老年患者失眠原因分析及護理干預效果研究

文/平華

目前我國人口老齡化趨勢嚴重，老年人的身心健康問題也得到了社會的普遍關注，而住院患者的睡眠障礙問題更是其中的重點。對于住院老年患者而言，失眠會增加慢性病發生風險，不利于康復，影響了心理健康與生理功能，甚至成為造成患者跌倒的主要原因，因此需要強化行為與認知干預的方法，護理人員在正視患者失眠的危險因素并強化護理管理。本次研究發現，造成老年患者失眠的原因較多，包括環境因素、疾病因素等，現為進一步總結患者失眠的原因及其護理方法，本文根據我院的實際情況進行統計，以2019年1月～2021年3月間收治的170例患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2019年1月～2019年12月（實施前）接收的170例老年患者，男/女=86/84，年齡64-90歲，平均年齡（78.35±8.44）歲。患者一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可比較。

納入標準為：（1）患者具有正常的思維與理解能力，能夠主動配合臨床護理方案；（2）患者住院時間小于等于14天；（3）能夠主動表達自己的內心感受與思維。（4）于2020年1月～2021年3月接受失眠護理。

排除標準：（1）認知功能障礙或者無法配合護理工作的患者；（2）入院時伴有嚴重的軀體疼痛情況，如車禍傷、墜落傷患者；（3）合并惡性腫瘤等嚴重病癥。

1.2 調查方法

采集170例患者的臨床資料，根據患方主訴睡眠質量不理想以及護理人員觀察發現睡眠質量差的患者，采用PSQI量表對所有受試患者進行調查，根據文獻[1]的經驗，認為PSQI量表評分大于10分即可證實存在失眠情況。

針對所有存在失眠的患者，護理人員采用一對一調查方法，詳細了解患者失眠的原因，并逐一記錄。

1.3 護理方法

對2020年1月～2021年3月的170例患者實施失眠護理干預，護理方案包括：（1）飲食護理。入睡前飲用熱牛奶，在日間食用清淡食物，避免飲食量增加而加大消化系統負擔。（2）環境護理。護理人員闡述科室醫護人員的資料、科室規章制度等，鼓勵病房患者之間主動交流，爭取消除患者對陌生環境的恐懼感。同時護理人員盡量將各項醫護操作集中在一起，使患者有充足的時間休息；在病房環境管理中，關注患者身體感受并保證適當通風，能夠從患者主訴入手調整住院環境。（3）生活護理干預。生活干預中叮囑患者消除任何不合理的日常生活行為，注意觀察生活狀態，例如在飲食上要避免食用辛辣等有刺激性的食物，在住院期間養成正常的生物鐘，夜間感受到困意要及時休息，必要時可減少日間睡眠保證夜晚睡眠效果。（4）心理支持。良好的心理狀態是避免失眠的科學方法，在護理期間，護理人員主動與患者溝通，引導患者合理宣泄不良情緒，在了解患者負性情緒產生根源的基礎上實施干預。例如部分患者因為擔心疾病而承受心理負擔，護理人員可以從疾病預后、轉歸等方面進行講解，并介紹醫院在此類患者治療中取得的成果，消除患者的顧慮。（5）活動護理。現代研究發現，適當增加睡眠前的運動量是改善睡眠質量的有效方法，因此在每天下午的18:00-19:00，護理人員可以組織患者參與太極拳、散步等慢運動，保證每天的運動量。（6）指導患者掌握調整失眠的方法，護理人員鼓勵患者每天在睡眠前聽舒緩的純音樂，或者通過觀息法調整不良情緒，觀息法的實施步驟為：患者在穿著寬松的衣服后，以打坐的姿勢雙腿盤坐，閉上眼睛后引導患者將注意力放在呼吸上，盡量以平常的心態來感受呼吸，20min/次，睡前1次，每周至少5次。

1.4 觀察指標

記錄患者失眠的原因以及失眠護理干預方法的實施效果。

1.5 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件，本次研究中的計數資料用卡方值檢驗，采用Logistic多因素回歸分析方法，當OR＞1時認為相關因素與患者失眠有關，當P＜0.05時認為數據差異顯著。

