超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢的臨床回顧分析

文/楊彩平

淋巴結屬于機體中的主要防御屏障，機體器官受到刺激時淋巴結會出現腫大，容易在頸部及體表部位產生病變，由于淋巴結病理類型較多。臨床表現存在差異，需要準確實現淋巴結病變性質診斷，并有效實現臨床治療指導。超聲成像具備快捷、無放射性及重復性高的臨床特點，通過人體組織聲學參數結合超聲波產生的物理特征性成像，屬于臨床醫學診斷中的重要組成[1]。能夠通過有效超聲引導下實施穿刺活檢，對于穿刺位置清晰觀測，全面提升診斷準確率，并有效減少穿刺腎損傷，患者更易于接受。本次將巴結病變患者作為研究對象，對于超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢病變診斷應用價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次80例入組病患為院內淋巴結病變治療患者，時間年限從2017.6至2020.4，入組患者聽力、語言、認知均無障礙患者，排除無法配合此項研究患者；人員組成為男性45例、女性35例，選取入組年齡范圍20-60歲之間，平均年齡為45.84±3.06歲。

1.2 方法

超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢方法：入組患者在超聲診斷儀引導下實施淺表淋巴結穿刺活檢，患者保持平臥位、側臥位，充分暴露穿刺部分皮膚，在超聲引導下對于患者穿刺部位的淋巴結大小、邊界、形態、血流情況，與周圍組織關系密切觀察，穿刺點應選取血供豐富的部位，采用常規消毒后需要利用2%的利多卡因實施局部麻醉，對于淋巴結形態、大小對于穿刺針入路與取材長度進行確定，超聲監測下，利用巴德Magnum復用型活檢裝置配用針（MC18/16）實施進針，針尖到病灶邊緣部位需要對于穿刺針實施固定，實現組織切割，檢查完成后進行退針，如果對于取材不滿意可實施再次取材，有效保證取材長度在3mm以上，按壓穿刺部位需要有效保持在10分鐘左右。對其實施有效止血，觀察30分鐘，保證無異常可以離開。對于活檢標本實施固定，并送到病理科進行檢查。

多普勒超聲檢查：應用彩色多普勒超聲診斷儀（PHILIPS EPIQ 5C）實施檢查，對于探頭頻率進行設置，設為5~14MHz，聚焦位置應在頸部淋巴結的深度部位,對于儀器進行有效調節，使其能夠保持在最佳狀態。對于頸部淋巴結超聲分組實施全面掃查。探頭掃查過程中可以對皮膚不進行加壓,有效預防淋巴結的血管因受壓引發血供減少。

1.3 觀察指標

判斷準確率、特異性、靈敏度、誤診率、漏診率陽性預測值及陰性預測值，靈敏度=a/（a＋d）×100%；誤診率=c/（b＋c）×100%；特異度=b/（b性＋c）×100%；準確性=b＋a/（b＋a＋d＋c）×100%；漏診率=d/（a＋d）×100%；陽性預測值=a/（a＋c）×100%；陰性預測值=b/（b＋d）×100%。a為真陽，b為真陰，c為假陽，d為假陰。

1.4 統計學方法

通過SPSS22.0系統針對綜合健康管理模式數據指標數據進行分析，n%對于知識掌握度、心理需求滿足度及護理滿意度進行表示，計算檢驗方法為卡方，負性情緒評分通過（±s）方式進行表示，通過t實施數據檢驗，統計學軟件最終結果為P＜0.05，可以說明具備統計學意義，P＞0.05表示未顯示出統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果比較

在80例疑似淋巴結病變患者中，病理確診淋巴結陽性患者74例，占比92.50%，數據結果見表1。

表1 檢查結果比較（n,%）

2.2 對比分析檢查準確率、特異性、靈敏度結果

超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢檢測的準確率、靈敏度、特異性相比多普勒超聲檢查，比對優勢性明顯（P＜0.05），數據結果見表2。

表2 檢查準確率、特異性、靈敏度比較（n,%）

2.3 對比兩種陽性預測值、陰性預測值結果

超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢與多普勒超聲檢查進行陰性預測值對比，診斷結果存在明顯對比優勢（P＜0.05），陽性預測值兩組數據相近（P＞0.05），數據結果見表3。

表3 對比兩種陽性預測值、陰性預測值結果（n,%）

2.4 兩種檢查方式病變類型比較

超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢在轉移性淋巴結診斷中具備顯著優勢，與多普勒超聲檢查檢出率比較對比差異性較強（P＜0.05），結核性淋巴結、反應性淋巴結、淋巴瘤等檢查中，兩組差異性較小（P＞0.05），對比數據結果見表4。

表4 兩種檢查方式病變類型比較（n,%）

2.5 兩組誤診率、漏診率結果研究

超聲引導淺表淋巴結穿刺活檢、多普勒超聲檢查誤診率結果、漏診率結果具備顯著比對數據差異（P＜0.05），數據結果見表5。

表5 誤診率、漏診率結果比較（n,%）

3 討論

淋巴結為外周淋巴器官，一般分布在頸部、腋窩等淺表部位，屬于機體免疫器官，會受到病原微生物及藥物感染導致，對于壞死組織產生刺激，其組織細胞淋巴細胞會產生增生，進而引發淋巴結腫大。由于臨床誘發淋巴結腫大的因素較多，需要對于淋巴結腫大的性質進行有效明確，并對其實施臨床治療，幫助患者有效改善預后[2-3]。

傳統淋巴結切除術一般為將腫大淋巴結完整切除，并送往前方實現病理檢查，由于病理組織較多更有利于檢查，因此存在創傷、大出血等，容易損傷患者的周圍組織，治療風險較高。同時，部分淋巴結位置較深，組織結構復雜，體積較小，會導致手術活檢難度提升，部分患者無法有效獲取病理標本，使臨床活檢應用受到限制[4-5]。

超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢具備精確、安全的優勢，應用超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢能夠有效實施微創治療，并保障高效取材。使損傷率降低的同時能夠將傳統切除術中的不足有效彌補。超聲更易于操作，具備方便快捷、無放射性優點，能夠對于組織器官形態動態顯示，對于其中的血流大小、內部回聲情況進行有效鑒別，超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢技術能夠對于穿刺長度、位置，路徑進行準確選擇，操作者可對于淋巴結的位置、形態進行有效觀察，并選擇合適的進針角度，同時由于超生具備良好的重復性，能夠實現多次勘察并獲得合格標本。超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢能夠對其周圍血流情況進行判斷，預防產生血管損傷，使臨床并發癥發生率降低，提高診斷安全性。

綜述，超聲引導下淺表淋巴結穿刺活檢可有效實現淋巴病變診斷，臨床診斷準確率較高。