MRI與CT診斷鼻咽癌顱底骨質侵犯的臨床價值比較

文/孟巖

據相關調查來看，我國的鼻咽癌發生率在世界上位居前列，是一種比較常見的惡性腫瘤類型，可生長于鼻煙腔側部或頂部，在其發展過程中會給患者身體帶來嚴重傷害，使得患者伴隨有不同程度的頭痛、聽力下降、鼻塞、耳悶堵塞等臨床癥狀，且一般情況下在病癥前期患者會很容易忽視，以至于其會不斷發展，在確診時多為晚期，也會極大地威脅患者生命安全[1]。現如今對于鼻咽癌可采用放射治療，但在放射治療前必須要通過影像學方法確認鼻咽癌顱底骨質侵犯的具體情況，如此才能夠最大限度地提升療效。從實際檢查診斷情況來看，CT和MRI是鼻咽癌顱底骨質侵犯檢查的主要影像學方法，基于此，本次研究中便對比分析了兩種不同方法對鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中共選取73例研究對象，均為鼻咽癌顱底骨質侵犯患者，收治時間為2020年4月至2021年3月，需接受放射治療，同時在治療前需對其進行影像學診斷確認鼻咽癌顱底骨質侵犯具體情況。73例患者中包括39例男性和34例女性，最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡（64.14±3.31）歲，符合實驗納入標準。

納入標準：所有患者均符合鼻咽癌顱底骨質侵犯病理學診斷標準；臨床資料齊全；患者同意入組參與實驗，家屬知情，均簽署同意書；本次研究已經倫理委員會審查通過[2]。

排除標準：患者未合并有肝腎功能疾病、心臟疾病，未處于妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對73例研究對象均實施MRI和CT檢查。

MRI檢查時，選用型號為Siemens 1.5T的磁共振掃描儀，將掃描范圍控制在第二脊椎以上、鞍上池以下，合理設置相關掃描參數后開始檢查。

CT檢查時,選用型號為GE 64排能譜CT機，鎖骨頭至頭頂為檢查范圍，事先協助患者保持仰臥位，根據標準設置層厚、層距等掃描參數，準備完畢后開始檢查。

1.3 觀察指標

對比MRI和CT對鼻咽癌顱底骨質侵犯的檢查準確率，將其作為實驗觀察指標。

1.4 統計學處理

實驗過程中的統計學處理工具選用SPSS20.0，使用均數±標準差標準差表示計量資料，%表示計數資料，分別使用t、x2檢驗，若數據間差異較大且存在有統計學意義，可表示為（P＜0.05）。

2 結果

2.1 診斷情況分析

在MRI檢查后，確認檢出19例巖錐尖，17例蝶骨大翼，11例卵圓孔和9例斜坡，共56例，檢出率76.71%；反觀CT診斷方法，共準確檢出29例，包括11巖錐尖，3例蝶骨大翼，3例卵圓孔和11例斜坡，檢出率39.72%，相比之下MRI檢出率更高，（P＜0.05），詳細見表1。

表1 CT、MRI對鼻咽癌顱底骨質侵犯的檢查準確率比較（n/%）

3 討論

現如今因多種因素綜合影響，使得一些疑難雜癥高發，鼻咽癌便是其中之一，其生長部位位于鼻咽腔內，位置比較特殊，在我國的發生率常見居高不下。通過相關調查研究來看，鼻咽癌的發生與遺傳因素、環境因素和病毒感染有關，由于其誘發因素較多，防治難度也非常高。鼻咽癌的臨床治療方法較多，如放療、化療、手術切除，從實際應用效果來看，放療的療效、安全性相對更高[3]。

對于鼻咽癌的放射治療，首先要確認患者鼻咽癌顱底骨質侵犯具體情況，然后才能給予針對性的治療。對于鼻咽癌顱底骨質侵犯可使用病理檢查、CT、MRI、鼻咽鏡、前鼻鏡等，但是其中多以前三種為主要診斷方法。病理檢查雖然具有極高的診斷準確率，但是整體操作流程比較復雜，也屬于有創性操作，難免會給患者帶來傷害，甚至是加劇其心理壓力[4]。CT和MRI具有無創、便捷、高效的優勢，現如今對于鼻咽癌顱底骨質侵犯多采用MRI和CT檢查，且本次對照實驗中也圍繞MRI和CT對鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷價值進行了深入分析。通過研究結果來看，MRI的檢出率高達76.71%，反觀CT檢出率僅為39.72%，相比之下MRI檢出率更高（P＜0.05）。

