕榮

骨質疏松是一種全身性骨病，患者的骨量低下，骨微結構遭到破壞，常表現為乏力及腰背、四肢疼痛，容易脊柱畸形及發生骨折，常見骨折部位在腰椎、胸椎以及髖部等位置，各類人群均有患病的風險，并且在老年患者中具有較高的發病幾率，特別是老年人患者不容易完全恢復，如果出現骨折后，需要較長時間的臥床，并增加其他臟器疾病發生的風險，具有較高的致殘率、致死率，嚴重威脅到老年患者的生命健康。因此，需要對骨質疏松進行積極防治，同時需要進行積極有效的治療，來幫助患者減輕、緩解癥狀。為全面評估患者的骨質情況，準確診斷老年患者的骨質疏松，需要做到早發現、早治療，降低并發癥的發生幾率。近年來，對骨密度的檢測是有效預防患者骨質疏松的重點，雙能X線吸收法測定是測量骨密度的金標準，但該設備裝置價格昂貴，且具有輻射性。為了便于在基層開展對骨質疏松的診斷，采用定量超聲技術檢測具有經濟、方便等優勢，并且與雙能X線吸收法的參數不同，其中SOS、T值等參數能過充分反映骨質結構，具備無創、經濟以及無輻射等優勢，可作為早期診斷可預先篩查[1-2]。為了探究在老年骨質疏松患者診斷中采用定量超聲技術檢測的臨床價值，本文選取2019年8月至2021年2月，將在我院行健康體檢的110例老年骨質疏松患者進行檢測，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

開展時間為2019年8月至2021年2月，選取社區衛生服務中心門診110例60歲以上的老人，并排除甲亢、糖尿病、心、腦、肝、腎等可能對骨代謝產生影響的疾病患者及接受激素治療的患者作為我們的研究對象。男性52例，女性58例，年齡60~88歲，平均年齡為（75.23±4.76）歲。根據年齡將患者分為60~70歲組（36例）、71~80歲組（37例）、80歲以上組（37例）。納入標準;年齡60歲以上的老年患者，自愿主動配合本次研究并接受相關的檢查，本次研究取得本院倫理委員會同意；排除標準：和合并內分泌、風濕、血液系統及其他重大疾病的患者，不適宜進行本次研究涉及測驗方法。認知功能存在障礙，無法進行溝通的患者。

1.2 方法

對所有接受診斷患者的一般資料進行記錄，檢查前，正確校對儀器設備，以相關操作說明來進行準確操作，患者坐在檢測椅子上，同時采用超聲骨密度測量儀對患者左側橈骨進行測量，將患者左側橈骨置于超聲骨密度測量儀上，并固定在超聲密度檢測巢上。對超聲波傳導速度（SOS）、T值（患者的測量值與健康青年人平均值之差除以標準差所得的數值，由儀器自行計算）進行記錄。

60例患者均通過本院定量超聲骨密度測量系統UBS-3000進行超聲波檢測，測量部位為左側橈骨遠端(橈骨1/3處），主要是利用骨質對超聲SOS、T數值指標變化水平，來檢測三組患者超聲骨密度測量指標，所有檢測均由同一操作員進行。

診斷標準：診斷標準參照世界衛生組織(WHO)經過修正的推薦標準采用T值評定法，即T≥－1.0為骨量正常、－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5診斷為骨質疏松。

1.3 觀察指標

評估三組患者的定量超聲檢測指標，包括SOS、T數值指標水平，分析三組患者超聲骨密度測量指標。記錄超聲波傳導速度(SOS)，測量單位為m/s,以及T值，T≥－1.0為骨量正常，－2.5＜T＜－1.0為骨量減少、T≤－2.5為骨質疏松。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析,計量資料的比較采用t檢驗，用（均數±標準差）表示。計數資料的比較采用x2檢驗,以百分比(%)表示。用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個年齡組間差別顯著性（均P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者超聲骨密度測量指標分析

3 討論

定量超聲技術是采用生物電信息波提取法，通過對SOS及T數值指標變化，來進行檢測人體骨密度，骨強度等生理學參數，具有無創、無損、無輻射等優點，便于對老人骨質變化分析和骨質疏松癥的早期診斷，從而方便下一步的治療、預防，是一種先進的診斷手段[3-4]。

本研究結果中，根據定量超聲診斷結果得出，60~70歲組、71~80歲組、80歲以上組三組之間比較，SOS、T值也隨年齡遞增而遞減,T值也隨年齡遞增而遞減,3個年齡組間差別顯著性。說明采用定量超聲技術檢測，測量數值精準，在老年骨質疏松患者的診斷中具有較高的可信度。（1）本研究中的定量超聲儀器是貼在測量的部位，測量簡便快速，一分鐘內可檢測完成，主要利用骨質對超聲聲速（SOS）、T值的變化檢測人體骨密度骨強度等，尤其SOS是受到骨組織結構、彈性等影響，可通過傳導速度來反應骨結構、彈性等，當骨密度下降時，皮質骨的厚度也下降，造成骨組織內空隙增加，進一步導致超聲聲速（SOS）速度變緩。同時T值與超聲聲速（SOS）聯系密切，更加完善對骨密度的監測，反應骨密度和骨結構，對老人骨損骨折風險的預防有很大的參考價值和指導價值，特別適合在中老年人中推廣，為骨質疏松疾病提供一種先進的診斷手段。（2）本研究的定量超聲測量患者隨著骨質密度的降低，說明其檢測符合患者的生理變化，其中年齡對骨質量影響最大[5-6]；（3）并且定量超聲技術便捷、敏感及不接觸射線，便于在大規模人群中做初步篩查工作，可成為居民定期骨質檢查的主要方法，方便盡早發現骨量異常的患者，并在診斷治療中進一步確定病情[7-8]；（4）骨質術中治療原則為早診斷、早治療，由于老年骨質疏松患者不僅骨密度發生變化，其骨結構、骨材料等都在發生變化，嚴重影響骨的物理特性，因此存在骨量減低的患者，為了提高診斷效率，可進一步聯合雙能X線吸收法測定，作為定量超聲檢測的補充；并且在本研究中定量超聲與雙能X線吸收法檢測具有相似的敏感度和特異度，證明了定量超聲預測骨質疏松具有較好的準確性[9-10]。可見，定量超聲骨密度測定對老年性骨質疏松診斷具有極其重要的價值。

綜上所述，在老年骨質疏松患者診斷中，采用定量超聲技術檢測是有效的檢測工具，能夠用于對病情的判定，可對人群進行大量篩查和診斷。