間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛的臨床效果觀察

文/麥偉亮

痙攣性腹痛多數(shù)是由腸道痙攣或者膽道平滑肌痙攣引起，是臨床常見的急腹癥，老年群體發(fā)病率比較高[1]。痙攣性腹痛的主要疾病癥狀表現(xiàn)為絞痛，陣發(fā)性或者持續(xù)性加重，可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等消化道癥狀[2]。臨床上對于老年痙攣性腹痛的治療多采用山莨菪堿注射液，具有一定的治療效果，但是患者用藥后容易發(fā)生心悸、視物模糊、口干等不良反應，臨床用藥安全性有待提升[3]。因此在對老年痙攣性腹痛患者進行急診治療的過程中，需要將老年患者的免疫力低、體質(zhì)差、基礎疾病多等個體影響因素考慮全面，科學用藥，以此提高臨床治療有效率[4]。間苯三酚注射液在近年來逐漸開始應用于老年痙攣性腹痛的急診治療，并且獲得了很高好臨床療效，且在用藥后不良反應方面也優(yōu)于山莨菪堿用藥方案，具有更好的用藥安全性，可以用其替代山莨菪堿[5]。為了進一步確定間苯三酚注射液在老年痙攣性腹痛中的治療效果，本研究對40例老年痙攣性腹痛患者不同的用藥方案進行了對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月至2019年5月期間在我院進行治療的老年痙攣性腹痛患者中選出40例作為研究對象，隨機分組，將20例患者納入對照組，患者年齡60-78歲，平均年齡（70.15±1.30）歲，男性病例數(shù)11例，女性病例數(shù)9例。疾病類型：急性胃腸炎8例、非潰瘍性消化不良6例、其他6例。另外20例患者病例納入觀察組，患者年齡60-79歲，平均年齡（70.21±1.29）歲，男性病例數(shù)10例，女性病例數(shù)10例。疾病類型：急性胃腸炎7例、非潰瘍性消化不良7例、其他6例。兩組患者一般資料相比未見明顯性差異，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行組間對比研究。

納入標準：（1）患者符合痙攣性腹痛診斷標準，癥狀明顯，因腹痛難忍就診；（2）患者依從性高，可積極配合問診、各項檢查和治療；（3）患者對本次研究內(nèi)容、方式、活動開展時間等基本情況知情并認可，自愿參加；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）其他原因引起的急性腹痛；（2）嚴重高血壓、高血糖、冠心病疾病患者；（3）精神疾病或者意識障礙患者；（4）治療藥物過敏者；（5）不愿意參加本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液治療對照組患者，山莨菪堿（生產(chǎn)廠家：福建南少林藥業(yè)有限公司；國藥準字：H35020010；規(guī)格1ml:10mg）用法用量為：肌肉注射每次5-10mg，每天1-2次。也可以將10mg山莨菪堿注射液與250mL濃度為0.9%的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，每天1次，滴注速率70-80滴/min，持續(xù)滴注3d。

1.2.2 觀察組

觀察組治療方案采取間苯三酚注射液，苯三酚注射液（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司；國藥準字H20046766；規(guī)格4ml:40mg）用法用量為：肌肉注射或者靜脈滴注，每次40-80mg，每日一次。靜脈滴注需將間苯三酚注射液80mg使用100mL0.9%生理鹽水稀釋后滴注，持續(xù)滴注3d。

1.3 評價指標

對比兩組用藥臨床療效，療效評定標準為：（1）顯效：患者腹痛在用藥后30分鐘內(nèi)消除，發(fā)熱、惡心等伴隨癥狀完全緩解；（2）有效：患者腹痛在用藥后1小時內(nèi)明顯緩解，伴隨癥狀有所改善；（3）無效：用藥后1h患者癥狀及體征未有效緩解。

對比兩組用藥后發(fā)生口干、心悸、視物模糊不良反應的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數(shù)±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用數(shù)（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統(tǒng)計學意義，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥臨床療效比較

觀察組用藥臨床療效100.00%，相比于對照組臨床療效80.00%存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組用藥臨床療效比較[n(%)]（n=20）

2.2 兩組用藥后發(fā)生不良反應概率比較

觀察組用藥后出現(xiàn)口干1例，不良反應發(fā)生率5.00%,對照組用藥后出現(xiàn)口干3例、心悸1例、視物模糊2例，不良反應發(fā)生率30.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組用藥后發(fā)生不良反應概率比較[n(%)]（n=20）

3 討論

痙攣性腹痛是臨床常見急腹癥，高發(fā)于老年人，主要癥狀表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛，可伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等消化道癥狀，需及時就診接受規(guī)范化治療，有效緩解癥狀[6]。臨床上治療老年痙攣性腹痛的常規(guī)方法是藥物治療，常用藥物是山莨菪堿注射液適用于平滑肌痙攣、胃腸絞痛以及膽道痙攣等疾病病癥，藥理機制為外周抗M膽堿受體，通過改善微循環(huán)、松弛胃腸道平滑肌、抑制其蠕動等去控制基礎微血管痙攣和平滑肌痙攣，緩解腹痛及伴隨癥狀等[7]。使用該藥物時可能引起口干、心肌、視物模糊等不良反應，并且有較低概率會引起患者心跳加快、排尿困難等。老年人普遍體質(zhì)虛弱，并且基礎疾病較多，在用藥后不良反應會更加明顯，增加用藥風險，因此老年體虛者以及青光眼患者要慎用。間苯三酚注射液是一種適用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛的藥物，主要成分是間苯三酚，其中還包含氯化鈉、亞硫酸氫鈉、枸橡酸、十二水合磷酸氫二鈉，可以直接作用于胃腸道的平滑肌，具有很好的親肌性，在解除平滑肌痙攣的過程中不會出現(xiàn)抗膽堿樣副作用，這也是該藥物與其他平滑肌解痙藥物最大的區(qū)別和優(yōu)勢所在[8]。該藥物在使用過程中極少數(shù)患者會發(fā)生不良反應，并且只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌造成很小的影響[9]。傅海明[10]研究中表明在治療老年痙攣性腹痛中應用間苯三酚注射液可以提高臨床療效，降低不良反應發(fā)生率，與本研究獲得結(jié)論一致。

本研究結(jié)果表明，兩組臨床用藥有效率比較，觀察組為100.00%，與對照組治療有效率80.00%相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組發(fā)生不良反應的概率為5.00%，明顯低于對照組發(fā)生率30.00%，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，使用間苯三酚注射液治療老年痙攣性腹痛具有非常的臨床療效，并且患者用藥后發(fā)生不良反應的概率比較低，具有很高的用藥安全性，應該在臨床上進行廣泛推廣與普及應用，提高老年痙攣性腹痛的整體治療效果。