MRI和CT均是當下臨床常用影像學檢查方法，可被應用于多種疾病的臨床診斷中。其中CT的應用范圍相對更廣，通過CT進行鼻咽癌顱底骨質侵犯檢查，能夠比較全面且清晰地顯示出鼻咽癌侵犯情況，但是鼻咽癌腫瘤病灶所處位置比較特殊，構造復雜，而且侵犯組織之間多存在親密關系，使得CT無法進一步地檢出其具體情況，因此漏診率相對較高。MRI與之不同，其具有多方位、多層面的優勢，尤其是對軟組織有較高的分辨率，鼻咽癌顱底骨質侵犯中有相當一部分為軟性組織，在MRI檢查時可以被很好地檢出。

CT檢查多用于檢查早期的鼻咽癌顱底骨質侵犯，該檢查方法本身便具有特異性高、對骨質結構靈敏度良好的優勢。在進行鼻咽癌顱底骨質侵犯檢查時，CT影像表現多包括有溶骨型、成骨型、混合型三種[5]。第一，溶骨型，一般情況下該類型的鼻咽癌顱底骨質侵犯情況最為常見，影像中的骨質呈不規則低密度區，并有連續變薄、中斷，而且在顱底底部，各種孔徑有增大趨勢；第二，成骨型，正常情況下并非單純成骨，多伴隨有不同程度的骨皮質硬化、增厚，也伴有新生骨影，且據調查研究，CT對成骨型的鼻咽癌顱底骨質侵犯檢出率相對不高，MRI可準確檢出；第三，混合型，所謂混合型影像表現，即由成骨型和溶骨型混合而成，CT對混合型的檢出率不高，據研究，只有在患者骨礦物質丟失情況較為嚴重時才能夠通過CT檢出。總的來說，CT對鼻咽癌顱底骨質侵犯的檢出率雖然不高，但是依然能夠為臨床治療提供一些比較重要的依據。

通過本次研究來看，MRI對鼻咽癌顱底骨質侵犯的診斷準確率更高于CT，從相關研究中可見，MRI對軟組織的分辨率高，鼻咽癌顱底骨質侵犯過程中會出現有不同程度的早期浸潤情況，使用MRI進行檢查能夠較為準確地確認具體侵犯情況。MRI是檢查鼻咽癌顱底骨質侵犯的最佳手段，但在檢查時也有一定的不足，對于信號異常問題無法準確區分，例如腫瘤的壞死、復發、殘留等，而且這一問題的存在也給鼻咽癌的治療工作帶來了較大難度，通過本次研究來看，在對73例鼻咽癌顱底骨質侵犯患者實施MRI檢查時，確認檢出19例巖錐尖，17例蝶骨大翼，11例卵圓孔和9例斜坡，準確率高達76.71%，其中依然有23.29%的患者無法被準確檢出，大部分便與信號異常問題有關。在MRI檢查時，能夠通過特殊功能性序列的動態化檢查來確認患者的鼻咽癌顱底骨質侵犯情況，但對于一些比較特殊的細小骨質部位也無較高的檢出率，如翼突內、梨骨等。另外，MRI檢查過程中應注意其他一些因素的影響，如溶劑效應、磁場強化等，更重要的是操作人員要具備過硬的專業素質，能夠熟練操作MRI設備，否則，以上因素均可能會影響MRI檢查的準確性[6]。

鼻咽癌是一種比較常見且高發地惡性腫瘤疾病，在病癥前期，患者僅會有一些輕微癥狀，甚至是無癥狀，隨著鼻咽癌的不斷發展，鼻塞、聽力下降、復視、涕中帶血等典型鼻咽癌臨床癥狀會愈加明顯，并給患者身體帶來嚴重傷害，對此必須要注重早期診斷及治療。通過實際調查來看，大多數群眾對鼻咽癌的認識不足，在出現鼻咽癌臨床癥狀時可能會將其誤認為一些普通疾病，重視度不高，而隨著鼻咽癌的繼續發展，會嚴重影響患者身心健康，因此必須要重視，而且在臨床檢查時，應首選MRI。