針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應(yīng)用

文/王美榮

高熱驚厥是臨床兒科中較為常見的熱性驚厥，6個月到3歲是該疾病的高發(fā)年齡。臨床對于該疾病并未指出明確的發(fā)病機制，只認(rèn)為感染、年齡、遺傳等因素均會引發(fā)高熱驚厥。突發(fā)性肌群痙攣、抽搐等是高熱驚厥疾病的主要臨床表現(xiàn)，有些患兒發(fā)作時間維持不暢，但會出現(xiàn)意識障礙，加上發(fā)作前的咳嗽、發(fā)熱等的影響，導(dǎo)致該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率。如果不及時治療該疾病，就會對患兒的腦部以及智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，針對性急救護理措施能從患兒的生理特征出發(fā)提供全面的護理服務(wù)，受到臨床的廣泛認(rèn)可。為此，本文將對針對性急救護理措施進行分析研究，以下是詳細(xì)的研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院一共收治80例高熱驚厥患兒，隨機將其分為甲組和乙組，每組40例,對本次研究內(nèi)容均有知曉的權(quán)利，已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會批準(zhǔn)，具有較為完整的臨床資料。年齡：甲組0.55-4歲（2.51±0.52），乙組0.66-5歲（3.62±0.53）；性別：甲組男性25例、女性15例，乙組男性26例、女性14例。對比甲乙組的資料，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予甲組常規(guī)護理如下：將患兒的衣服領(lǐng)口等解開；對患兒氣道分泌物進行清理，確保其呼吸暢通；實施對癥治療，如抗感染、抗炎等。熱度退卻后，注射地西泮等抵抗驚厥、抽搐等癥狀的藥物；注意患兒的日常生活指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，給予乙組針對性急救護理措施如下：（1）病情監(jiān)測：對患兒的生命體征進行密切觀察，如瞳孔、血壓、脈搏等，了解其病情變化。詳細(xì)對患兒驚厥發(fā)生的頻率、間隔時間等加以記錄，避免病情惡化出現(xiàn)腦水腫。若患兒出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如休克、呼吸減弱等，則要立即告知醫(yī)生加以處理，防止出現(xiàn)意外事件。（2）驚厥控制：如果患兒出現(xiàn)窒息，就要及時做人工呼吸，并立即建立靜脈通道予以補液，在用留置針進行穿刺時，穿刺血管要比較粗，盡可能一次性穿刺完成，并給患者注入20%甘露醇，持續(xù)注入時間為30分鐘。如果患兒出現(xiàn)驚厥，那么就要肌肉注射苯巴比妥、灌注水合氯醛以及靜脈推注西泮。同時，對患兒的臨床癥狀進行密切觀察。如果患兒有高熱現(xiàn)象，就要使用冷水和乙醇對患兒額頭、頸部、腹股溝等部位進行擦洗和冷敷，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，就要根據(jù)醫(yī)生囑咐使用退熱劑進行退熱。（3）心理干預(yù)與健康宣教：因為患兒的生理具有特殊性，所以護理人員要用耐心熱情的態(tài)度以及溫和的語言與患兒交流溝通。如果患兒年齡太小，可用肢體語言對患兒進行安撫，如握手、拍背等，避免患兒產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、不安等。另外，要詳細(xì)告知家屬疾病知識，了解治療疾病的方式以及重要性，緩解家屬的心理負(fù)擔(dān)，讓其積極配合醫(yī)護人員的工作，同時也能對患兒的病情有深入的認(rèn)知。（4）皮膚干預(yù)：注重對患兒皮膚進行清潔，保持干燥的皮膚。對患兒一天的尿量情況進行觀察，適時補充足夠的液體。（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者循序漸進地進食，多食用容易消化且清淡的食物，如蔬菜水果等，攝入豐富的維生素。治療后進食流質(zhì)食物，多飲水，保持水分充足。早晚對口腔進行清潔，確保其清新干凈。（6）環(huán)境干預(yù)：護理人員要保持病房內(nèi)空氣流通和通風(fēng)，多放置綠色植物，確保光線柔和。定期地病房內(nèi)床單進行更換，從患兒的興趣愛好出發(fā)，準(zhǔn)備玩具、動畫片等，讓其更好地適應(yīng)新環(huán)境，消除其陌生感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護理結(jié)局，以臨床癥狀消失時間、并發(fā)癥與護理滿意度判定護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss25.0軟件分析處理本研究的實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進行檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，用x2檢驗，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間對比

甲乙組的臨床癥狀消失時間存在明顯的差異性（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀消失時間 [n（%），d]

2.2 并發(fā)癥對比

甲組在腦性癱瘓、癲癇、智力障礙上的發(fā)生率為27.5%（11/40），而乙組的發(fā)生率為5%（2/40），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

