對消化性潰瘍患者實施延續性護理的臨床效果評價

文/張文鈺

消化性潰瘍是一種比較常見的消化性化系統病癥，多采用藥物治療，近年來伴隨相應藥物種類的日漸增多，其治愈率得到大幅提升[1]，但消化性潰瘍需要較長的治療時間，傳統護理僅開展于院內，部分患者因消化性潰瘍疾病有關知識和自我管理能力缺乏，加上出院后沒有專業的療指導，易出現較差的遵醫囑性及不按時用藥等情況[2]，導致消化性潰瘍愈合延續遲、復發等，對患者生活質量造成不良影響[3]。本次研究選用我院消化性潰瘍患者，對其進行治療的同時實施延續性護理干預，探討延續性護理干預對消化性潰瘍患者有影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年6月我院診治消化性潰瘍患者124，隨機分延續護理組及常規護理組各62例，延續護理組男33例（53.22%），女29例（46.77%）；年齡24-84（45.97±11.37）歲；病程1-13年（5.02±1.33）年；胃潰瘍30例（48.39%），球潰32例（51.61%）。常規護理組男35例（56.45%），女27例（43.55%）；年齡23-80（45.25±12.05）歲；病程2-12年（4.97±1.46）年；胃潰瘍26例（41.94%），球潰36例（58.06%）；兩組資料無差異。

1.2 方法

常規護理組對患者進行知識宣導、飲食護理等，延續護理組實施下列延續護理。

1.2.1 建立專門延續性護理小組

護士長負責制定延續性護理計劃，對患者的情況進行全面了解，每隔一周召開一次討論會，針對消化性潰瘍患者的情況，制定延續性護理方案，并按時對小組的內容成員進行培訓，使其消化性潰瘍專業知識和經驗更穩固。

1.2.2 建立健康檔案

建立專門的健康檔案，主要內容包括登記消化性潰瘍類型、用藥情況、飲食習慣、愛好等。

1.2.3 實施多途徑延續護理方式

通過電話指導、家庭訪視、建立微信和QQ患者群，對患者進行干預和指導促進合理的生活習慣的養成，督促患者按照醫囑按時服藥等。

1.2.4 完善延續護理內容

（1）健康教育針對患者消化性潰瘍知識面對其進行疾病知識教育。在護理過程中了解患者對自身疾病與病情的認識，針對其在疾病知識方面的誤區與盲區進行相關知識普及教育，讓其充分認識到消化性潰瘍自身疾病的危害，與可能發展進程，督促其建立治療依從性。（2）進行心理指導針對其在治療期間產生的心理變化進行心理疏導。患者在病情發作階段都會對自身預后有一定焦慮，不同生活環境、不同自身條件患者，都會有著不同的心理活動，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒，針對不同患者的不同焦慮因素溝通患者，疏導其消化性潰瘍患者不良心理情緒。（3）對患者飲食與體育鍛煉加以干預。對患者嗜辣、飲酒、暴飲、暴食等不良飲食習慣加以干預，制定戒煙戒酒、清淡飲食的生活習慣，督促患者保持適當的體育鍛煉，以增強免疫力促進康復。（4）藥物指導護理人員需要依據患者的實際情況，叮囑其遵醫囑用藥，保證藥效，提升治療依從性。在飯后或睡前一小時服用抗酸類藥物，睡前或飯后半小時服用胃內排空藥物，保證其用藥規律。

1.3 觀察指標

（1）治療依從性[4]；治療效果[5]；護理滿意程度；潰瘍復發。（2）生活質量[6]（SF-36量表評）。

1.4 統計學處理

SPSS20.0軟件分析，計量計數資料采用t/x2檢驗。

2 結果

2.1 治療依從性、效果、滿意度、復發比較

隨訪1-2年(1.44±0.33)年；延續護理組治療依從性好96.77%、治療總有效95.16%、護理滿意100.00%高于常規護理組83.87%、80.65%、85.48%）(x2=6.145，5.627，9.378，P＜0.05)；潰瘍復發率1.61%低于常規護理組14.52%(x2=6.961，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組觀察指標比較。

2.2 生存質量比較

護理前比較無差異（t=0.843，0.600，0.636，0.579，P＞0.05）；護理以后兩組均上升（P＜0.05）；延續護理組飲食（22.89±1.78）、運動（22.52±1.95）、心理（21.63±1.75）、社交（23.50±1.14）高于常規護理組（20.40±2.05）、（20.37±2.53）、（18.50±2.86）、（21.25±2.96）(t=7.222，6.125，4.356，5.720，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組SF-36量表比較

3 討論

消化性潰瘍是各個年齡段中的一種常見和多發疾病，致病原因除不正確的飲食習慣外，還與HP感染、過度勞累、環境與遺傳等式因素有關，消化性潰瘍病發時，患者會出現腹部疼痛情況[7]，在快節奏社會生活中，消化性潰瘍發病率逐年上升，該疾病如果得不到及時的治療，會發生胃穿孔和胃出血情況，對患者的生命造成威脅[8]，目前臨床常用三聯或四聯藥物治療，但該病具有病情遷延續、病情長等特點，需要尋找有效的護理干預方可提高治療效果。

常規的護理干預在患者出院后的效果并不明顯[9]，而延續性護理是一種從患者入院到出院的一種延續伸性護理模式，可以保證患者在出院后也可以得到相關的護理，避免患者出院后的護理意識降低、不良的藥物食用等問題出現[10]。本文結果顯示延續護理組治療依從性好96.77%、治療總有效95.16%、護理滿意100.00%高于常規護理組83.87%、80.65%、85.48%）(P＜0.05)；潰瘍復發率1.61%低于常規護理組14.52%(P＜0.05)；生存質量與護理前比較無差異（P＞0.05）；護理以后延續護理組飲食（22.89±1.78）、運動（22.52±1.95）、心理（21.63±1.75）、社交（23.50±1.14）高于常規護理組（20.40±2.05）、（20.37±2.53）、（18.50±2.86）、（21.25±2.96）(P＜0.05)，分析原因可能是實施延續護理通過給患者講解消化性潰瘍疾病有關知識和治療意義等，能使其充分意識到消化性潰瘍疾病危害性和治療重要性；護理人員給予患者專業護理指導，能促進其病情恢復，增加護理患者間交流機會，有助于建立良好護理患者關系，促使患者遵囑性不斷提高；通過向患者家屬進行消化性潰瘍疾病有關知識講解，能使家屬督促患者按時服用藥物，有助于其疾病康復，提高其生活質量。

綜上所述，延續護理應用在消化性潰瘍患者護理進程中，患者康復效果良好，復發病例大大減少，患者對護理人員滿意度大大提高，在臨床護理工作中表現突出，值得推廣。