2 結果

經過Logistic多因素回歸分析顯示，環境因素、精神因素、用藥因素、疾病因素、不良生活習慣是造成老年患者失眠的主要原因，多因素回歸分析結果顯示OR＞1，相關資料見表1。

表1 患者失眠原因

實施前后失眠發生率比較，數據差異顯著（P＜0.05），資料見表2。

表2 失眠發生率（n）

3 討論

失眠患者普遍伴有注意力、記憶力衰退等情況，患者睡眠困難、易醒，造成生活質量下降。老年人是失眠的主要發病群體，失眠的出現會造成人體代謝紊亂、生理功能異常等，不利于疾病的康復，所以在臨床上必須要了解老年患者失眠的原因并做好護理支持，這樣才能避免失眠發生，促進康復。

在本次研究中，本文對患者失眠的原因展開分析，從本文表1的資料可知，造成患者失眠的原因包括：（1）環境因素。老年患者入院后，因為對病房環境的恐懼，很容易導致患者出現焦慮等負性心理，加重心理負擔；同時病房的溫濕度使患者感受到不舒適也會影響睡眠；除此之外，病房內儀器的聲響、醫護操作所產生的噪音等也會加劇入睡困難情況。（2）精神因素。老年患者普遍伴有主要器官功能下降的情況，且隨著疾病的發展，病癥對患者造成的傷害也逐漸加劇，導致大部分住院老年患者會出現嚴重的不良情緒，尤其是合并心血管疾病、糖尿病等病癥的患者，在長期用藥后癥狀無明顯改善，最終導致患者對預后不自信；甚至家屬的擔憂也會加重心理負擔，導致患者過于憂慮疾病而導致患者出現負面興趣。（3）用藥因素。患者服用的利尿劑、氨茶堿等也會影響夜間睡眠。（4）疾病因素。疾病本身所帶來的傷痛會影響睡眠。（5）生活習慣。老年人的生活習慣不同，部分患者有日間睡眠的情況，導致夜間難以入睡；或者日常生活中的不合理飲食可能會加重軀體負擔，影響睡眠。

針對患者失眠的原因，護理人員積極開展失眠預防性護理，最終取得了滿意效果，根據表2的資料可知，在實施護理干預后，住院老年患者的失眠比例下降，實施前后數據差異顯著（P＜0.05），提示相關護理措施具有可行性，其原因可能為：在失眠預防護理中，護理人員針對患者失眠的原因制定了詳細的護理干預方法，作為一種科學護理手段，該護理模式能夠預見導致患者失眠的危險因素，并形成了完善的護理干預對策，因此護理效果更理想。例如在本次護理中，護理人員從患者的日常生活行為與自護能力入手，探究提升患者睡眠質量的有效方法，所以在執行護理方案期間注意強化患者的自控能力，介紹觀息法的操作步驟與注意事項，使患者可以在住院期間主動進行失眠管理，因此護理效果滿意。除此之外，本次研究中所使用的護理方法強調根據患者失眠原因制定護理方案，包括飲食護理、環境護理以及心理支持等，都被認為是改善睡眠的重要組成部分，具有可行性。

根據相關學者的研究結果可知，目前我國老年患者在住院期間普遍存在淺睡眠的問題，再加之患者伴有呼吸、泌尿、心血管系統等疾病，上述病癥可能出現夜尿次數頻繁、阻塞性呼吸窘迫等癥狀，給患者帶來極大的身體與心理特弄痛苦，導致患者失眠的發生[2]。同時，大部分老年住院患者會出現日間功能下降等問題，雖然催眠藥物的使用可以提高睡眠效率，但是針對快眼動睡眠則有明顯的抑制作用，影響患者神經與腦力的恢復，也不利于提高睡眠質量[3]。在本次研究中，預防性護理措施強調從改善患者的身心健康入手，不僅要通過心理疏導等常規護理手段來消除失眠，在護理方案中也應該關注活動護理、生活管理等護理手段的優勢，從多維度入手來消除患者失眠問題，最終改善睡眠。

綜上，導致老年患者失眠的原因是多樣的，在臨床護理中強化護理管理成為有效解決失眠問題的關鍵，可以降低失眠發生率，滿足臨床干預要求，應該成為臨床護理的首選方法。