2.3 護理滿意度對比

甲乙組在護理滿意度上的差異顯著（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥，也稱為小兒熱驚厥，是小兒時期非常常見的一種疾病。由于孩子年齡段比較小，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不是特別完善，尤其是對外界刺激的分析以及鑒別能力還比較差，弱的刺激可導(dǎo)致大腦異常的沖動，進而促使大腦運動神經(jīng)元異常放電引起驚厥現(xiàn)象。高熱驚厥一般是孩子出現(xiàn)發(fā)熱情況下而出現(xiàn)的驚厥，發(fā)熱可以是呼吸道感染引起，也可以是其他感染性疾病的早期。在體溫上升的過程當(dāng)中發(fā)生的熱性驚厥，要排除一些顱內(nèi)感染的因素以及一些其他導(dǎo)致驚厥的感染性或者是代謝性的疾病。高熱驚厥一般好發(fā)生于發(fā)熱的初期，體溫上升過程中突然出現(xiàn)的短暫的全身的驚厥的發(fā)作，伴有意識的喪失[2]。當(dāng)前，臨床主要用藥物治療小兒高熱驚厥，一般而言，該治療方式可取得顯著的治療效果，但在急診護理時，患兒心理會產(chǎn)生許多的消極因素，不僅對治療效果造成影響，還不利于患兒預(yù)后的康復(fù)，因而在小兒高熱驚厥疾病治療中提供科學(xué)有效的護理措施具有重要的意義。

常規(guī)急救護理雖然能夠給予患兒基礎(chǔ)的護理，但效果具有暫時性，無法從整體上提升護理效果。而針對性急救護理措施可彌補常規(guī)護理工作中的不足，能綜合多個方面給患兒提供護理服務(wù)，為治療效果提供重要保障。此外，一旦患兒的體溫≥38.5℃，就極易出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，如果不及時予以處理，就會反復(fù)出現(xiàn)驚厥，而患兒預(yù)后也會留下嚴(yán)重的后遺癥，從而加重患兒腦部損傷，增加患兒和家屬的身心負(fù)擔(dān)，因而急救護理必不可少[3]。本文通過實施針對性急救護理措施如下：首先，密切監(jiān)測患兒的病情變化，了解患兒的生命體征，詳細(xì)記錄其驚厥發(fā)生的具體情況，積極預(yù)防不良現(xiàn)象；其次，加強控制患兒的臨床癥狀，針對患兒出現(xiàn)的窒息、抽搐、高熱、驚厥等現(xiàn)象予以對癥護理，如人工呼吸、建立靜脈補液通道、使用退熱劑退熱等；再者，注重健康教育與心理主導(dǎo)。時刻關(guān)注患兒和家屬的情緒，以便予以實時的疏導(dǎo)，讓其用積極的心態(tài)配合醫(yī)護人員的工作，消除其不良情緒。另外，針對性地普及疾病知識、治療方式以及注意事項等，讓其對疾病治療有深入的認(rèn)知，提升患兒和家屬的治療依從性；最后，重視患兒的基礎(chǔ)護理工作。定期清潔患兒的皮膚，保持其皮膚干燥，并及時做好補液工作；制定與患兒需求相符合的飲食方案，指導(dǎo)其多進食維生素豐富、清淡且刺激性低的食物，保持水分營養(yǎng)充足；注重口腔清潔，保持口腔干凈；營造舒適溫馨且光線充足的病房環(huán)境，讓患兒不再懼怕陌生感，也讓家屬保持愉悅的心情配合護理人員工作。病房床單被套要定期更換，以免對患兒的病情造成影響。

柴文貞等學(xué)者[4]在《分析針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應(yīng)用效果》研究中指出，研究組發(fā)生退熱的時間為(26.79±1.26）天，驚厥消失時間為（4.12±0.46）天，而對照組發(fā)生退熱的時間和驚厥消失的時間明顯長于常規(guī)組，且P<0.05,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組患兒及其家屬總滿意度為92%，明顯高于常規(guī)組(77.55%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.088,P<0.05)；研究組只有1 例吸入性肺炎，占比1.96%，明顯低于常規(guī)組的19.61%（10/51），其中5例吸入性肺炎、3例腦損傷、2例呼吸衰竭，組間差異顯著（x2=11.296，P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，乙組在驚厥、高熱和抽搐等癥狀上的消失時間明顯短于甲組，且乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，其明顯低于甲組的27.5%，而乙組的護理滿意度為97.5%顯著高于甲組的72.5%（P<0.05），該結(jié)果與柴文貞等學(xué)者在《分析針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應(yīng)用效果》研究中的結(jié)果相似，說明針對性急救護理干預(yù)對臨床治療的價值顯著。

綜上所述，針對性急救護理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。