個體化健康教育在血透患者護理中的應(yīng)用價值及對其生活質(zhì)量的改善價值研究

文/鄭敏

血液透析是一種腎臟替代治療方式[1]，常用于治療急慢性腎功能衰竭疾病，現(xiàn)如今，血液透析技術(shù)日趨完善，是延長患者生存期限、改善腎功能、緩解其臨床癥狀的重要渠道[1]，然而，由于血透療程漫長，患者對自身疾病、血透治療缺乏正確認知[3]，治療期間，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)增加、依從性降低的情況，不僅會增加患者生理痛苦，還會對后續(xù)血透治療工作的實施造成一定困擾。鑒于此，本次結(jié)合2020.01～2021.02入院就診的86例血透患者資料，研究觀察了血透患者護理中個體化健康教育的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血透患者取樣86例，皆為2020.01～2021.02入院就診，抽簽分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（常規(guī)護理+個體化健康教育），每組43例樣本。觀察組43至68歲，平均（54.15±4.50）歲，41.86%（18/43）女，58.14%（25/43）男，對照組43至69歲，平均（54.66±4.12）歲，46.51%（20/43）女，53.49%（23/43）男，P＞0.05。排除：顱內(nèi)壓升高、有顱內(nèi)出血、精神障礙、感染性疾病、惡性腫瘤、嚴重器質(zhì)性疾病、難治性心力衰竭者。納入：自愿參與研究、簽署知情同意書、生命體征平穩(wěn)、腎小球濾過率低于10 mL/min的血透患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組加用個體化健康教育：（1）專業(yè)知識教育：血透患者對自身疾病以及血透治療知識缺乏客觀認知，不了解急慢性腎功能衰竭治療中血液透析的重要性，從而易出現(xiàn)重視度不足、依從性降低的情況，針對以上問題，在血透治療中，責(zé)任護士就需實施個體化專業(yè)知識教育工作，為患者普及講解有關(guān)專業(yè)知識的同時，及時回答其提出的問題，使患者了解血液透析必要性及應(yīng)該注意的事項，以此來提升其依從性和護理配合效率。（2）心理教育：血透患者由于治療過程漫長，不僅需承擔(dān)昂貴治療費用，還需忍受生理痛苦，在經(jīng)濟壓力、心理壓力影響下，患者在治療中很容易出現(xiàn)抑郁、悲觀、消極等負性情緒，不愿積極配合透析治療，這對其病情恢復(fù)極為不利，故此，護理人員應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，指導(dǎo)家屬多鼓勵、陪伴患者，給予其更多關(guān)心和精神支持，以此來消除患者孤獨、抑郁情緒，堅定其治療信心。（3）血管通路教育：血透治療后，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者掌握自我護理血管通路的方法，提升其自護意識。（4）飲食教育：血透患者由于代謝功能減弱、腎臟功能衰竭，更需注意飲食，責(zé)任護士就需指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，以減輕其腎臟負擔(dān)，緩解患者病情。例如，提醒患者合理攝入魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，在滿足熱量需求同時，控制非必需氨基酸、鈉、水的攝入量。避免患者進食西瓜、香蕉等鉀、水分含量高的食物，禁止其攝入酒、咖啡等刺激性食物。為患者詳細講解不健康飲食的危害性，配合家屬監(jiān)督其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標

觀察SF-36量表評分，滿分100，生活質(zhì)量改善效果越優(yōu)，評分越高。自制問卷調(diào)查患者依從性，包括用藥、飲食、心理、運動等四項指標，與評分正相關(guān)。在此基礎(chǔ)上，記錄兩組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、血壓升高等不良反應(yīng)癥狀的樣本例數(shù)，據(jù)此判斷個體化健康教育價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

比較 SF-36評分，觀察組護理后環(huán)境領(lǐng)域（64.77±3.82）分，社會關(guān)系（63.39±3.48）分，心理領(lǐng)域（62.07±3.35）分，生理領(lǐng)域（63.48±3.39）分，比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 SF-36評分 （±s，分）

表1 SF-36評分 （±s，分）

環(huán)境領(lǐng)域 社會關(guān)系 心理領(lǐng)域 生理領(lǐng)域干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 58.17±3.24 64.77±3.82 57.22±3.74 63.39±3.48 56.23±3.80 62.07±3.35 58.70±3.17 63.48±3.39對照組 43 57.89±3.50 60.59±3.76 57.60±3.59 60.77±3.20 56.59±3.62 59.76±3.70 58.44±3.60 60.25±3.74 T - 0.385 5.114 0.481 3.634 0.450 3.035 0.355 4.196 P - 0.701 0.000 0.632 0.001 0.654 0.003 0.723 0.000組別 例數(shù)

2.2 依從性

比較依從性，觀察組用藥（53.22±5.35）分，飲食（61.15±5.39）分，心理（53.45±6.28）分，運動（49.14±5.68）分，比對照組高，P＜0.05。見表2。

表2 依從性評分 （±s，分）

表2 依從性評分 （±s，分）

組別 例數(shù) 用藥 飲食 心理 運動觀察組 43 53.22±5.35 61.15±5.39 53.45±6.28 49.14±5.68對照組 43 46.41±5.56 56.28±5.19 47.88±6.30 44.27±5.50 T-5.788 4.268 4.106 4.039 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)率

觀察組4.65%不良反應(yīng)率，比18.60%的對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應(yīng)率 n（%）

3 討論

血透是治療急慢性腎功能衰竭的常用替代療法，患者認知水平、依從性將對其病情穩(wěn)定性、康復(fù)進度、生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[4-5]。劉玉潔,余婷婷,關(guān)永娟[6]研究指出，在維持性血液透析治療中，個體化健康教育具有改善患者生活質(zhì)量，提升其依從性的應(yīng)用價值，需予以重視。

本次研究顯示：經(jīng)護理，觀察組SF-36、依從性評分高于對照組，并發(fā)癥率比對照組低，研究原因:在個體化健康教育中，為患者普及講解有關(guān)專業(yè)知識，加強專業(yè)知識教育，可使患者深入了解血液透析的必要性，使其客觀認知自身疾病，切實提升患者依從性和護理配合效率[7]。心理教育可幫助患者減輕精神壓力，消除患者孤獨、抑郁情緒，堅定其治療信心。血管通路教育與飲食教育可提升患者自護意識，糾正患者不良飲食習(xí)慣，達成平衡膳食的護理目標，對患者病情恢復(fù)有良好促進效用。此外，合理控制氨基酸、鈉、水的攝入量，還可避免引起水腫，切實改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在血液透析護理中實施個體化健康教育可提升患者依從性，降低其不良反應(yīng)率，改善患者生活質(zhì)量，值得借鑒。