普拉克索聯合美多芭治療帕金森病的臨床有效性研究

文/王秋女

帕金森是臨床上常見的神經系統疾病，多是由于中腦黑質多巴胺神經元變異壞死導致，患病群體以老年人為主，尤其是年齡在60歲以上的病人較多。有報告指出，平均年齡在65歲以上的老人患病率高達2%，臨床癥狀可表現為睡眠障礙、抑郁、便秘、肌強直、靜止性微顫、姿態步態障礙、運動功能遲緩等，降低了病人的生活質量，影響了老年病人的正常工作和生活，導致患病家庭的生活負擔增加。普拉克屬于多巴胺受體激動劑，對于病人機體內的D3、D2多巴胺親和力更高，臨床應用效果較好。本文樣本收錄為我院帕金森病人，抽出112例樣本進行分析，收錄時間在2019年6月～2021年6月區間，查看對我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同診療的臨床效果，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數據

樣本收錄為我院帕金森病人，抽出112例樣本進行分析，收錄時間在2019年6月～2021年6月區間，采取奇偶法分組，所有研究對象的基礎信息對比情況見表即可。見表1。

表1 基礎資料對比

對112例研究對象的基礎資料進行計算后，數據對比無顯著差異，統計學意義不存在（P＞0.05）。

選入標準：無肝腎異常現象；自愿參與臨床試驗；簽訂知情同意書；無藥物過敏史；無遺傳史。

排除標準：伴有惡性腫瘤疾病；與疾病評估標準不符；精神病史；凝血功能障礙；非創傷性橫紋肌溶解癥患者。

1.2 方法

觀察組病人開展美多芭、普拉克共同診療，具體給藥措施如下：

指導病人進服美多芭（產自：上海羅氏制藥有限公司 國家批準：H10930198規格：0.25g*40片 ），需每日進服3次，每次進服劑量為62.5mg，堅持服用一個月后更改藥物劑量為125mg每次，依舊是每日3次用藥；同時，給予病人普拉克索（產自：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 國家批準：H20140918規格：0.25mg*30片 ）藥物，需每日進服3次，每次進服劑量為0.375mg，堅持服用一個月后更改藥物劑量為4.5mg每次，依舊是每日3次用藥，診療周期為一年。

對照組資料開展美多芭診療，本組病例單獨應用美多芭診療，該組病例給藥措施、劑量等與上述觀察組流程一致。

1.3 觀察指標

1.3.1 診療效果

利用UPDRS減分率對臨床效果進行評估，顯效：減分率在50%以上，有效：減分率在49%以內，20%以上，無效：減分率評估后在19%以下。

1.3.2 不良反應指標

對病人用藥診療后的不良反應情況進行總結，包括口干、精神癥狀、胃腸道反應等。

1.3.3 指數評估

對病人用藥后的日常生活能力以及運動功能情況進行分析，以Barthel指數評估運動功能，以ADL對日常生活能力進行評估。

1.4 統計學意義

收錄的所有樣本及臨床指標均進行SPSS21.0軟件核驗，對計數 % 等指標予以x2值分析，對計量標準（±s）予以T值核算，總結P值范圍，若P＜0.05，則研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

明確指標如表2，觀察組臨床有效率高達98.2%，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床效果

2.2 不良反應指標

具體指標如表3，觀察組不良反應人數較少，指標明顯優于對照組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

表3 兩組患者的不良反應情況

2.3 指數評估

明確指標如表4，運動功能分數較高的是觀察組，日常生活能力較好的是觀察組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

表4 兩組患者的指數評估

3 討論

帕金森在臨床上具有較高的發病率，屬于常見的神經退行性疾病，多數病人受到環境、遺傳、年齡等因素的影響較多，誘發了線粒體功能衰竭、興奮氨基酸細胞凋亡、鈣超載等，從而導致黑質多巴胺神經元死亡，使病人腦內多巴胺神經遞質減少，多巴胺與乙酰膽堿遞質失衡，該病發病較為隱蔽，診療周期較長，多數病人診斷時已經出現了明顯的運動功能障礙[1]。

臨床對于該病的診療多以康復治療、手術干預以及藥物治療為主，但受到病人普遍年齡較大的影響，手術治療的臨床效果并不理想，術后并發癥較多，病人的康復周期較長，極易導致病人疾病惡化。所以，臨床對于該類病人多采取緩解臨床癥狀、抑制疾病進展、降低不良反應為主。

美多芭是臨床上常見的帕金森疾病干預效果，該藥包括左旋多巴、芐絲肼，多巴胺無法穿過血腦屏障，但左旋多巴成分可穿過血腦屏障，從而增加腦黑質中的多巴胺含量，芐絲肼能有效抑制外周左旋多巴胺的代謝，促進左旋多巴的臨床效果上升，從而美多芭在臨床上的應用較為廣泛[2]。

普拉克索屬于臨床常見的多巴胺受體激動劑，可對多巴胺受體激活，隨后選擇性結合多巴胺受體，避免細胞損傷情況，對病人的神經功能行修復[3]。此外，普拉克索可以抑制酮基的產生，避免對黑質細胞造成損傷，有效避免氧化應激反應出現，阻斷興奮谷氨酸的毒性作用，從而保護病人的神經元，有效抑制疾病進展，維護病人的身心健康。普拉克索聯合美多芭可促進疾病的診療效果上升，對于病人的臨床癥狀具有較強的緩解作用，相較于單一用藥效果更好，臨床診療價值更高[4]。本組資料中，觀察組臨床有效率高達98.2%，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。所以，在對照組單獨用藥的基礎上加以普拉克索的臨床干預效果顯著，及時縮短了病人的康復周期，保證了病人的生存質量，提升了病人及家庭的生活質量。此外，有研究表明，普拉克索聯合美多芭共同用藥后的安全性較高，病人無明顯的不良反應情況，有效保障了疾病的診療效果，病人的接受度更高[5]。本組資料中，觀察組僅有一位病人出現胃腸道反應，一位病人出現口干癥狀，指標在對照組不良反應發生率之上，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

普拉克索臨床應用后可有效提升病人的日常生活能力，保證了病人的運動功能，促進病人盡早恢復健康，緩解病人的不適癥狀，降低了患病家庭的負擔和壓力，提升了病人的生存質量[6]。本組資料中，運動功能分數較高的是觀察組，日常生活能力較好的是觀察組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）。

美多芭聯合普拉克索后可幫助病人促進多巴脫羧酶活性上升，加以左旋多巴經過脫羧反應順利轉變為中樞神經低脂多巴胺。有報告指出[7]，美多芭藥物在臨床上劑量過大后會導致病人出現較多不良反應情況。臨床加以普拉克索藥物后有效減少了美多芭的劑量，抑制不良反應的出現，具有較高的安全性。同時，臨床在應用美多芭進行干預后，需對臨床藥物用量進行嚴密控制，重視病人用藥后的不良反應情況，待病人出現不良癥狀時需及時對藥物劑量進行調整或是停止用藥，以保證病人的診療安全性，促進病人的生活質量上升，避免疾病惡化[8]。

綜上所述，對我院帕金森病人采取美多芭、普拉克共同診療的臨床效果顯著，提升了疾病的治愈率，降低了患病家庭的臨床負擔，有效避免疾病惡化，減少了不良反應發生率，臨床診療安全性較高，在臨床上具有重要的研究價值。